Conceptos Categóricos
Obstetricia y Ginecología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Tratamiento de las infecciones del tracto urinario inferior
Según un estudio, la nitrofurantoína se ha reposicionado una vez más como la terapia de primera elección para las infecciones del tracto urinario inferior no complicadas. Este antibiótico tendría buena eficacia clínica y microbiológica, y su toxicidad sería leve, reversible y principalmente gastrointestinal. Para optimizar la eficacia, el tratamiento con nitrofurantoína debe administrarse por al menos 5 días.
CC en base al informe:
Nitrofurantoin Revisited: a Systematic Review and Meta-analysis of Controlled Trials.
J Antimicrob Chemother, 2015
07/06/2021
Ciclooxigenasas en Ginecología y Obstetricia
La amplia expresión de las enzimas ciclooxigenasas antes y durante el embarazo, tanto en el miometrio como en las membranas fetales, y el consecuente perfil de síntesis de prostaglandinas en dichos tejidos, representa una oportunidad para el estudio del efecto de la administración de los antiinflamatorios no esteroides sobre distintos procesos fisiológicos y fisiopatológicos, en el ámbito de la ginecología y la obstetricia.
CC en base al informe:
Role of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs in Gynecology.
Pharmaceuticals, 2010
07/06/2021
Fracturas Vertebrales
Las fracturas vertebrales se observan aproximadamente en el 20% de las mujeres con osteoporosis y representan el 48% de los casos de cifosis en las mujeres posmenopáusicas.
CC en base al informe:
High-Intensity Exercise Did Not Cause Vertebral Fractures and Improves Thoracic Kyphosis in Postmenopausal Women with Low to Very Low Bone Mass: The LIFTMOR Trial.
Osteoporosis Int, 2019
07/06/2021
Edad biológica de los ovarios como factor pronóstico de la reproducción asistida
Según un estudio realizado en 2009, la edad biológica de los ovarios es más importante que su edad cronológica para pronosticar los resultados de las técnicas de reproducción asistida. Cada paciente debe ser evaluada de manera individual para determinar la edad biológica de sus ovarios, lo que permitirá brindar asesoramiento apropiado y optimizar el tratamiento.
CC en base al informe:
Biological Versus Chronological Ovarian Age: Implications for Assisted Reproductive Technology.
Reprod Biol Endocrinol, 2009
24/06/2020
El efecto del embarazo sobre las prótesis valvulares:
Según un estudio retrospectivo, el embarazo aceleraría el tiempo para la reoperación, tanto para las válvulas cardíacas biológicas como mecánicas. Además, las válvulas mecánicas estarían asociadas con tasas significativas de pérdida del embarazo y morbilidad materna. Particularmente en la posición mitral, provocarían un riesgo significativo de insuficiencia prematura de la válvula después del embarazo.
CC en base al informe:
Outcomes and Long-term Effects of Pregnancy in Women with Biologic and Mechanical Valve Prostheses.
Am J Cardiol, 2018
07/06/2021
Leiomiomas uterinos
En las pacientes con leiomiomas uterinos sintomáticos, el tratamiento intermitente con hasta 8 cursos de acetato de ulipristal, en dosis de 10 mg por día, durante 3 meses, es seguro y no se asocia con cambios en la histología del endometrio, el espesor endometrial o las variables bioquímicas.
CC en base al informe:
Safety After Extended Repeated Use of Ulipristal Acetate for Uterine Fibroids.
PLoS ONE, 2017
07/06/2021
Embarazo, Reversión de la Vasectomía y Reproducción Asistida.
La reversión de la vasectomía tiene una eficacia equivalente a la fertilización en vitro en mujeres > 40 años que no experimentan problemas de fertilidad, a la vez que presenta menor costo económico.
CC en base al informe:
Reconsidering Vasectomy Reversal over Assisted Reproduction in Older Couples.
Fertil Steril, 2018
07/06/2021
Incontinencia posterior al cierre de una fístula obstétrica
La reparación de una fístula obstétrica tiene un porcentaje de éxitos cercano al 95%, pero un 55% de las pacientes permanece con incontinencia.
CC en base al informe:
The Integral Theory and its Tethered Vagina Syndrome Revisited: Vaginal Scarring May Cause Massive Urinary Incontinence.
BJU Int, 2018
07/06/2021
Ácido valproico, efectos adversos
Según lo indicado en un metanálisis recientemente publicado, a pesar de que el ácido valproico es el fármaco de elección en distintos tipos de epilepsia, debe considerarse una alternativa si es intolerable por sus efectos adversos, particularmente en mujeres en edad fértil, o si, además, no logra el control de las convulsiones.
CC en base al informe:
Lamotrigine Versus Valproic Acid Monotherapy for Generalised Epilepsy: A Meta-analysis of Comparative Studies.
Seizure, 2017
07/06/2021
Uso y Complicaciones de las Mallas Sintéticas en el Prolapso Vaginal Anterior
A lo largo de los últimos 15 años, el uso de mallas transvaginales para el tratamiento del prolapso vaginal anterior se ha asociado con una frecuencia inaceptable de graves complicaciones. Algunas de estas son tratables, pero otras han generado graves lesiones y discapacidad en las mujeres, aun cuando la malla haya sido retirada quirúrgicamente. La colocación de una malla transvaginal requiere la discusión entre el cirujano y la paciente para considerar el riesgo real de complicaciones asociadas a las mallas de polipropileno.
CC en base al informe:
Surgery for Anterior Compartment Vaginal Prolapse: Suture-Based Repair.
Urol Clin North Am, 2019
07/06/2021
La importancia de la vitamina D durante el embarazo
Según una revisión, la vitamina D sería un nutriente esencial para el crecimiento y el desarrollo fetal, con efectos comprobados en el tamaño al nacer. Durante el embarazo, el aporte suplementario de vitamina D tendría un efecto positivo importante en el peso al nacer, el tamaño al nacer y la circunferencia de la cabeza. Además, parecería disminuir el riesgo de bajo peso al nacer y de tamaño pequeño para la edad gestacional.
CC en base al informe:
Effects of Vitamin D Supplementation During Pregnancy on Birth Size: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.
Nutrients, 2019
07/06/2021
Cáncer de Mama
La aplicación de un modelo de aprendizaje profundo que evalúe los patrones mamográficos en la mamografía de campo completo, más allá de los factores de riesgo clásicos, resulta superior para la detección del riesgo de cáncer de mama en comparación con la aplicación del modelo de Tyrer-Cuzick.
CC en base al informe:
A Deep Learning Mammography-based Model for Improved Breast Cancer Risk Prediction.
Radiology, 2019
07/06/2021
Diagnóstico Genético Preimplantacional
Hace referencia al análisis genético de los cromosomas para identificar a aquellos embriones con cariotipo normal para la transferencia al útero.
CC en base al informe:
Pre-Implantation Genetic Testing in ART: Who Will Benefit and What is the Evidence?.
Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 2016
07/06/2021
Nuevas Tecnologías en Reproducción Asistida
El éxito de la tecnología de reproducción asistida (TRA) ha sido reportado tradicionalmente como la tasa de nacimientos vivos. Sin embargo, el empleo de técnicas de testeo genético pre implantación (TGPI) y la criopreservación de embriones ha permitido la introducción de nuevos indicadores de eficacia.
CC en base al informe:
A Novel Predictive Model to Estimate the Number of Mature Oocytes Required for Obtaining at Least One Euploid Blastocyst for Transfer in Couples Undergoing in vitro Fertilization/Intracytoplasmic Sperm Injection: The ART Calculator.
Frontiers in Endocrinology, 2019
25/09/2019
Técnicas de Transferencia Embrionaria
No existen en la actualidad datos clínicos que apoyen el uso indiscriminado de transferencia embrionaria congelada electiva para todas las pacientes que se someten a fertilización in vitro/inyección intracitoplasmática de espermatozoides. La información actual sugiere que esta técnica debe ser individualizada a cada caso en particular.
CC en base al informe:
Fresh Versus Elective Frozen Embryo Transfer in IVF/ICSI Cycles: A Systematic Review and Meta-Analysis of Reproductive Outcomes.
Hum Reprod, 2019
07/06/2021
La fertilización in vitro en mujeres de edad avanzada
Según un estudio, el número de ovocitos recuperados estaría asociado con la tasa acumulada de nacidos vivos (TANV) en mujeres de edad reproductiva avanzada. Sin embargo, este beneficio estaría restringido principalmente a mujeres de hasta 41 años. Las pacientes mayores de 43 años no obtendrían ningún beneficio en la TANV independientemente del número de ovocitos recuperados, y por lo tanto no se les recomienda realizar la fecundación in vitro con sus propios ovocitos.
CC en base al informe:
Cumulative Live Birth Rates and Number of Oocytes Retrieved in Women of Advanced Age. A Single Centre Analysis
Including 4500 Women .38 Years Old.
Hum Reprod, 2018
07/06/2021
Tecnología de reproducción asistida y medios de cultivo embrionario
La adición de factores estimulantes de colonias granulocíticas-macrofágicas se ha señalado como un factor protector en el estrés embrionario frente al medio de cultivo, y se ha observado que tiene un efecto modestamente positivo en la frecuencia de implantación en curso, en la semana 7 y en la frecuencia de nacidos vivos en comparación con los controles. La adición de ácido hialurónico en el medio de cultivo demostró calidad moderada con respecto a la mejoría de frecuencia de embarazos clínicos y frecuencia de nacidos vivos.
CC en base al informe:
Personalized Ovarian Stimulation for Assisted Reproductive Technology: Study Design Considerations to Move
from Hype to Added Value for Patients.
Fertil Steril, 2018
07/06/2021
Hemorragia Uterina Anormal
Aunque la histerectomía se considera el tratamiento definitivo para la hemorragia uterina anormal, en forma independiente de la etiología, cada vez existe mayor disponibilidad de opciones menos invasivas, que incluyen el tratamiento médico, el sistema intrauterino de liberación de levonorgestrel y la ablación endometrial.
CC en base al informe:
A Systematic Review Comparing Hysterectomy to Less Invasive Treatments for Abnormal Uterine Bleeding.
J Minim Invasive Gynecol, 2012
04/10/2019
Aborto Médico
El aborto médico es el método preferido por las mujeres con embarazos no deseados para su terminación en etapas tempranas. El primer fármaco aprobado para tal fin fue la mifepristona y, en combinación con el misoprostol, demostró ser seguro y eficaz, con tasas de abortos completos del 92% al 99%. La combinación se utiliza desde hace más de 20 años y está disponible en 35 países.
CC en base al informe:
Factors Related to Completeness of Medical Abortion with Mifepristone and Misoprostol.
J Chin Med Assoc, 2017
07/06/2021
Gonadotrofina coriónica humana
En procedimientos de fertilización in vitro se emplea gonadotrofina coariónica humana para inducir el proceso de la ovulación.
CC en base al informe:
Premature Progesterone Rise on Day of hCG Negatively Correlated with Live Birth Rate in IVF Cycles: An Analysis of 1022 Cycles.
J Gynecol Obstet Hum Reprod, 2019
