Conceptos Categóricos
Obstetricia y Ginecología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
02/10/2023
Infecciones de transmisión sexual en embarazadas
El 6.3% de las embarazadas atendidas durante el 1 de diciembre de 2020 al 31 de julio de 2021 en centros de tercer nivel del interior de Córdoba, Argentina, presentaron al menos una serología reactiva para las infecciones de transmisión sexual, el mayor porcentaje diagnóstico se centró en menores de 30 años. El diagnóstico de sífilis fue cinco veces más frecuente que el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La incidencia de sífilis congénita superó la provincial y nacional. Además, el porcentaje de positividad de VIH materno superó al provincial.
CC en base al informe:
Sífilis, VIH y Hepatitis B en el Binomio Madre-hijo. Caracterización de Casos Atendidos en Centros de Tercer Nivel del Interior de Córdoba.
Actualizaciones en Sida e Infectologìa, 2023
29/09/2023
Marcadores de Recambio Óseo
Según una investigación realizada en los Estados Unidos, entre 2008 y 2018 aumentó la cantidad de pacientes con osteoporosis que son sometidos a pruebas de marcadores de recambio óseo. Estas pruebas proporcionarían información clínicamente relevante sobre la respuesta al tratamiento y la adhesión terapéutica. En consecuencia, servirían para cambiar o ajustar el tratamiento para reducir el riesgo de fracturas asociadas con la osteoporosis.
CC en base al informe:
Real-world Bone Turnover Marker use: Impact on Treatment Decisions and Fracture.
Osteoporosis Int, 2021
15/09/2023
Las afecciones fetales y placentarias susceptibles de intervención intrauterina
Un estudio realizado en México reportó que entre las afecciones fetales y placentarias susceptibles de intervención intrauterina la mayor prevalencia fue la de gemelos monocoriales (n= 64) , seguida de los defectos del tubo neural (mielomeningocele) (n= 52), tumores placentarios y linfangioma (n= 12), obstrucción urinaria baja (n= 24), hernia diafragmática congénita (n= 23), síndrome de bandas amnióticas (n= 21), patología de los conductos de salida cardíacos (n= 17), masas pulmonares (malformación adenomatoidea quística y secuestro broncopulmonar) (n=14) y la de menor prevalencia fue el hidrotórax fetal (n= 12).
CC en base al informe:
Prevalencia de Patologías Fetales que pueden Beneficiarse de Intervenciones Intrauterinas en un Hospital de Tercer Nivel del Occidente de México.
Ginecol Obstet Mex, 2023
11/09/2023
Casos de cáncer de hígado durante el embarazo
Una revisión bibliográfica identificó un total de 35 casos notificados de cáncer de hígado durante el embarazo entre 2012 y 2021, los que sumados a los 48 casos descritos anteriormente eleva el número total de casos notificados a nivel mundial a 83. En los casos publicados entre 2012 y 2023, el cáncer de hígado ocurrió en un rango de edad de 23 a 41 años con una media de edad de 31.6 años.
CC en base al informe:
Liver Cancer and Pregnancy: A Review of the Literature.
Anticancer Res, 2023
31/08/2023
Cuidados durante la pubertad tardía
Según una investigación, durante la pubertad tardía se debe prestar más atención al efecto de los niveles de estrógeno femenino, el ambiente interno vaginal y la higiene sobre la infección vulvovaginal. Además, es importante promover un estilo de vida saludable y la higiene personal, sobre todo en las áreas públicas (no compartir trajes de baño, pantalones y equipos de baño, y promover el uso de las duchas en los baños públicos y los baños públicos con precaución). La educación sexual también es muy importante para prevenir las infecciones vulvovaginales y los trastornos relacionados, en las niñas durante la pubertad tardía.
CC en base al informe:
Analysis of Characteristics of Vulvo-vaginal Infections in 14- to 18-year-old Girls in Late Puberty.
J Int Med Res, 2020
01/09/2023
Tratamiento de náuseas y vómitos en el embarazo
En la actualidad, el único tratamiento que ha demostrado ser eficaz y seguro para las náuseas y los vómitos en el embarazo es la combinación de doxilamina/piridoxina de liberación prolongada; por lo tanto, diversas organizaciones profesionales líderes la recomiendan e indican como terapia de primera línea.
CC en base al informe:
The Delayed-Release Combination of Doxylamine and Pyridoxine (Diclegis ? /Diclectin ? ) for the Treatment of Nausea and Vomiting of Pregnancy.
Paediatr Drugs, 2014
28/11/2023
Tratamiento con dosis baja de sertralina
Un estudio en animales reportó que, a diferencia de la fluoxetina, el tratamiento con dosis baja de sertralina no resultó en reducciones de la masa ósea en la madre, la descendencia o las hembras nulíparas. En consecuencia, es una alternativa más segura durante el periparto. El hueso trabecular materno se vio afectado por el tiempo, pero el efecto de la sertralina no fue claro. Todos los animales primíparos y nulíparos exhibieron cambios esqueléticos asociados con la edad a los 3 meses después del tratamiento con sertralina.
CC en base al informe:
Peripartal Treatment with Low- dose Sertraline Accelerates Mammary Gland Involution and Has Minimal Effects on
Maternal and Offspring Bone.
Physiol Rep, 2022
09/08/2023
El suplemento de vitamina B12
El suplemento de vitamina B12 o cobalamina es fundamental durante el embarazo para evitar resultados adversos maternofetales, como bajo peso al nacer, abortos espontáneos recurrentes, parto prematuro y restricción del crecimiento intrauterino. El contenido de vitamina B12 de la leche materna varía según la dieta de la madre y el estado de la cobalamina; por lo tanto, las mujeres en período de lactancia que siguen una dieta vegana o macrobiótica deben recibir suplementos de vitamina B12. A medida que comienza el destete, los bebes deben incorporar alimentos ricos en B12.
CC en base al informe:
Dietary Vitamin B Complex: Orchestration in Human Nutrition throughout Life with Sex Differences.
Nutrients, 2022
02/08/2023
La eliminación de suciedad y el baño en recién nacidos de peso extremadamente bajo
La eliminación de suciedad y el baño representan un desafío en el cuidado de la piel del lactante con peso extremadamente bajo al nacer. El baño rutinario de cuerpo completo debe retrasarse hasta al menos 2 semanas después del parto, y la frecuencia de los baños está limitada a cada 3 a 4 días, según tolerancia. Se recomienda solución salina normal a temperatura corporal para limpiar inicialmente la piel. Los jabones/champús sin irritantes conocidos, ingredientes sensibilizantes o fragancia pueden usarse recién después de las 28 semanas de edad posmenstrual. Es importante destacar que las áreas del pañal son particularmente sensibles a afecciones cutáneas en lactantes con peso extremadamente bajo al nacer.
CC en base al informe:
Skin Care for the Extremely Low-Birthweight Infant.
NeoReviews, 2023
31/07/2023
Evaluación de la densidad mamaria
En contraste con la evaluación cualitativa del Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS), la densidad mamaria cuantitativa de Volpara se calcula a partir del volumen total de la mama y el volumen del tejido fibroglandular en tres dimensiones, y la densidad volumétrica de la mama se calcula a través de un algoritmo específico. Por lo tanto, su precisión y repetibilidad son mejores que las de la medición cualitativa a través de BI-RADS.
CC en base al informe:
Effects of Bariatric Surgery on Breast Density in Adult Obese Women: Systematic Review and Meta-analysis.
Frontiers in Immunology, 2023
01/08/2023
Melatonina en el embarazo de alto riesgo
Un estudio que evaluó los efectos de la suplementación con melatonina sobre el estrés oxidativo y la inflamación en embarazadas de alto riesgo que reciben enoxaparina y aspirina, informó que el nivel de proteína C-reactiva de alta sensibilidad disminuyó de forma drástica en el grupo que recibió melatonina. Sin embargo, esta reducción no fue significativa en comparación con un grupo control que no recibió melatonina.
CC en base al informe:
Melatonin-Attenuated Oxidative Stress in High-Risk Pregnant Women Receiving Enoxaparin and Aspirin.
Evid Based Complement Alternat Med, 2023
11/07/2023
El efecto preventivo de los probióticos sobre la dermatitis atípica
Un metanálisis de 8 ensayos controlados aleatorizados no encontró diferencias significativas en la incidencia de dermatitis atópica A relacionada con inmunoglobulina E y constitución sensible entre el grupo de probióticos y el grupo placebo. Esto sugiere que el efecto preventivo de los probióticos sobre la dermatitis atípica puede no estar mediado por inmunoglobulina E.
CC en base al informe:
Association of Probiotics with Atopic Dermatitis among Infant: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.
Oxid Med Cell Longev, 2022
10/07/2023
La vejiga saludable
La función saludable de la vejiga permite realizar las actividades cotidianas, adaptarse a los factores de estrés físico o ambiental y gozar de bienestar en múltiples actividades (viajes, ejercicios, desempeño social y laboral, entre otras).
CC en base al informe:
Women’s Knowledge of Bladder Health: What We Have Learned in the Prevention of Lower Urinary Tract Symptoms (PLUS) Research Consortium.
Current Bladder Dysfunction Reports, 2022
23/06/2023
Prevención de la fiebre intraparto
Un metanálisis de 42 registros, que representaban 34 estudios e incluyeron un total de 10 221 participantes, sugiere que reducir la dosis de anestésico local administrado por analgesia epidural y los métodos alternativos de analgesia pueden ser eficaces para reducir la incidencia de fiebre intraparto. Los métodos de epidural de dosis reducida redujeron la incidencia de fiebre intraparto, pero esto no fue estadísticamente significativo cuando se eliminaron ensayos con alto riesgo de sesgo. Los métodos alternativos de analgesia y los esteroides sistémicos profilácticos en dosis altas redujeron el riesgo de fiebre intraparto, en comparación con la analgesia epidural. El paracetamol profiláctico no fue eficaz.
CC en base al informe:
Interventions for the Prevention or Treatment of Epidural-related Maternal Fever: A Systematic Review and Meta-analysis.
Br J Anaesth, 2022
27/11/2023
Caminatas y ejercicio físico durante el embarazo
Una investigación realizada en España indicó que, durante el embarazo, las caminatas aumentaron un 34% y el ejercicio disminuyó un 21% en comparación con el período preconcepcional. Después del parto, las caminatas disminuyeron un 37% y el ejercicio un 32%, en comparación con el embarazo. El descenso más pronunciado en cuanto a la realización de ejercicio físico se observó en los grupos intermedios de edad (30 a 34 y 35 a 39) y entre las mujeres con estudios superiores. Los cambios en la realización de caminatas fueron similares en los diferentes grupos de edad y de acuerdo con el nivel de estudios. Las mujeres de menor edad y con menor nivel educativo fueron las que realizan menos actividad física.
CC en base al informe:
Actividad Física en el Embarazo y Puerperio: Prevalencia y Recomendaciones de los Profesionales Sanitarios.
Aten Primaria, 2023
29/11/2023
Tratamiento de náuseas y vómitos en el embarazo
Según un informe del American College of Obstetricians and Gynecologists, el tratamiento de las náuseas y los vómitos en el embarazo con vitamina B6 (piridoxina), sola o en combinación con doxilamina, es seguro y eficaz y se considera la terapia de primera línea. Se ha demostrado que esta terapéutica reduce los síntomas y la tasa de hospitalizaciones y no ejerce efectos teratogénicos.
CC en base al informe:
Nausea and Vomiting of Pregnancy.
American College of Obstetricians and Gynecologists, 2018
19/06/2023
Salud bucal de la embarazada
La American Dental Association destaca y enfatiza la importancia de la atención de la salud bucal para las embarazadas en el momento correcto y en el lugar adecuado. A pesar de esto, los odontólogos tienden a evitar la realización de tratamientos dentales durante el embarazo. La prescripción de antibióticos es frecuente durante la gestación, por lo que los especialistas deben realizar una valoración de las ventajas y desventajas a la hora de prescribir antibióticos a las embarazadas y tener en cuenta las complicaciones graves, incluida la angina de Ludwig, que pueden provocar infecciones odontógenas.
CC en base al informe:
Antibiotic Use in Endodontic Treatment during Pregnancy: A Narrative Review.
Eur J Transl Myol, 2022
10/06/2023
Dosificación de antipsicóticos en mujeres
Según una investigación, la dosificación de la mayoría de los antipsicóticos debe comenzar con una dosis más baja en las mujeres premenopáusicas que en los varones, a excepción de la quetiapina y la lurasidona. Es posible que las mujeres premenopáusicas puedan tener suficiente protección antipsicótica con una dosis de clozapina y olanzapina correspondiente a la mitad de la media de la dosis masculina.
CC en base al informe:
Antipsychotic Medication for Women with Schizophrenia Spectrum Disorders.
Psychol Med, 2021
12/06/2023
Ansiedad Materna Prenatal
Diversas variables actúan como confundidores en la asociación entre la ansiedad materna prenatal y los resultados en el recién nacido referidos a peso de nacimiento y edad gestacional. Luego de ajustar por variables sociodemográficas y familiares, el efecto de la ansiedad materna sobre el peso de nacimiento se desvaneció, mientras que la asociación entre esta durante el final del embarazo y la edad gestacional permaneció, aunque no fue así al inicio del embarazo, lo que sugiere un efecto temporal de la ansiedad materna en el tercer trimestre.
CC en base al informe:
Maternal Anxiety and Infants Birthweight and Length of Gestation. A sibling design.
BMC Psychiatry, 2021
08/06/2023
Prevalencia de fracturas vertebrales
Según un estudio realizado en España, la prevalencia de fracturas vertebrales es más alta en mujeres con artritis reumatoide que en la población general emparejada por edad. El riesgo de fracturas sigue siendo elevado en mujeres con artritis reumatoide, a pesar de los avances logrados en el abordaje de esta enfermedad.
CC en base al informe:
Vertebral Fractures are Increased in Rheumatoid Arthritis Despite Recent Therapeutic Advances: a Case-control Study.
Osteoporosis Int, 2021
