Conceptos Categóricos
Obstetricia y Ginecología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
23/09/2021
Anemia en el puerperio
La anemia en el puerperio afecta la recuperación materna, la capacidad cognitiva y la interacción materno-infantil.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Intravenous Ferric Carboxymaltose Compared with Oral Iron for the Treatment of Iron Deficiency Anaemia in Women after Childbirth in Tanzania: a Parallel-group, Open-label, Randomised Controlled Phase 3 Trial.
Lancet Glob Health, 2021
22/09/2021
Factores de Riesgo Importantes para Anemia Férropenica en Embarazadas
Según un estudio, algunos factores importantes que contribuyeron a la alta incidencia de anemia en el país de estudio son el matrimonio a edades tempranas, el embarazo adolescente, embarazos múltiples, menor tiempo entre nacimientos, menor ingesta de hierro y acido fólico y una alta incidencia de infecciones por helmintos en la población de la India.
CC en base al informe:
Role of Intravenous Ferric Carboxy-maltose in Pregnant Women with Iron Deficiency Anaemia.
J Nepal Health Res Counc, 2017
22/09/2021
Anemia por Deficiencia de Hierro
La anemia se atribuye a la deficiencia de hierro en la mitad de los casos en la población general, y hasta en el 90% de los casos en las embarazadas.
CC en base al informe:
The Effectiveness of Different Doses of Iron Supplementation and the Prenatal Determinants of Maternal Iron Status in Pregnant Spanish Women: ECLIPSES Study.
Nutrients, 2019
14/09/2021
Anemia en el Embarazo
La anemia durante el embarazo es frecuente. Se estima que afecta a aproximadamente al 40% de las embarazadas de todo el mundo y a casi un tercio de las embarazadas en los EE.UU.
CC en base al informe:
Maternal and Perinatal Morbidity and Mortality Associated With Anemia in Pregnancy.
Obstet Gynecol, 2019
13/09/2021
Sangrado Menstrual Abundante
Las mujeres con sangrado menstrual abundante pierden una media de 5 a 6 veces más hierro por ciclo menstrual que las mujeres con una pérdida de sangre normal, lo que resulta en reservas de hierro totalmente agotadas.
CC en base al informe:
A Review of Clinical Guidelines on the Management of Iron Deficiency and Iron-Deficiency Anemia in Women with Heavy Menstrual Bleeding.
Adv Ther, 2021
10/09/2021
Ferritina y Calidad de Vida
En un estudio que comparó la administración de carboximaltosa férrica intravenosa, polimaltosa de hierro intravenosa y sulfato ferroso por vía oral, a embarazadas con deficiencia de hierro, el análisis de la correlación de la calidad de vida percibida en las pacientes que alcanzaron niveles de ferritina normal frente a las que no lo hicieron se realizó a las cuatro semanas y antes del parto. El 95% de las que recibieron ambas preparaciones intravenosas alcanzaron valores > 30 µg/l cuatro semanas después del tratamiento, y el 93% en el momento del parto, esto contrasta con solo el 3% y el 5%, respectivamente, de las que recibieron sulfato ferroso. Se observó una tendencia a la mejoría en la calidad de vida cuando el valor de ferritina fue > 30 µg/l.
CC en base al informe:
A Prospective Randomised Controlled Trial of a Single Intravenous Infusion of Ferric Carboxymaltose, Versus Single Intravenous Iron Polymaltose or Daily Oral Ferrous Sulphate in the Treatment of Iron Deficiency Anaemia in Pregnancy.
Semin Hematol, 2018
14/02/2022
Hierro intravenoso y embarazo
En la actualidad se observa cierto temor al empleo de hierro intravenoso como tratamiento para la deficiencia de hierro, especialmente en embarazadas. Sin embargo, existe evidencia convincente en cuanto a la efectividad de distintas formulaciones que han demostrado seguridad con escasas reacciones a la infusión, que suelen desaparecer en minutos y sin tratamiento, y con efectos adversos casi inexistentes. En embarazadas puede aplicarse a partir del segundo trimestre.
CC en base al informe:
Perinatal Iron Deficiency: Implications for Mothers and Infants.
Neonatology, 2019
26/11/2021
Anemia en el embarazo
La deficiencia de hierro, la deficiencia nutricional más frecuente a escala mundial, se asocia con morbimortalidad significativa. La prevalencia mundial de anemia en embarazadas es del 38.2%, y se asocia con bajo peso al nacer, hipertensión y nacimiento prematuro. El requerimiento de hierro materno estimado es de 1000 mg/día en mujeres de peso normal. La OMS recomienda, para la prevención primaria en embarazadas, el aporte suplementario de 30 a 60 mg de hierro elemental y 400 mg de ácido fólico diarios. Los factores de riesgo para anemia del embarazo comprenden dieta deficitaria en hierro, malabsorción, intervalos cortos entre embarazos y estado del hierro previo al embarazo. En mujeres con anemia, la recomendación es de 120 mg/día de hierro elemental durante 3 meses, y vitamina A combinada con hierro, ya que tiene mayor efecto en embarazadas con anemia en el segundo trimestre.
CC en base al informe:
Effects of Prophylactic Iron Supplementation on Outcome of Nonanemic Pregnant Women: A non-randomized Clinical Trial.
J Chin Med Assoc, 2019
06/09/2021
Anemia en el embarazo
La definición de anemia durante el embarazo comprende niveles de hemoglobina < 10.5 g/dl, mientras que se considera anemia grave a aquellos < 9 g/dl.
CC en base al informe:
Retrospective Case Reports of Anemic Pregnant Women Receiving Intravenous Ferric Carboxymaltose: Experience from a Tertiary Hospital in Spain.
Obstet Gynecol Int, 2016
17/08/2021
El uso de ácido ursodesoxicólico en embarazadas
Según un estudio, el tratamiento con ácido ursodesoxicólico no parece reducir los resultados perinatales adversos (muerte perinatal, parto prematuro o ingreso en la unidad neonatal durante al menos 4 horas) en mujeres con colestasis intrahepática del embarazo.
CC en base al informe:
Ursodeoxycholic Acid versus Placebo in Women with Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy (PITCHES): A Randomised Controlled Trial.
Lancet, 2019
17/08/2021
Anestesia en la cesárea de urgencia
La anestesia general (AG) se asocia con tiempo hasta la incisión y tiempo hasta el parto sustancialmente más breves. Sin embargo, la AG también se acompaña de índices más altos de internación en UCI y con evolución neonatal más desfavorable. Por lo tanto se recomienda la analgesia epidural en las primeras etapas del parto, en todos los casos con riesgo alto de necesidad de cesárea.
CC en base al informe:
General Versus Regional Anesthesia for Emergency Cesarean Delivery in a High-volume High-resource Referral Center: A Retrospective Cohort Stud.
Romanian Journal of Anaesthesia and Intensive Care, 2020
11/08/2021
La seguridad del paciente en el departamento de obstetricia
Según una investigación, establecer protocolos de mejores prácticas y listas de verificación de seguridad, realizar ejercicios de simulación de emergencias obstétricas y la capacitación del equipo y priorizar diversas actividades de seguridad, como el etiquetado de jeringas, son puntos cruciales que todo departamento de obstetricia debe considerar para mejorar la seguridad del paciente.
CC en base al informe:
Optimal Care for Mother and Child: Safety in Obstetric Anaesthesia.
Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology, 2021
19/07/2021
Depósitos de Hierro y Valores de Hemoglobina
Aunque, globalmente, la carboximaltosa férrica y el complejo de hierro sacarosa son igualmente eficaces en cuanto a la recuperación de los depósitos de hierro en embarazadas, el aumento en los valores de hemoglobina se observa más tempranamente con la carboximaltosa férrica.
CC en base al informe:
Comparison of ferric Carboxymaltose and Iron Sucrose Complex for Treatment of Iron Deficiency Anemia in Pregnancy-rrandomised Controlled Trial.
BMC Pregnancy and Childbirth, 2019
29/10/2021
Lamotrigina y anticoncepción
Una investigación realizada en Austria informó que la lamotrigina no altera la eficacia de los anticonceptivos orales combinados cuando se administran en forma conjunta en mujeres con epilepsia.
CC en base al informe:
Bidirectional Interaction Between Oral Contraception and Lamotrigine in Women with Epilepsy - Role of Progestins.
Seizure, 2020
07/10/2021
La terapia combinada de relugolix
Según una investigación, la terapia combinada de relugolix una vez al día parece reducir de forma eficaz y segura el sangrado menstrual abundante, el dolor y la angustia relacionada con el sangrado y el malestar pélvico en pacientes con fibromas uterinos.
CC en base al informe:
Treatment of Uterine Fibroid Symptoms with Relugolix Combination Therapy.
N Engl J Med, 2021
18/03/2022
La inducción del trabajo de parto
Según un análisis, la inducción del trabajo de parto a las 41 semanas de embarazo sería beneficiosa únicamente en mujeres nulíparas.
CC en base al informe:
Induction of Labour at 41 Weeks or Expectant Management Until 42 weeks: A Systematic Review and an Individual Participant Data Meta-analysis of Randomised Trials.
PLoS Med, 2020
07/06/2021
El uso de modafinilo y armodafinilo durante el embarazo
Según una investigación, el 13% de los nacidos vivos que estuvieron expuestos en el útero a modafinilo o armodafinilo tuvieron malformaciones congénitas mayores.
CC en base al informe:
Pregnancy and Fetal Outcomes Following Exposure to Modafinil and Armodafinil During Pregnancy.
JAMA Internal Medicine, 2020
07/06/2021
Monitoreo de la Embarazada
En épocas normales, la Organización Mundial de la Salud recomienda que las mujeres sean atendidas por profesionales médicos al menos ocho veces durante el embarazo, incluso si el embarazo se considera de bajo riesgo, para detectar y manejar problemas que puedan dañar a la madre, al bebé o a ambos. Gran parte del riesgo de muerte fetal puede evitarse si las mujeres duermen de costado a partir de las 28 semanas de gestación, dejan de fumar y notifican a su partera o médico si su bebé se mueve menos. El último trimestre del embarazo es particularmente importante para los controles de salud regulares, además de los controles de presión arterial o retraso del crecimiento intrauterino.
CC en base al informe:
Stillbirth Rate Rises Dramatically During Pandemic.
Nature, 2020
16/07/2021
Reflujo Gestacional
El reflujo gestacional es común y afecta entre el 30% al 50% de las mujeres embarazadas, hasta el 80% en el tercer trimestre.
CC en base al informe:
Review Article: the Management of Heartburn During Pregnancy and Lactation.
Aliment Pharmacol Ther, 2020
07/06/2021
Transmisión viral transplacentaria
Las placentas de mujeres afectadas por el SARS-CoV-2 presentan hallazgos patológicos similares de intervillositis, con depósito de fibrina intervellosa. Se sabe que la enzima convertidora de la angiotensina 2 (ACE2) es el receptor del SARS-CoV-2, y se expresa, en gran medida, en los tejidos placentarios. Los datos en animales muestran que la expresión de la ACE2 cambia en los tejidos fetales y neonatales con el tiempo, y alcanza el pico entre el final de la gestación y los primeros días de vida posnatal. Esto confirma que la transmisión transplacentaria es posible en las últimas semanas de embarazo, aunque no pueden excluirse posibles transmisiones y consecuencias fetales más tempranas durante el embarazo, ya que aún no hay datos de la literatura definitivos disponibles.
CC en base al informe:
Transplacental Transmission of SARS-CoV-2 Infection.
Nat. Commun., 2020
