Conceptos Categóricos

07/06/2021
Rendimiento de Antipsicóticos

Sobre la base de estudios, se han podido diferenciar dos grupos de tratamiento para implementar luego de un primer episodio de psicosis, de acuerdo con el rendimiento en relación con la interrupción del tratamiento por cualquier causa; por un lado, un grupo conformado por olanzapina, risperidona y aripiprazol, sin diferencias significativas entre ellos en cuanto a riesgo de abandono por todas las causas y tiempo medio de abandono, y por el otro, un grupo de rendimiento inferior, compuesto por ziprasidona, quetiapina y haloperidol.

CC en base al informe:
Antipsychotic Treatment Effectiveness in First Episode of Psychosis: PAFIP 3-Year Follow-Up Randomized Clinical Trials Comparing Haloperidol, Olanzapine, Risperidone, Aripiprazole, Quetiapine, and Ziprasidone. Int J Neuropsychopharmacol, 2020

07/06/2021
Donepecilo en la Enfermedad de Alzheimer

El donepecilo es un inhibidor de la colinesterasa, aprobado para tratar todas las etapas de la enfermedad de Alzheimer (EA). No obstante, solo del 15% al 30% de los pacientes con EA se benefician del tratamiento con donepecilo, y muchos presentan efectos secundarios.

CC en base al informe:
Early Prediction of Donepezil Cognitive Response in Alzheimer’s Disease by Brain Perfusion Single Photon Emission Tomography. Brain Imaging Behav, 2019

07/06/2021
Desempeño social en el paciente esquizofrénico

El desempeño social del enfermo esquizofrénico ha sido reconocido como una variable clave de resultado para evaluar la efectividad de un tratamiento.

CC en base al informe:
Quantitative Efficacy of three Antipsychotic drugs for Schizophrenia Based on a Real-world Study in China. Acta Pharmacol Sin, 2019

07/06/2021
El Tratamiento de la Esquizofrenia

Según una revisión, la olanzapina podría ser una opción de tratamiento de primera línea preferida para pacientes con esquizofrenia crónica que requieren una terapia eficaz a largo plazo y en aquellos con respuestas subóptimas durante el tratamiento con otros antipsicóticos. Debe tenerse en cuanta, no obstante, el riesgo de trastornos metabólicos y su trascendencia.

CC en base al informe:
A Commentary on the Efficacy of Olanzapine for the Treatment of Schizophrenia: the Past, Present, and Future. Neuropsychiatr Dis Treat, 2019

26/10/2021
Antidepresivos y riesgo cardiovascular

Según una investigación realizada en España, el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, trazodona y clomipramina estaría asociado con disminución del riesgo de infarto agudo de miocardio. Por lo tanto, estos serían los antidepresivos de elección en pacientes con riesgo cardiovascular elevado.

CC en base al informe:
Differential Effects of Antidepressant Subgroups on Risk of Acute Myocardial infarction: A Nested Case–control Study. Br J Clin Pharmacol, 2020

07/06/2021
Tratamiento agudo del trastorno depresivo mayor

Según una investigación, la administración intravenosa en un primera etapa y, posteriormente, la administración por vía oral de trazodona o clomipramina sería eficaz para el tratamiento agudo del trastorno depresivo mayor. La administración intravenosa a corto plazo de estos antidepresivos permitiría obtener un alivio rápido de los síntomas depresivos.

CC en base al informe:
Is Trazodone More Effective than Clomipramine in Major Depressed Outpatients? A Single-blind Study with Intravenous and Oral Administration. CNS Spectr, 2019

15/06/2021
Usos de la Trazodona

La trazodona es un antidepresivo aprobado para el tratamiento del trastorno depresivo mayor, que presenta beneficios en otras alteraciones como insomnio, ansiedad, estrés postraumático, trastorno obsesivo-compulsivo, disfunción sexual y dolor, entre otras.

CC en base al informe:
A Review of Trazodone use in Psychiatric and Medical Conditions. Postgrad Med, 2017

12/08/2021
Trastorno Depresivo Mayor

El trastorno depresivo mayor (TDM) se caracteriza por estado de ánimo depresivo junto con trastorno del sueño o del apetito, fatiga, falta de motivación, sentimientos de culpa y desesperanza, dificultades en mantener la atención, y pensamientos y conductas suicidas. Los datos de diferentes estudios y de la práctica clínica muestran que la eficacia de los antidepresivos es subóptima. Entre el 30% y el 40% de los pacientes logran una remisión completa luego de un único curso de tratamiento, y el 30% presenta síntomas residuales y riesgo incrementado de recaídas. No obstante, los antidepresivos aún desempeñan un papel central en el tratamiento del TDM.

CC en base al informe:
A Randomized, Double-blind Study Comparing the Efficacy and Safety of Trazodone Once-a-day and Venlafaxine Extendedrelease for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder. Int Clin Psychopharmacol, 2020

28/07/2021
Mecanismo de Acción de la Trazodona

La trazodona es un antidepresivo de segunda generación, disponible desde la década de 1960, que se caracteriza por un mecanismo de acción diferente al de otros antidepresivos. Es un antagonista de la serotonina y un inhibidor de la recaptación de serotonina.

CC en base al informe:
Clinical Guidance for the use of Trazodone in Major Depressive Disorder and Concomitant Conditions: Pharmacology and Clinical Practice. Riv Psichiatr, 2019

17/08/2020
Enfermedad de Parkinson y por cuerpos de Lewy

La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo que afecta los dominios motor, cognitivo y psiquiátrico. La demencia con cuerpos de Lewy (DCL) tiene características fisiopatológicas y clínicas similares y se diferencia de la EP por el inicio de demencia luego de un año del comienzo de los síntomas motores. Tanto en pacientes con EP como con DCL (denominada en conjunto enfermedad por cuerpos de Lewy [ECL]), la psicosis es muy prevalente y se manifiesta con alucinaciones, ilusiones, sensación de falsa presencia o delirio. Aproximadamente, el 60% de los pacientes con EP presentan psicosis durante la evolución de la enfermedad y las alucinaciones visuales constituyen una característica clínica clave para el diagnóstico de DCL. La psicosis en la ECL se asocia con evolución adversa e incluye el aumento de la mortalidad, de las tasas de internación e institucionalización y de la carga del cuidador y una peor calidad de vida.

CC en base al informe:
Pimavanserin Versus Quetiapine for the Treatment of Psychosis in Parkinson’s Disease and Dementia with Lewy bodies. Parkinsonism & Related Disorders, 2019

07/06/2021
Anticonvulsivos en la Epilepsia

El tratamiento con anticonvulsivos generalmente se recomienda después de una segunda convulsión epiléptica.

CC en base al informe:
Epilepsies: Diagnosis and Management. NICE Clinical Guideline, 2020

07/06/2021
Lacosamida en pacientes epilépticos con discapacidad intelectual

Según una investigación realizada en el Reino Unido, en pacientes con epilepsia y discapacidad intelectual, los médicos proceden inicialmente con cautela al valorar la lacosamida dentro de los primeros 3 meses de prescripción y no aumentan la dosis tan rápidamente como lo hacen en la población general con epilepsia. Esto parece estar asociado con una mayor retención y menores efectos secundarios conductuales.

CC en base al informe:
Lacosamide in the General Population and in People With Intellectual Disability: Similar Responses?. Seizure, 2020

07/06/2021
Mirabegron en pacientes ancianos con vejiga hiperactiva

El mirabegron es eficaz, seguro y bien tolerado en pacientes ancianos con síntomas de vejiga hiperactiva con pérdida de orina. Los efectos adversos más frecuentes de la administración de este fármaco son la infección del tracto urinario, las cefaleas y la diarrea. El tratamiento con mirabegron no se asocia con modificaciones en el estado cognitivo del paciente.

CC en base al informe:
Efficacy, Safety, and Tolerability of Mirabegron in Patients Aged =65yr With Overactive Bladder Wet: A Phase IV, Double-Blind, Randomised, Placebo-Controlled Study (PILLAR). Eur Urol, 2020

07/06/2021
Convivencia y síntomas de ansiedad en pacientes ancianos cardíacos

Tanto los hombres como las mujeres que viven solos presentaron menor riesgo de tener síntomas de ansiedad en comparación con aquellos que viven acompañados. Las relaciones sociales estresantes se asocian con mayor riesgo de enfermedad cardíaca isquémica incidental y podrían aumentar la mortalidad. Además, en pacientes ancianos existe mayor riesgo de convivir con un compañero o algún familiar enfermo, lo que parece contribuir a la ansiedad, factores que no están presentes de la misma manera en quienes viven solos.

CC en base al informe:
Significantly Increased Risk of All-Cause Mortality Among Cardiac Patients Feeling Lonely. Heart, 2020

07/06/2021
Los trastornos neurológicos y neuropsiquiátricos asociados con el COVID-19

Durante el pico de la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) en el Reino Unido se produjo un aumento exponencial en los casos de complicaciones neurológicas y psiquiátricas agudas asociadas con esta enfermedad. Después de los eventos cerebrovasculares, el estado mental alterado fue la segunda presentación más frecuente, que incluyó encefalopatía o encefalitis y diagnósticos psiquiátricos primarios, que a menudo ocurrieron en pacientes más jóvenes.

CC en base al informe:
Neurological and Neuropsychiatric Complications of COVID-19 in 153 Patients: a UK-wide Surveillance Study. The Lancet Psychiatry, 2020

17/07/2019
Tratamiento del dolor oncológico irruptivo

El tratamiento inadecuado del dolor oncológico irruptivo ya no debe considerarse aceptable. En la práctica clínica, el tratamiento con tabletas orales de fentanilo es eficaz y bien tolerado para aliviar de manera rápida el dolor y reducir el número de episodios de este tipo de dolor.

CC en base al informe:
Fentanyl Buccal Tablet for Breakthrough Cancer Pain in Clinical Practice: Results of the Non-Interventional Prospective Study ErkentNIS. Support Care Cancer, 2018

07/06/2021
Estrategia terapéutica práctica y básica del dolor irruptivo

La estrategia terapéutica para el dolor irruptivo en pacientes con cáncer consta de dos pasos: primero, el ajuste de las dosis de opioide, las 24 horas del día, para reducir la frecuencia, lo que puede conducir a controlar mejor el dolor persistente y, segundo, el control de la intensidad del dolor irruptivo con el ajuste de la dosis de tableta oral de fentanilo.

CC en base al informe:
Breakthrough Pain Management Using Fentanyl Buccal Tablet (FBT) in Combination with Around-The-Clock (ATC) Opioids Based on the Efficacy and Safety of FBT, and its Relationship with ATC Opioids: Results from an Open-label, Multi-center Study in Japanese. Jpn J Clin Oncol, 2015

07/06/2021
Tratamiento del dolor irruptivo en paciente ancianos

Las tabletas sublinguales de fentanilo son una opción eficaz, segura y bien tolerada de tratamiento para el alivio del dolor irruptivo en pacientes con cáncer de todas las edades, incluso en sujetos ancianos.

CC en base al informe:
Breakthrough Pain Management with Sublingual Fentanyl Tablets in Patients with Cancer: Age Subgroup Analysis of a Multicenter Prospective Study. Drugs R D, 2017

07/06/2021
Los efectos de la pregabalina en pacientes con fibromialgia

Según una investigación clínica realizada en Brasil, en pacientes con fibromialgia la pregabalina aumentaría el umbral del dolor a la presión y disminuiría la percepción del dolor. Estos resultados sugieren que habría una interacción entre la desinhibición en la corteza motora y la modulación del dolor en la fibromialgia y sus correlatos conductuales.

CC en base al informe:
Novel Insights of Effects of Pregabalin on Neural Mechanisms of Intracortical Disinhibition in Physiopathology of Fibromyalgia: An Explanatory, Randomized, Double-Blind Crossover Study. Frontiers in Human Neuroscience, 2018

07/06/2021
Depresión como Comorbilidad en la Fibromialgia

La depresión comórbida se encuentra entre el 25% y el 60% de la población con fibromialgia.

CC en base al informe:
Effect of Baseline Characteristics on the Pain Response to Pregabalin in Fibromyalgia Patients with Comorbid Depression. Pain Med, 2018

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