Conceptos Categóricos
Obstetricia y Ginecología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
13/09/2022
La presencia de Mycoplasma hominis en el Embarazo:
Según una revisión sistemática y metanálisis, la presencia de Mycoplasma hominis en el tracto urogenital en embarazadas está asociada con parto prematuro (odds ratio [OR] no ajustado: 1.87, intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1.49 a 2.34), ruptura prematura de membranas (OR no ajustado: 1.94, IC 95%: 1.40 a 2.70), bajo peso al nacer (OR no ajustado: 1.81, IC 95%: 1.29 a 2.52) y muerte perinatal o neonatal (OR no ajustado: 2.70, IC 95%: 1.31 a 4.54), pero no con aborto espontáneo (OR no ajustado: 0.93, IC 95%: 0.44 a 1.49).
CC en base al informe:
Adverse Pregnancy and Birth Outcomes Associated with Mycoplasma Hominis, Ureaplasma Urealyticum and Ureaplasma Parvum.
BMJ Open, 2022
15/02/2023
Gel intravaginal de clindamicina al 2% de dosis única
Según una investigación realizada en Estados Unidos que analizó la eficacia y seguridad del gel intravaginal de clindamicina al 2% de dosis única en mujeres con vaginosis bacteriana en comparación con placebo, en la población por intención de tratar modificada, el 70.5% de los pacientes en el grupo de clindamicina y el 35.6% en el grupo de placebo lograron la curación clínica a los días 21 a 30 días (diferencia de 34.9; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 19 a 50.8; p < 0.001). En la población por protocolo, la tasa de curación clínica fue del 77.5% entre los pacientes del grupo de clindamicina y el 42.6% entre los pacientes del grupo de placebo (diferencia de 34.9, IC 95%: 17 a 52.7). La tasa de curación clínica en pacientes del grupo de clindamicina con más de tres episodios de vaginosis bacteriana en el año anterior fue del 70%.
CC en base al informe:
Single-Dose, Bioadhesive Clindamycin 2% Gel for Bacterial Vaginosis: A Randomized Controlled Trial.
Obstet Gynecol, 2022
10/02/2023
Factores reproductivos y fracturas óseas
Una menarca tardía da por resultado menor exposición a los estrógenos del hueso en desarrollo, y una menopausia precoz produce una disminución temprana de la densidad ósea.
CC en base al informe:
Cumulative Endogenous Estrogen Exposure Is Associated With Postmenopausal Fracture Risk: The Women's Health Initiative Study.
J Bone Miner Res, 2022
22/08/2022
Vaginosis Bacteriana y Circuncisión
La contribución de la microbiota cutánea peniana a la aparición de vaginosis bacteriana en mujeres fue evidente en un estudio sobre circuncisión realizado en África, que tuvo como objetivo la reducción en la transmisión del VIH. La circuncisión se asoció con una reducción del 40% en el riesgo de presentar vaginosis bacteriana en las parejas mujeres de estos hombres circuncidados, los cuales tenían menor presencia de bacterias asociadas con vaginosis bacteriana.
CC en base al informe:
Bacterial Vaginosis: Drivers of Recurrence and Challenges and Opportunities in Partner Treatment.
BMC Medicine, 2021
18/08/2022
Anemia Asociada con el Embarazo
La anemia durante el embarazo se define a partir de niveles de hemoglobina menores de 110 g/l antes de las 20 semanas de gestación o menores de 105 g/l luego de las 20 semanas. Las causas más frecuentes son la ferropenia y el déficit de ácido fólico y vitamina B12.
CC en base al informe:
Pharmacological Management of Anaemia in Pregnancy: A Review.
Journal of Pharmacy Practice and Research, 2020
11/08/2022
Incidencias de fracturas pélvicas:
Según un estudio realizado en Finlandia, solo las incidencias de fracturas pélvicas en mujeres durante los primeros 4 meses posteriores al parto son similares a las de la población femenina general de la misma edad. Una cuarta parte de las fracturas que llevaron a la hospitalización durante los primeros 12 meses después del parto requirieron tratamiento quirúrgico. La incidencia de hospitalización por fractura aumentó después de los primeros 4 meses después del parto.
CC en base al informe:
Incidence of Fracture Hospitalization and Surgery in Women Increases Steadily During the Puerperal and Lactation Period: A Retrospective Register-Based Cohort Study in Finland From 1999 to 2018.
J Bone Miner Res, 2022
01/08/2022
Anestesia epidural
Según una investigación realizada en Etiopía, el uso de 25 µg de fentanilo por vía intratecal y 8 mg de bupivacaína, según corresponda, mejora el estado hemodinámico y la analgesia posoperatoria de las embarazadas sometidas a cesárea electiva.
CC en base al informe:
Hemodynamic and Analgesic Effect of Intrathecal Fentanyl with Bupivacaine in Patients Undergoing Elective Cesarean
Section; A Prospective Cohort Study.
PLoS ONE, 2022
28/07/2022
Nebivolol y óxido nítrico
El tratamiento con nebivolol aumenta los niveles de óxido nítrico a través de la activación de la óxido nítrico sintasa endotelial.
CC en base al informe:
Nebivolol Increases Nitric Oxide Synthase via ß 3 Adrenergic Receptor in Endothelial Cells Following Exposure to Plasma from Preeclamptic Patients.
Cells, 2022
20/07/2022
Anticoagulación en Embarazadas con COVID-19
Dado que el embarazo es un estado de hipercoagulabilidad, el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) es mayor en embarazadas que en mujeres no embarazadas. No se habría demostrado que la COVID-19 aumente este riesgo. En varios estudios de cohorte, el TEV no se informó como una complicación, aun en mujeres con enfermedad grave. Un comité de investigadores recomienda que las embarazadas que están recibiendo tratamiento anticoagulante o antiagregante plaquetario para otras enfermedades subyacentes, continúen con estos fármacos luego de recibir el diagnóstico de COVID-19.
CC en base al informe:
Antithrombotic Therapy in Patients with COVID-19.
National Institutes of Health, 2022
29/06/2022
La infección por SARS-CoV-2
En un estudio de cohorte realizado en los Estados Unidos se observó que la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) durante el embarazo se asoció con un mayor riesgo de morbilidad materna grave, parto prematuro y tromboembolismo venoso. La aparición de morbilidad materna grave fue predominante por diagnósticos de síndrome de dificultad respiratoria aguda y sepsis, que pueden estar directamente asociados con la infección por SARS-CoV-2 en sí.
CC en base al informe:
Perinatal Complications in Individuals in California with or without SARS-CoV-2 Infection During Pregnancy.
JAMA Internal Medicine, 2022
27/06/2022
Infección por SARS-CoV-2 durante el embarazo
Según un estudio de cohorte de 222 hijos de madres infectadas por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés), en comparación con los hijos de 7550 madres en el grupo de control (no infectado) que dieron a luz durante el mismo período, se observó que los diagnósticos del desarrollo neurológico fueron significativamente más frecuentes entre los hijos expuestos, particularmente aquellos expuestos a infección materna en el tercer trimestre. La mayoría de estos diagnósticos reflejaron trastornos del desarrollo de la función motora o del habla y el lenguaje.
CC en base al informe:
Neurodevelopmental Outcomes at 1 Year in Infants of Mothers Who Tested Positive for SARS-CoV-2 During Pregnancy.
JAMA Network Open, 2022
16/06/2022
Inyecciones de agua estéril
Según una investigación realizada en Suecia, el uso de cremas anestésicas tópicas al menos una hora antes de la administración de inyecciones de agua estéril reduce el dolor experimentado por la inyección. Sin embargo, el tiempo que tarda la anestesia en hacer efecto puede resultar poco práctico para algunas mujeres o requerir cierta planificación antes del trabajo de parto.
CC en base al informe:
Effect of Topical Local Anaesthesia on Injection Pain Associated with Administration of Sterile Water Injections - a Randomized Controlled Trial.
BMC Anesthesiol, 2022
14/06/2022
Factores de riesgo de peores resultados maternos
En una investigación realizada en Canadá se observó que entre las embarazadas con infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) el aumento de la edad, la hipertensión preexistente y la mayor edad gestacional en el momento del diagnóstico se asociaron significativamente con peores resultados maternos. Además, el riesgo de parto prematuro fue significativamente elevado entre los embarazos afectados por SARS-CoV-2 (11.05% frente a 6.76 %; riesgo relativo: 1.63, intervalo de confianza del 95%: 1.52 a 1.76), incluso en casos de enfermedad más leve que no requirieron hospitalización, en comparación con embarazos no afectados durante el mismo período de tiempo.
CC en base al informe:
Association of SARS-CoV-2 Infection During Pregnancy With Maternal and Perinatal Outcomes.
JAMA, 2022
27/05/2022
Efecto de las infusiones de fenilefrina, metaraminol y norepinefrina:
Según una investigación realizada en China que comparó de manera directa el efecto de las infusiones de fenilefrina, metaraminol y norepinefrina en la prevención de la hipotensión materna relacionada con el estado ácido-base neonatal durante la anestesia espinal para la cesárea electiva, la presión arterial sistólica y la frecuencia cardíaca fueron relativamente estables y el pH normal de la arteria umbilical indicó una perfusión suficiente de la placenta en los 3 grupos.
CC en base al informe:
Comparison of Metaraminol, Phenylephrine, and Norepinephrine Infusion for Prevention of Hypotension During Combined Spinal-Epidural Anaesthesia for Elective Caesarean Section: A Three-Arm, Randomized, Double-Blind,
Non-Inferiority Trial.
Drug Design, Development and Therapy, 2022
21/05/2022
Infección por SARS-CoV2 y preeclampsia
Las embarazadas con infección por SARS-CoV-2 tienen riesgo aumentado de presentar preeclampsia y otras complicaciones obstétricas. Si bien las infecciones asintomáticas como las sintomáticas por SARS-CoV-2 incrementan sustancialmente el riesgo, el aumento del riesgo es más pronunciado entre las mujeres con infección sintomática (OR de 2.11), respecto del observado en pacientes con infección asintomática (OR de 1.59).
CC en base al informe:
SARS-CoV-2 Infection During Pregnancy and Risk of Preeclampsia: A Systematic Review and Meta-analysis.
Am J Obstet Gynecol, 2022
20/05/2022
La terapia de la herida con presión negativa
Según una investigación, la terapia de la herida con presión negativa no sería eficaz ni segura para reducir la tasa de complicaciones de la herida después de la laparotomía para cirugía ginecológica.
CC en base al informe:
Prophylactic Negative Pressure Wound Therapy after Laparotomy for Gynecologic Surgery: A Randomized Controlled Trial.
Obstet Gynecol, 2021
20/05/2022
Abordaje de la incontinencia doble
Según un estudio realizado en los Estados Unidos, la darifenacina ha demostrado ser eficaz y segura para tratar la incontinencia urinaria de urgencia y la incontinencia fecal en pacientes con incontinencia doble. La implementación temprana de esta terapia permitiría evitar opciones de tratamiento más invasivas y costosas. Dado que en entornos de atención primaria se suelen recetar medicamentos para la vejiga hiperactiva, el tratamiento para la incontinencia doble podría iniciarse en estos entornos.
CC en base al informe:
Effect of Darifenacin on Fecal Incontinence in Women with Double Incontinence.
Int Urogynecol J, 2021
19/05/2022
La anticoncepción de emergencia
Según un estudio, la tasa de incidencia de embarazo del dispositivo intrauterino (DIU) de levonorgestrel para la anticoncepción de emergencia sería del 0.3%.
CC en base al informe:
Levonorgestrel vs. Copper Intrauterine Devices for Emergency Contraception.
N Engl J Med, 2021
23/05/2022
Seguridad de la vacunación contra la COVID-19
Los resultados de un estudio realizado en los Estados Unidos indican que la vacunación contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) con vacunas de vector de adenovirus y ARN mensajero a mujeres, desde los 30 días antes de la concepción hasta las 14 semanas de gestación, no se asoció con la presencia de una anomalía congénita en el segundo trimestre de embarazo (odds ratio ajustado: 1.05; intervalo de confianza del 95%: 0.72 a 1.54).
CC en base al informe:
Association of COVID-19 Vaccination During Early Pregnancy with Risk of Congenital Fetal Anomalies.
JAMA Pediatrics, 2022
19/04/2022
Reservas de ácido docosahexaenoico en el Embarazo
Las reservas de ácido docosahexaenoico aumentan en los depósitos de grasa materna en las etapas iniciales del embarazo y se transfieren por vía placentaria al final de éste, momento en el cual la acumulación de grasa fetal y el crecimiento cerebral se incrementan exponencialmente.
CC en base al informe:
Supplementation With 200 Mg/Day Docosahexaenoic Acid From Mid-Pregnancy Through Lactation Improves the Docosahexaenoic Acid Status of Mothers With a Habitually Low Fish Intake and of Their Infants.
Ann Nutr Metab, 2008
