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Obstetricia y Ginecología
26/11/2021
Anemia en el embarazo
La deficiencia de hierro, la deficiencia nutricional más frecuente a escala mundial, se asocia con morbimortalidad significativa. La prevalencia mundial de anemia en embarazadas es del 38.2%, y se asocia con bajo peso al nacer, hipertensión y nacimiento prematuro. El requerimiento de hierro materno estimado es de 1000 mg/día en mujeres de peso normal. La OMS recomienda, para la prevención primaria en embarazadas, el aporte suplementario de 30 a 60 mg de hierro elemental y 400 mg de ácido fólico diarios. Los factores de riesgo para anemia del embarazo comprenden dieta deficitaria en hierro, malabsorción, intervalos cortos entre embarazos y estado del hierro previo al embarazo. En mujeres con anemia, la recomendación es de 120 mg/día de hierro elemental durante 3 meses, y vitamina A combinada con hierro, ya que tiene mayor efecto en embarazadas con anemia en el segundo trimestre.
CC en base al informe:
Effects of Prophylactic Iron Supplementation on Outcome of Nonanemic Pregnant Women: A non-randomized Clinical Trial. J Chin Med Assoc, 2019
Anemia en el embarazo
La deficiencia de hierro, la deficiencia nutricional más frecuente a escala mundial, se asocia con morbimortalidad significativa. La prevalencia mundial de anemia en embarazadas es del 38.2%, y se asocia con bajo peso al nacer, hipertensión y nacimiento prematuro. El requerimiento de hierro materno estimado es de 1000 mg/día en mujeres de peso normal. La OMS recomienda, para la prevención primaria en embarazadas, el aporte suplementario de 30 a 60 mg de hierro elemental y 400 mg de ácido fólico diarios. Los factores de riesgo para anemia del embarazo comprenden dieta deficitaria en hierro, malabsorción, intervalos cortos entre embarazos y estado del hierro previo al embarazo. En mujeres con anemia, la recomendación es de 120 mg/día de hierro elemental durante 3 meses, y vitamina A combinada con hierro, ya que tiene mayor efecto en embarazadas con anemia en el segundo trimestre.
CC en base al informe:
Effects of Prophylactic Iron Supplementation on Outcome of Nonanemic Pregnant Women: A non-randomized Clinical Trial. J Chin Med Assoc, 2019
06/09/2021
Anemia en el embarazo
La definición de anemia durante el embarazo comprende niveles de hemoglobina < 10.5 g/dl, mientras que se considera anemia grave a aquellos < 9 g/dl.
CC en base al informe:
Retrospective Case Reports of Anemic Pregnant Women Receiving Intravenous Ferric Carboxymaltose: Experience from a Tertiary Hospital in Spain. Obstet Gynecol Int, 2016
Anemia en el embarazo
La definición de anemia durante el embarazo comprende niveles de hemoglobina < 10.5 g/dl, mientras que se considera anemia grave a aquellos < 9 g/dl.
CC en base al informe:
Retrospective Case Reports of Anemic Pregnant Women Receiving Intravenous Ferric Carboxymaltose: Experience from a Tertiary Hospital in Spain. Obstet Gynecol Int, 2016
17/08/2021
El uso de ácido ursodesoxicólico en embarazadas
Según un estudio, el tratamiento con ácido ursodesoxicólico no parece reducir los resultados perinatales adversos (muerte perinatal, parto prematuro o ingreso en la unidad neonatal durante al menos 4 horas) en mujeres con colestasis intrahepática del embarazo.
CC en base al informe:
Ursodeoxycholic Acid versus Placebo in Women with Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy (PITCHES): A Randomised Controlled Trial. Lancet, 2019
El uso de ácido ursodesoxicólico en embarazadas
Según un estudio, el tratamiento con ácido ursodesoxicólico no parece reducir los resultados perinatales adversos (muerte perinatal, parto prematuro o ingreso en la unidad neonatal durante al menos 4 horas) en mujeres con colestasis intrahepática del embarazo.
CC en base al informe:
Ursodeoxycholic Acid versus Placebo in Women with Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy (PITCHES): A Randomised Controlled Trial. Lancet, 2019
17/08/2021
Anestesia en la cesárea de urgencia
La anestesia general (AG) se asocia con tiempo hasta la incisión y tiempo hasta el parto sustancialmente más breves. Sin embargo, la AG también se acompaña de índices más altos de internación en UCI y con evolución neonatal más desfavorable. Por lo tanto se recomienda la analgesia epidural en las primeras etapas del parto, en todos los casos con riesgo alto de necesidad de cesárea.
CC en base al informe:
General Versus Regional Anesthesia for Emergency Cesarean Delivery in a High-volume High-resource Referral Center: A Retrospective Cohort Stud. Romanian Journal of Anaesthesia and Intensive Care, 2020
Anestesia en la cesárea de urgencia
La anestesia general (AG) se asocia con tiempo hasta la incisión y tiempo hasta el parto sustancialmente más breves. Sin embargo, la AG también se acompaña de índices más altos de internación en UCI y con evolución neonatal más desfavorable. Por lo tanto se recomienda la analgesia epidural en las primeras etapas del parto, en todos los casos con riesgo alto de necesidad de cesárea.
CC en base al informe:
General Versus Regional Anesthesia for Emergency Cesarean Delivery in a High-volume High-resource Referral Center: A Retrospective Cohort Stud. Romanian Journal of Anaesthesia and Intensive Care, 2020
11/08/2021
La seguridad del paciente en el departamento de obstetricia
Según una investigación, establecer protocolos de mejores prácticas y listas de verificación de seguridad, realizar ejercicios de simulación de emergencias obstétricas y la capacitación del equipo y priorizar diversas actividades de seguridad, como el etiquetado de jeringas, son puntos cruciales que todo departamento de obstetricia debe considerar para mejorar la seguridad del paciente.
CC en base al informe:
Optimal Care for Mother and Child: Safety in Obstetric Anaesthesia. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology, 2021
La seguridad del paciente en el departamento de obstetricia
Según una investigación, establecer protocolos de mejores prácticas y listas de verificación de seguridad, realizar ejercicios de simulación de emergencias obstétricas y la capacitación del equipo y priorizar diversas actividades de seguridad, como el etiquetado de jeringas, son puntos cruciales que todo departamento de obstetricia debe considerar para mejorar la seguridad del paciente.
CC en base al informe:
Optimal Care for Mother and Child: Safety in Obstetric Anaesthesia. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology, 2021
19/07/2021
Depósitos de Hierro y Valores de Hemoglobina
Aunque, globalmente, la carboximaltosa férrica y el complejo de hierro sacarosa son igualmente eficaces en cuanto a la recuperación de los depósitos de hierro en embarazadas, el aumento en los valores de hemoglobina se observa más tempranamente con la carboximaltosa férrica.
CC en base al informe:
Comparison of ferric Carboxymaltose and Iron Sucrose Complex for Treatment of Iron Deficiency Anemia in Pregnancy-rrandomised Controlled Trial. BMC Pregnancy and Childbirth, 2019
Depósitos de Hierro y Valores de Hemoglobina
Aunque, globalmente, la carboximaltosa férrica y el complejo de hierro sacarosa son igualmente eficaces en cuanto a la recuperación de los depósitos de hierro en embarazadas, el aumento en los valores de hemoglobina se observa más tempranamente con la carboximaltosa férrica.
CC en base al informe:
Comparison of ferric Carboxymaltose and Iron Sucrose Complex for Treatment of Iron Deficiency Anemia in Pregnancy-rrandomised Controlled Trial. BMC Pregnancy and Childbirth, 2019
29/10/2021
Lamotrigina y anticoncepción
Una investigación realizada en Austria informó que la lamotrigina no altera la eficacia de los anticonceptivos orales combinados cuando se administran en forma conjunta en mujeres con epilepsia.
CC en base al informe:
Bidirectional Interaction Between Oral Contraception and Lamotrigine in Women with Epilepsy - Role of Progestins. Seizure, 2020
Lamotrigina y anticoncepción
Una investigación realizada en Austria informó que la lamotrigina no altera la eficacia de los anticonceptivos orales combinados cuando se administran en forma conjunta en mujeres con epilepsia.
CC en base al informe:
Bidirectional Interaction Between Oral Contraception and Lamotrigine in Women with Epilepsy - Role of Progestins. Seizure, 2020
07/10/2021
La terapia combinada de relugolix
Según una investigación, la terapia combinada de relugolix una vez al día parece reducir de forma eficaz y segura el sangrado menstrual abundante, el dolor y la angustia relacionada con el sangrado y el malestar pélvico en pacientes con fibromas uterinos.
CC en base al informe:
Treatment of Uterine Fibroid Symptoms with Relugolix Combination Therapy. N Engl J Med, 2021
La terapia combinada de relugolix
Según una investigación, la terapia combinada de relugolix una vez al día parece reducir de forma eficaz y segura el sangrado menstrual abundante, el dolor y la angustia relacionada con el sangrado y el malestar pélvico en pacientes con fibromas uterinos.
CC en base al informe:
Treatment of Uterine Fibroid Symptoms with Relugolix Combination Therapy. N Engl J Med, 2021
18/03/2022
La inducción del trabajo de parto
Según un análisis, la inducción del trabajo de parto a las 41 semanas de embarazo sería beneficiosa únicamente en mujeres nulíparas.
CC en base al informe:
Induction of Labour at 41 Weeks or Expectant Management Until 42 weeks: A Systematic Review and an Individual Participant Data Meta-analysis of Randomised Trials. PLoS Med, 2020
La inducción del trabajo de parto
Según un análisis, la inducción del trabajo de parto a las 41 semanas de embarazo sería beneficiosa únicamente en mujeres nulíparas.
CC en base al informe:
Induction of Labour at 41 Weeks or Expectant Management Until 42 weeks: A Systematic Review and an Individual Participant Data Meta-analysis of Randomised Trials. PLoS Med, 2020
07/06/2021
El uso de modafinilo y armodafinilo durante el embarazo
Según una investigación, el 13% de los nacidos vivos que estuvieron expuestos en el útero a modafinilo o armodafinilo tuvieron malformaciones congénitas mayores.
CC en base al informe:
Pregnancy and Fetal Outcomes Following Exposure to Modafinil and Armodafinil During Pregnancy. JAMA Internal Medicine, 2020
El uso de modafinilo y armodafinilo durante el embarazo
Según una investigación, el 13% de los nacidos vivos que estuvieron expuestos en el útero a modafinilo o armodafinilo tuvieron malformaciones congénitas mayores.
CC en base al informe:
Pregnancy and Fetal Outcomes Following Exposure to Modafinil and Armodafinil During Pregnancy. JAMA Internal Medicine, 2020
07/06/2021
Monitoreo de la Embarazada
En épocas normales, la Organización Mundial de la Salud recomienda que las mujeres sean atendidas por profesionales médicos al menos ocho veces durante el embarazo, incluso si el embarazo se considera de bajo riesgo, para detectar y manejar problemas que puedan dañar a la madre, al bebé o a ambos. Gran parte del riesgo de muerte fetal puede evitarse si las mujeres duermen de costado a partir de las 28 semanas de gestación, dejan de fumar y notifican a su partera o médico si su bebé se mueve menos. El último trimestre del embarazo es particularmente importante para los controles de salud regulares, además de los controles de presión arterial o retraso del crecimiento intrauterino.
CC en base al informe:
Stillbirth Rate Rises Dramatically During Pandemic. Nature, 2020
Monitoreo de la Embarazada
En épocas normales, la Organización Mundial de la Salud recomienda que las mujeres sean atendidas por profesionales médicos al menos ocho veces durante el embarazo, incluso si el embarazo se considera de bajo riesgo, para detectar y manejar problemas que puedan dañar a la madre, al bebé o a ambos. Gran parte del riesgo de muerte fetal puede evitarse si las mujeres duermen de costado a partir de las 28 semanas de gestación, dejan de fumar y notifican a su partera o médico si su bebé se mueve menos. El último trimestre del embarazo es particularmente importante para los controles de salud regulares, además de los controles de presión arterial o retraso del crecimiento intrauterino.
CC en base al informe:
Stillbirth Rate Rises Dramatically During Pandemic. Nature, 2020
16/07/2021
Reflujo Gestacional
El reflujo gestacional es común y afecta entre el 30% al 50% de las mujeres embarazadas, hasta el 80% en el tercer trimestre.
CC en base al informe:
Review Article: the Management of Heartburn During Pregnancy and Lactation. Aliment Pharmacol Ther, 2020
Reflujo Gestacional
El reflujo gestacional es común y afecta entre el 30% al 50% de las mujeres embarazadas, hasta el 80% en el tercer trimestre.
CC en base al informe:
Review Article: the Management of Heartburn During Pregnancy and Lactation. Aliment Pharmacol Ther, 2020
07/06/2021
Transmisión viral transplacentaria
Las placentas de mujeres afectadas por el SARS-CoV-2 presentan hallazgos patológicos similares de intervillositis, con depósito de fibrina intervellosa. Se sabe que la enzima convertidora de la angiotensina 2 (ACE2) es el receptor del SARS-CoV-2, y se expresa, en gran medida, en los tejidos placentarios. Los datos en animales muestran que la expresión de la ACE2 cambia en los tejidos fetales y neonatales con el tiempo, y alcanza el pico entre el final de la gestación y los primeros días de vida posnatal. Esto confirma que la transmisión transplacentaria es posible en las últimas semanas de embarazo, aunque no pueden excluirse posibles transmisiones y consecuencias fetales más tempranas durante el embarazo, ya que aún no hay datos de la literatura definitivos disponibles.
CC en base al informe:
Transplacental Transmission of SARS-CoV-2 Infection. Nat. Commun., 2020
Transmisión viral transplacentaria
Las placentas de mujeres afectadas por el SARS-CoV-2 presentan hallazgos patológicos similares de intervillositis, con depósito de fibrina intervellosa. Se sabe que la enzima convertidora de la angiotensina 2 (ACE2) es el receptor del SARS-CoV-2, y se expresa, en gran medida, en los tejidos placentarios. Los datos en animales muestran que la expresión de la ACE2 cambia en los tejidos fetales y neonatales con el tiempo, y alcanza el pico entre el final de la gestación y los primeros días de vida posnatal. Esto confirma que la transmisión transplacentaria es posible en las últimas semanas de embarazo, aunque no pueden excluirse posibles transmisiones y consecuencias fetales más tempranas durante el embarazo, ya que aún no hay datos de la literatura definitivos disponibles.
CC en base al informe:
Transplacental Transmission of SARS-CoV-2 Infection. Nat. Commun., 2020
07/06/2021
La Seguridad de los Fármacos
La seguridad relativa de estas terapias en investigación durante el embarazo fuera del contexto de los ensayos clínicos debe discutirse abiertamente. Cuando los datos de seguridad del embarazo humano no estén disponibles o son limitados, podrían diseñarse ensayos que utilicen terapias de investigación con datos de seguridad animal, para monitorear los resultados adversos del embarazo, la teratogenicidad y las toxicidades fetales. Estos ensayos podrían realizarse en paralelo a los ensayos de fase 3 en la población general, evitando la exposición de las mujeres embarazadas a fármacos que han fallado en los ensayos de fase 1 y 2.
CC en base al informe:
The Moral Imperative to Include Pregnant Women in Clinical Trials of Interventions for COVID-19. Ann Intern Med, 2020
La Seguridad de los Fármacos
La seguridad relativa de estas terapias en investigación durante el embarazo fuera del contexto de los ensayos clínicos debe discutirse abiertamente. Cuando los datos de seguridad del embarazo humano no estén disponibles o son limitados, podrían diseñarse ensayos que utilicen terapias de investigación con datos de seguridad animal, para monitorear los resultados adversos del embarazo, la teratogenicidad y las toxicidades fetales. Estos ensayos podrían realizarse en paralelo a los ensayos de fase 3 en la población general, evitando la exposición de las mujeres embarazadas a fármacos que han fallado en los ensayos de fase 1 y 2.
CC en base al informe:
The Moral Imperative to Include Pregnant Women in Clinical Trials of Interventions for COVID-19. Ann Intern Med, 2020
05/08/2021
Reserva ovárica
La reserva ovárica indica el potencial reproductor femenino. El número de folículos ováricos disminuye con el tiempo, y cuando las mujeres se encuentran en la parte final de la década de los 30 años o principios de la década de los 40 años, la pérdida de folículos comienza a acelerarse y se alcanza la menopausia entre 10 y 15 años más tarde. En el 10% al 26% de las mujeres la reserva ovárica disminuye aún más que lo relacionado con la edad, y puede conducir a menopausia temprana. En la mayoría de los casos, las causas se desconocen. Varios estudios epidemiológicos y clínicos sugieren que los factores ambientales pueden afectar la reserva ovárica.
CC en base al informe:
Outdoor Air Pollution and Diminished Ovarian Reserve Among Infertile Korean Women. Environmental Health and Preventive Medicine, 2021
Reserva ovárica
La reserva ovárica indica el potencial reproductor femenino. El número de folículos ováricos disminuye con el tiempo, y cuando las mujeres se encuentran en la parte final de la década de los 30 años o principios de la década de los 40 años, la pérdida de folículos comienza a acelerarse y se alcanza la menopausia entre 10 y 15 años más tarde. En el 10% al 26% de las mujeres la reserva ovárica disminuye aún más que lo relacionado con la edad, y puede conducir a menopausia temprana. En la mayoría de los casos, las causas se desconocen. Varios estudios epidemiológicos y clínicos sugieren que los factores ambientales pueden afectar la reserva ovárica.
CC en base al informe:
Outdoor Air Pollution and Diminished Ovarian Reserve Among Infertile Korean Women. Environmental Health and Preventive Medicine, 2021
27/11/2023
Transmisión perinatal de VIH
La implementación de estrategias efectivas de prevención de la transmisión perinatal del HIV ha hecho que la tasa de esta transmisión se mantenga menor al 1% o 2%. Estas estrategias incluyen el testeo de HIV a madres embarazadas y la administración de una terapia antirretroviral combinada durante el embarazo y el parto, el planeamiento de cesárea antes del trabajo de parto y de la ruptura de membranas para mujeres con una carga viral superior a 1000 copias, la provisión de fármacos profilácticos antirretrovirales para los niños expuestos para un tratamiento de 4 a 6 semanas y no amamantar al bebé.
CC en base al informe:
Evaluation and Management of the Infant Exposed to HIV in the United States. Pediatrics, 2020
Transmisión perinatal de VIH
La implementación de estrategias efectivas de prevención de la transmisión perinatal del HIV ha hecho que la tasa de esta transmisión se mantenga menor al 1% o 2%. Estas estrategias incluyen el testeo de HIV a madres embarazadas y la administración de una terapia antirretroviral combinada durante el embarazo y el parto, el planeamiento de cesárea antes del trabajo de parto y de la ruptura de membranas para mujeres con una carga viral superior a 1000 copias, la provisión de fármacos profilácticos antirretrovirales para los niños expuestos para un tratamiento de 4 a 6 semanas y no amamantar al bebé.
CC en base al informe:
Evaluation and Management of the Infant Exposed to HIV in the United States. Pediatrics, 2020
07/06/2021
La eficacia de las intervenciones para prevenir la diabetes gestacional
Según un análisis, la eficacia de las intervenciones para prevenir la diabetes gestacional parece depender en gran mediada de: dirigirse a la población de alto riesgo; inicio temprano; intensidad y frecuencia adecuadas de ejercicio; y control del aumento de peso gestacional.
CC en base al informe:
Improving the Effectiveness of Lifestyle Interventions for Gestational Diabetes Prevention: a Meta-analysis and Meta-regression. Br J Obstet Gynaecol, 2019
La eficacia de las intervenciones para prevenir la diabetes gestacional
Según un análisis, la eficacia de las intervenciones para prevenir la diabetes gestacional parece depender en gran mediada de: dirigirse a la población de alto riesgo; inicio temprano; intensidad y frecuencia adecuadas de ejercicio; y control del aumento de peso gestacional.
CC en base al informe:
Improving the Effectiveness of Lifestyle Interventions for Gestational Diabetes Prevention: a Meta-analysis and Meta-regression. Br J Obstet Gynaecol, 2019
19/11/2021
La calidad de la atención durante el trabajo de parto
Se estima que más del 40% de las mujeres observadas y el 35% de las encuestadas sufrieron maltrato durante el parto. Las mujeres que eran más jóvenes y menos educadas estaban en mayor riesgo, lo que sugiere desigualdades en la forma en que se trata a las mujeres durante el parto.
CC en base al informe:
How Women are Treated During Facility-based Childbirth in four Countries: A Cross-sectional Study with Labour Observations and Community-based Surveys. Lancet, 2019
La calidad de la atención durante el trabajo de parto
Se estima que más del 40% de las mujeres observadas y el 35% de las encuestadas sufrieron maltrato durante el parto. Las mujeres que eran más jóvenes y menos educadas estaban en mayor riesgo, lo que sugiere desigualdades en la forma en que se trata a las mujeres durante el parto.
CC en base al informe:
How Women are Treated During Facility-based Childbirth in four Countries: A Cross-sectional Study with Labour Observations and Community-based Surveys. Lancet, 2019
07/06/2021
Análisis Comparativo Entre Metformina y Gliburida
En estudios recientes se encontró que la gliburida tuvo la mayor incidencia de macrosomía, preeclampsia, hiperbilirrubinemia, hipoglucemia neonatal, parto antes de término y bajo peso al nacer, mientras que la metformina tuvo el menor riesgo de macrosomía, hipertensión gestacional, parto antes de término y bajo peso al nacer.
CC en base al informe:
Comparative Efficacy and Safety of Metformin, Glyburide, and Insulin in Treating Gestational Diabetes Mellitus: A Meta-Analysis. J Diabetes Res, 2019
Análisis Comparativo Entre Metformina y Gliburida
En estudios recientes se encontró que la gliburida tuvo la mayor incidencia de macrosomía, preeclampsia, hiperbilirrubinemia, hipoglucemia neonatal, parto antes de término y bajo peso al nacer, mientras que la metformina tuvo el menor riesgo de macrosomía, hipertensión gestacional, parto antes de término y bajo peso al nacer.
CC en base al informe:
Comparative Efficacy and Safety of Metformin, Glyburide, and Insulin in Treating Gestational Diabetes Mellitus: A Meta-Analysis. J Diabetes Res, 2019
07/06/2021
Las tasas de transmisión vertical del virus del Zika
Según una investigación, la transmisión vertical del virus del Zika sería más alta en el primer trimestre de embarazo y si bien esto sería inusual con las infecciones congénitas, coincidiría con las pruebas de laboratorio de una menor susceptibilidad de las células placentarias a la infección durante el embarazo.
CC en base al informe:
Vertical Transmission of Zika Virus and its Outcomes: a Bayesian Synthesis of Prospective Studies. Lancet Infect Dis, 2020
Las tasas de transmisión vertical del virus del Zika
Según una investigación, la transmisión vertical del virus del Zika sería más alta en el primer trimestre de embarazo y si bien esto sería inusual con las infecciones congénitas, coincidiría con las pruebas de laboratorio de una menor susceptibilidad de las células placentarias a la infección durante el embarazo.
CC en base al informe:
Vertical Transmission of Zika Virus and its Outcomes: a Bayesian Synthesis of Prospective Studies. Lancet Infect Dis, 2020
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