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Reino Unido: autolesiones y enfermedades mentales registradas en atención primaria durante la pandemia
The Lancet, Reino Unido 13 Enero, 2021

La pandemia de COVID-19 ha afectado negativamente la salud mental de la población del Reino Unido. El objetivo de los investigadores fue evaluar las tendencias temporales en las enfermedades mentales comunes registradas en la atención primaria, los episodios de autolesión, la prescripción de medicamentos psicotrópicos y las derivaciones del médico general (GP) hacia los servicios de salud mental durante la emergencia de COVID-19. 
 
Los autores llevaron a cabo un estudio de cohorte basado en la población utilizando registros de salud electrónicos de atención primaria de consultorios generales registrados en Clinical Practice Research Datalink (CPRD) del Reino Unido.
Incluyeron registros de pacientes desde el 1 de enero de 2010 hasta el 10 de septiembre de 2020, para establecer tendencias a largo plazo y patrones de estacionalidad, aunque se centraron en el período de enero de 2019 a septiembre de 2020. Extrajeron datos sobre códigos clínicos ingresados ??en el paciente. registros para estimar la incidencia de depresión y trastornos de ansiedad, autolesiones, prescripciones de antidepresivos y benzodiazepinas, referencias de médicos de cabecera a servicios de salud mental; evaluaron además las tasas de eventos de todas las prescripciones de psicotrópicos y autolesiones.
Usaron modelos de regresión binomial negativa de dispersión media para predecir la incidencia mensual esperada y las tasas generales de eventos. 

Identificaron 14.210.507 pacientes de 1697 consultorios médicos generales del Reino Unido registrados en las bases de datos del CPRD. En abril de 2020, en comparación con las tasas esperadas, la incidencia de depresión registrada en atención primaria se había reducido en un 43,0% (IC del 95%: 38,3–47,4), los trastornos de ansiedad en un 47,8% (44,3– 51 · 2), y la primera prescripción de antidepresivos en un 36 · 4% (33 · 9–38 · 8).

Las reducciones en los primeros diagnósticos de depresión y trastornos de ansiedad fueron mayores para los adultos en edad laboral (18-44 y 45-64 años) y para los pacientes registrados en consultorios en áreas más desfavorecidas.
La incidencia de autolesiones fue 37 · 6% (34 · 8–40 · 3%) menor de lo esperado en abril de 2020; la reducción fue mayor para las mujeres y las personas menores de 45 años. Para septiembre de 2020, las tasas de incidentes de depresión, trastorno de ansiedad y autolesiones eran similares a los niveles esperados. 

En Irlanda del Norte, Escocia y Gales, las tasas de depresión y trastorno de ansiedad se mantuvieron alrededor de un tercio más bajas de lo esperado hasta septiembre de 2020. En abril de 2020, la tasa de derivaciones a servicios de salud mental fue menos de una cuarta parte de la tasa esperada. para la época del año (reducción del 75 · 3% [74 · 0–76 · 4]). 

Interpretación 
Las consecuencias de las reducciones considerables en las enfermedades mentales y las autolesiones registradas en la atención primaria podrían derivar en que más pacientes presenten posteriormente una enfermedad mental de mayor gravedad y una mayor incidencia de autolesiones no mortales y suicidio.
Los autores consideran que debería priorizarse el abordaje de los efectos de futuros bloqueos y los impactos a largo plazo de la inestabilidad económica en la salud mental.