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Osteoporosis y Osteopatías Médicas
07/06/2021
Tratamiento Antihipertensivo y Riesgo de Fracturas
El tratamiento con betabloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueantes de los canales de calcio se asocia con reducción leve, pero significativa, del riesgo de fracturas.
CC en base al informe:
Treatment with Beta-Blockers, ACE Inhibitors, and Calcium-Channel Blockers is Associated with a Reduced Fracture Risk: A Nationwide Case–Control Study. J Hypertens, 2006
Tratamiento Antihipertensivo y Riesgo de Fracturas
El tratamiento con betabloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueantes de los canales de calcio se asocia con reducción leve, pero significativa, del riesgo de fracturas.
CC en base al informe:
Treatment with Beta-Blockers, ACE Inhibitors, and Calcium-Channel Blockers is Associated with a Reduced Fracture Risk: A Nationwide Case–Control Study. J Hypertens, 2006
07/06/2021
Cafeína y Osteopenia de la Prematuridad
En los neonatos pretérmino, la dosis acumulada de cafeína y la duración del tratamiento se asocian directamente con la incidencia de osteopenia de la prematuridad.
CC en base al informe:
Caffeine is a Risk Factor for Osteopenia of Prematurity in Preterm Infants: A Cohort Study. BMC Pediatr, 2018
Cafeína y Osteopenia de la Prematuridad
En los neonatos pretérmino, la dosis acumulada de cafeína y la duración del tratamiento se asocian directamente con la incidencia de osteopenia de la prematuridad.
CC en base al informe:
Caffeine is a Risk Factor for Osteopenia of Prematurity in Preterm Infants: A Cohort Study. BMC Pediatr, 2018
07/06/2021
Hipoestrogenismo y propiedades mecánicas del hueso
La implicancia clínica del hipoestrogenismo es que contribuye al deterioro de las propiedades mecánicas del hueso, a la disminución de la resistencia ósea y a la ocurrencia de fracturas.
CC en base al informe:
The Effects of Estrogen Deficiency on Cortical Bone Microporosity and Mineralization. Bone, 2018
Hipoestrogenismo y propiedades mecánicas del hueso
La implicancia clínica del hipoestrogenismo es que contribuye al deterioro de las propiedades mecánicas del hueso, a la disminución de la resistencia ósea y a la ocurrencia de fracturas.
CC en base al informe:
The Effects of Estrogen Deficiency on Cortical Bone Microporosity and Mineralization. Bone, 2018
07/06/2021
Vitamina D en ancianos
La deficiencia de vitamina D es prevalente en el mundo y se considera un problema de salud pública. En los ancianos, los niveles inadecuados de vitamina D se asociaron con baja densidad mineral ósea, alteraciones de la función muscular, y aumento del riesgo de caídas y de fracturas osteoporóticas. Asimismo,la suplementación adecuada con calcio y vitamina D ha demostrado reducir la pérdida de hueso y el riesgo de caídas y de fracturas en los ancianos.
CC en base al informe:
Impact of Calcium and Two Doses of Vitamin D on Bone Metabolism in the Elderly: A Randomized Controlled Trial. J Bone Miner Res, 2017
Vitamina D en ancianos
La deficiencia de vitamina D es prevalente en el mundo y se considera un problema de salud pública. En los ancianos, los niveles inadecuados de vitamina D se asociaron con baja densidad mineral ósea, alteraciones de la función muscular, y aumento del riesgo de caídas y de fracturas osteoporóticas. Asimismo,la suplementación adecuada con calcio y vitamina D ha demostrado reducir la pérdida de hueso y el riesgo de caídas y de fracturas en los ancianos.
CC en base al informe:
Impact of Calcium and Two Doses of Vitamin D on Bone Metabolism in the Elderly: A Randomized Controlled Trial. J Bone Miner Res, 2017
07/06/2021
Antiosteoporótico ideal
El antiosteoporótico ideal debería a la vez inhibir la reabsorción ósea y aumentar la formación de hueso nuevo.
CC en base al informe:
Combination Therapy of Anabolic Agents and Bisphosphonates on Bone Mineral Density in Patients with Osteoporosis: A Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. BMJ Open, 2018
Antiosteoporótico ideal
El antiosteoporótico ideal debería a la vez inhibir la reabsorción ósea y aumentar la formación de hueso nuevo.
CC en base al informe:
Combination Therapy of Anabolic Agents and Bisphosphonates on Bone Mineral Density in Patients with Osteoporosis: A Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. BMJ Open, 2018
07/06/2021
Citoquinas involucradas en la artrosis
Tanto la interleuquina-10 como el factor de crecimiento transformante beta 1 intervienen en la regulación de diversos procesos óseos.
CC en base al informe:
IL-10 and TGF-ß: Roles in Chondroprotective Effects of Glucosamine in Experimental Osteoarthritis?. Pathophysiology of Haemostasis and Thrombosis, 2017
Citoquinas involucradas en la artrosis
Tanto la interleuquina-10 como el factor de crecimiento transformante beta 1 intervienen en la regulación de diversos procesos óseos.
CC en base al informe:
IL-10 and TGF-ß: Roles in Chondroprotective Effects of Glucosamine in Experimental Osteoarthritis?. Pathophysiology of Haemostasis and Thrombosis, 2017
07/06/2021
Implicancia de la Actividad de los Osteoblastos en la Osteoporosis
La estimulación de la diferenciación y de la actividad de los osteoblastos, constituye una estrategia terapéutica de relevancia fundamental en el control de la osteoporosis, ya que estas células derivadas de células madre mesenquimales, generan la matriz ósea (síntesis y secreción de componentes y depósito de minerales). De esta forma, la utilización de un tratamiento eficaz en la osteoporosis, permitiría reducir la incidencia y la propensión a presentar fracturas osteoporóticas.
CC en base al informe:
Glucosamine Promotes Osteoblast Proliferation by Modulating Autophagy via the Mammalian Trget of Rapamycin Pathway. Biomed Pharmacother, 2018
Implicancia de la Actividad de los Osteoblastos en la Osteoporosis
La estimulación de la diferenciación y de la actividad de los osteoblastos, constituye una estrategia terapéutica de relevancia fundamental en el control de la osteoporosis, ya que estas células derivadas de células madre mesenquimales, generan la matriz ósea (síntesis y secreción de componentes y depósito de minerales). De esta forma, la utilización de un tratamiento eficaz en la osteoporosis, permitiría reducir la incidencia y la propensión a presentar fracturas osteoporóticas.
CC en base al informe:
Glucosamine Promotes Osteoblast Proliferation by Modulating Autophagy via the Mammalian Trget of Rapamycin Pathway. Biomed Pharmacother, 2018
07/06/2021
Corticoides Sistémicos y Riesgo de Fracturas
En los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la utilización intermitente de dosis altas de glucocorticoides orales no incrementa el riesgo de cualquier tipo de fractura, fracturas de cadera o fracturas vertebrales sintomáticas. Sin embargo, la enfermedad en sí misma y la enfermedad grave aumentan considerablemente el riesgo de fracturas.
CC en base al informe:
Use of High-Dose Intermittent Systemic Glucocorticoids and the Risk of Fracture in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Bone, 2018
Corticoides Sistémicos y Riesgo de Fracturas
En los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la utilización intermitente de dosis altas de glucocorticoides orales no incrementa el riesgo de cualquier tipo de fractura, fracturas de cadera o fracturas vertebrales sintomáticas. Sin embargo, la enfermedad en sí misma y la enfermedad grave aumentan considerablemente el riesgo de fracturas.
CC en base al informe:
Use of High-Dose Intermittent Systemic Glucocorticoids and the Risk of Fracture in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Bone, 2018
07/06/2021
Vitamina D en la Población General
Se recomienda la ingesta de 600 UI de vitamina D en los sujetos menores de 70 años y de 800 UI en aquellos de más de 70 años; en los pacientes con deficiencia se deberían utilizar suplementos de vitamina D3 (colecalciferol) o 25OHD (calcifediol). Se sugiere calcular la dosis requerida de vitamina D sobre la base de la etiología y la severidad de la deficiencia; el tipo de vitamina D que se utilizará en el tratamiento también debe ser tenido en cuenta. Los niveles séricos de 25OHD se deben controlar cada 3 a 4 meses, hasta alcanzar las concentraciones adecuadas de 25OHD, y luego cada 6 meses.
CC en base al informe:
Recommended Vitamin D levels in the General Population. Endocrinol Diabetes Nutr, 2017
Vitamina D en la Población General
Se recomienda la ingesta de 600 UI de vitamina D en los sujetos menores de 70 años y de 800 UI en aquellos de más de 70 años; en los pacientes con deficiencia se deberían utilizar suplementos de vitamina D3 (colecalciferol) o 25OHD (calcifediol). Se sugiere calcular la dosis requerida de vitamina D sobre la base de la etiología y la severidad de la deficiencia; el tipo de vitamina D que se utilizará en el tratamiento también debe ser tenido en cuenta. Los niveles séricos de 25OHD se deben controlar cada 3 a 4 meses, hasta alcanzar las concentraciones adecuadas de 25OHD, y luego cada 6 meses.
CC en base al informe:
Recommended Vitamin D levels in the General Population. Endocrinol Diabetes Nutr, 2017
07/06/2021
Tratamiento del Dolor Posoperatorio Agudo
Según un estudio, la administración perioperatoria de duloxetina y etoricoxib, una hora antes y 24 horas después de la cirugía, reduce el dolor posoperatorio agudo, la necesidad de morfina a las 24 y 28 horas después de la cirugía de columna lumbar y los efectos relacionados con los opiáceos de manera más eficiente que cualquiera de los fármacos solos.
CC en base al informe:
Perioperative Duloxetine and Etoricoxibto Improve Postoperative Pain after Lumbar Laminectomy: A Randomized, Double-Blind, Controlled Study. BMC Anesthesiol, 2017
Tratamiento del Dolor Posoperatorio Agudo
Según un estudio, la administración perioperatoria de duloxetina y etoricoxib, una hora antes y 24 horas después de la cirugía, reduce el dolor posoperatorio agudo, la necesidad de morfina a las 24 y 28 horas después de la cirugía de columna lumbar y los efectos relacionados con los opiáceos de manera más eficiente que cualquiera de los fármacos solos.
CC en base al informe:
Perioperative Duloxetine and Etoricoxibto Improve Postoperative Pain after Lumbar Laminectomy: A Randomized, Double-Blind, Controlled Study. BMC Anesthesiol, 2017
07/06/2021
Tratamiento del dolor lumbar en el servicio de emergencias
En un estudio realizado en pacientes con dolor lumbar que concurrieron al servicio de emergencias, el uso de tapentadol presentó grandes ventajas en cuanto al control del dolor y redujo la necesidad de reevaluaciones en ese servicio, en comparación con los otros analgésicos analizados.
CC en base al informe:
Tapentadol Versus Tramadol In The Management Of Low Back Pain In The Emergency Department: Impact Of Use On The Need For Reassessments. Medicine (Baltimore), 2017
Tratamiento del dolor lumbar en el servicio de emergencias
En un estudio realizado en pacientes con dolor lumbar que concurrieron al servicio de emergencias, el uso de tapentadol presentó grandes ventajas en cuanto al control del dolor y redujo la necesidad de reevaluaciones en ese servicio, en comparación con los otros analgésicos analizados.
CC en base al informe:
Tapentadol Versus Tramadol In The Management Of Low Back Pain In The Emergency Department: Impact Of Use On The Need For Reassessments. Medicine (Baltimore), 2017
07/06/2021
Alteraciones en la densidad mineral ósea en pacientes con diabetes tipo 2
Si bien se registra un aumento en la pérdida de masa ósea en el cuello femoral de los pacientes con diabetes tipo 2, el valor mayor de densidad mineral ósea, característico de las mujeres con esta enfermedad, compensa y supera la disminución.
CC en base al informe:
Effects of Obesity and Diabetes on Rate of Bone Density Loss. Osteoporosis Int, 2018
Alteraciones en la densidad mineral ósea en pacientes con diabetes tipo 2
Si bien se registra un aumento en la pérdida de masa ósea en el cuello femoral de los pacientes con diabetes tipo 2, el valor mayor de densidad mineral ósea, característico de las mujeres con esta enfermedad, compensa y supera la disminución.
CC en base al informe:
Effects of Obesity and Diabetes on Rate of Bone Density Loss. Osteoporosis Int, 2018
07/06/2021
Fracturas por Fragilidad
El máximo de masa ósea y la densidad ósea máxima influyen en forma más acentuada sobre el riesgo de fracturas por fragilidad en comparación con el índice de pérdida ósea en mujeres posmenopáusicas.
CC en base al informe:
Lower Bone Density, Impaired Microarchitecture, and Strength Predict Future Fragility Fracture in Postmenopausal Women: 5-Year Follow-up of the Calgary CaMos Cohort. J Bone Miner Res, 2018
Fracturas por Fragilidad
El máximo de masa ósea y la densidad ósea máxima influyen en forma más acentuada sobre el riesgo de fracturas por fragilidad en comparación con el índice de pérdida ósea en mujeres posmenopáusicas.
CC en base al informe:
Lower Bone Density, Impaired Microarchitecture, and Strength Predict Future Fragility Fracture in Postmenopausal Women: 5-Year Follow-up of the Calgary CaMos Cohort. J Bone Miner Res, 2018
07/06/2021
Consecuencias de la interrupción del tratamiento con denosumab en la salud ósea
La interrupción del tratamiento con denosumab en mujeres posmenopáusicas deriva en el aumento marcado en el recambio óseo junto con la reducción significativa de la densidad mineral ósea en la cadera, el cuello femoral y la columna lumbar.
CC en base al informe:
Significant Bone Loss After Stopping Long-Term Denosumab Treatment: A Post FREEDOM Study. Osteoporosis Int, 2018
Consecuencias de la interrupción del tratamiento con denosumab en la salud ósea
La interrupción del tratamiento con denosumab en mujeres posmenopáusicas deriva en el aumento marcado en el recambio óseo junto con la reducción significativa de la densidad mineral ósea en la cadera, el cuello femoral y la columna lumbar.
CC en base al informe:
Significant Bone Loss After Stopping Long-Term Denosumab Treatment: A Post FREEDOM Study. Osteoporosis Int, 2018
07/06/2021
Líneas de cemento
En el hueso cortical humano, la remodelación ósea da lugar a estructuras cilíndricas denominadas sistemas haversianos u osteones secundarios. Las líneas de cemento se consideran el límite del osteón y separan los paquetes osteonales de hueso más frescos, depositados del hueso circundante, que es más antiguo (hueso intersticial). Además de constituir un límite, sirven como material de unión entre el osteón y los elementos circundantes.
CC en base al informe:
Bone Tissue Aging Affect Mineralization of Cement Lines. Bone, 2018
Líneas de cemento
En el hueso cortical humano, la remodelación ósea da lugar a estructuras cilíndricas denominadas sistemas haversianos u osteones secundarios. Las líneas de cemento se consideran el límite del osteón y separan los paquetes osteonales de hueso más frescos, depositados del hueso circundante, que es más antiguo (hueso intersticial). Además de constituir un límite, sirven como material de unión entre el osteón y los elementos circundantes.
CC en base al informe:
Bone Tissue Aging Affect Mineralization of Cement Lines. Bone, 2018
07/06/2021
Fármacos contra la osteoporosis
Los tratamientos aprobados contra la osteoporosis posmenopáusica incluyen fármacos antirresortivos y fármacos que estimulan la formación de hueso. Las terapias antirresortivas, que actúan sobre la resorción ósea mediada por osteoclastos, reducen la pérdida de hueso, aumentan la densidad mineral ósea (DMO) y disminuyen el riesgo de fracturas vertebrales. Los bisfosfonatos y el denosumab también pueden reducir el riesgo de fracturas no vertebrales y de cadera en las mujeres posmenopáusicas con riesgo elevado de fracturas. La teriparatida (hormona paratiroidea humana recombinante) promueve la formación de hueso y estimula los osteoblastos a producir nuevo tejido óseo, con el consiguiente aumento de la masa y la fuerza óseas. Además, reduce las fracturas vertebrales y no vertebrales en las mujeres posmenopáusicas con osteoporosis.
CC en base al informe:
Effects Of Teriparatide And Risedronate On New Fractures In Post-Menopausal Women With Severe Osteoporosis (VERO): A Multicentre, Double-Blind, Double-Dummy, Randomised Controlled Trial. Lancet, 2018
Fármacos contra la osteoporosis
Los tratamientos aprobados contra la osteoporosis posmenopáusica incluyen fármacos antirresortivos y fármacos que estimulan la formación de hueso. Las terapias antirresortivas, que actúan sobre la resorción ósea mediada por osteoclastos, reducen la pérdida de hueso, aumentan la densidad mineral ósea (DMO) y disminuyen el riesgo de fracturas vertebrales. Los bisfosfonatos y el denosumab también pueden reducir el riesgo de fracturas no vertebrales y de cadera en las mujeres posmenopáusicas con riesgo elevado de fracturas. La teriparatida (hormona paratiroidea humana recombinante) promueve la formación de hueso y estimula los osteoblastos a producir nuevo tejido óseo, con el consiguiente aumento de la masa y la fuerza óseas. Además, reduce las fracturas vertebrales y no vertebrales en las mujeres posmenopáusicas con osteoporosis.
CC en base al informe:
Effects Of Teriparatide And Risedronate On New Fractures In Post-Menopausal Women With Severe Osteoporosis (VERO): A Multicentre, Double-Blind, Double-Dummy, Randomised Controlled Trial. Lancet, 2018
07/06/2021
Inhibidor selectivo de la COX-2 etoricoxib
Al inhibir de manera selectiva a la ciclooxigenasa-2, el etoricoxib no se asocia con efectos secundarios gastrointestinales ni renales, a diferencia de los antiinflamatorios tradicionales.
CC en base al informe:
Update On The Clinical Pharmacology Of Etoricoxib, A Potent Cyclooxygenase-2 Inhibitor. Future Rheumatology, 2007
Inhibidor selectivo de la COX-2 etoricoxib
Al inhibir de manera selectiva a la ciclooxigenasa-2, el etoricoxib no se asocia con efectos secundarios gastrointestinales ni renales, a diferencia de los antiinflamatorios tradicionales.
CC en base al informe:
Update On The Clinical Pharmacology Of Etoricoxib, A Potent Cyclooxygenase-2 Inhibitor. Future Rheumatology, 2007
07/06/2021
Régimen de dosificación de etoricoxib
Por sus propiedades farmacológicas, el etoricoxib se administra en una única dosis diaria, por vía oral.
CC en base al informe:
Update On The Clinical Pharmacology Of Etoricoxib, A Potent Cyclooxygenase-2 Inhibitor. Future Rheumatology, 2007
Régimen de dosificación de etoricoxib
Por sus propiedades farmacológicas, el etoricoxib se administra en una única dosis diaria, por vía oral.
CC en base al informe:
Update On The Clinical Pharmacology Of Etoricoxib, A Potent Cyclooxygenase-2 Inhibitor. Future Rheumatology, 2007
07/06/2021
Bisfosfonatos en Mayores de 80 años
El efecto de los bisfosfonatos como protectores de fracturas en mayores de 80 años no parece diferir significativamente del efecto en los menores de 80 años, si se elimina la mayor tendencia a caídas en los mayores de 80 años.
CC en base al informe:
Bisphosphonate Use after Clinical Fracture and Risk of New Fracture. Osteoporosis Int, 2018
Bisfosfonatos en Mayores de 80 años
El efecto de los bisfosfonatos como protectores de fracturas en mayores de 80 años no parece diferir significativamente del efecto en los menores de 80 años, si se elimina la mayor tendencia a caídas en los mayores de 80 años.
CC en base al informe:
Bisphosphonate Use after Clinical Fracture and Risk of New Fracture. Osteoporosis Int, 2018
07/06/2021
Glucocorticoides y Fracturas
Los pacientes con enfermedad reumática reciben glucocorticoides como primera opción terapéutica. No obstante, el empleo de dosis elevadas de estas drogas frecuentemente genera osteoporosis, con el consiguiente aumento de la morbimortalidad. A pesar de lo antedicho, el diagnóstico de la osteoporosis inducida por glucocorticoides dista de ser satisfactorio. Este cuadro tiene características particulares como la pérdida rápida del tejido óseo y el aumento del riesgo de fracturas. En consecuencia, resulta importante la aplicación de estrategias oportunas de prevención primaria para disminuir el riesgo de fracturas ante el uso de glucocorticoides.
CC en base al informe:
Very High Frequency of Fragility Fractures Associated with High-Dose Glucocorticoids in Postmenopausal Women: A Retrospective Study. Bone Rep, 2016
Glucocorticoides y Fracturas
Los pacientes con enfermedad reumática reciben glucocorticoides como primera opción terapéutica. No obstante, el empleo de dosis elevadas de estas drogas frecuentemente genera osteoporosis, con el consiguiente aumento de la morbimortalidad. A pesar de lo antedicho, el diagnóstico de la osteoporosis inducida por glucocorticoides dista de ser satisfactorio. Este cuadro tiene características particulares como la pérdida rápida del tejido óseo y el aumento del riesgo de fracturas. En consecuencia, resulta importante la aplicación de estrategias oportunas de prevención primaria para disminuir el riesgo de fracturas ante el uso de glucocorticoides.
CC en base al informe:
Very High Frequency of Fragility Fractures Associated with High-Dose Glucocorticoids in Postmenopausal Women: A Retrospective Study. Bone Rep, 2016
ua80817
