Conceptos Categóricos

22/09/2021
Fórmulas Parcialmente Hidrolizadas y Prevención de Alergias

En la actualidad no hay pruebas suficientes a favor o en contra de la recomendación rutinaria de las fórmulas parcialmente hidrolizadas para la prevención de alergias en comparación con las fórmulas elaboradas con proteína intacta.

CC en base al informe:
The Role of Milk Feeds and Other Dietary Supplementary Interventions in Preventing Allergic Disease in Infants: Fact or Fiction?. Clin Nutr, 2020

07/06/2021
Ingesta de Gluten y Enfermedad Celíaca

La hipótesis de que el gluten administrado en pequeñas cantidades entre los 5 y los 6 meses protegería a los niños con riesgo de manifestar enfermedad celíaca, se abordó en un ensayo de intervención aleatorizado y controlado con placebo; sin embargo, los resultados no fueron satisfactorios. En la misma población de estudio, la ingesta media diaria de gluten (desde los 10 meses cuando se permitía el consumo ilimitado de gluten) no se asoció con la enfermedad celíaca hasta los 3 años de vida, excepto en los niños portadores del genotipo del antígeno HLA HLA-DQ2.2/-DQ7.

CC en base al informe:
Association of Gluten Intake During the First 5 Years of Life With Incidence of Celiac Disease Autoimmunity and Celiac Disease Among Children at Increased Risk. JAMA, 2019

07/06/2021
Efectos No Hipoglucemiantes de la Metformina

Existe evidencia respecto de los mecanismos farmacológicos de la metformina como agente orientado al huésped, debido a que mejora la respuesta inmune y disminuye la inflamación al promover la formación de macrófagos M2, células T regulatorias y de memoria CD8+.

CC en base al informe:
Metformin Treatment Was Associated with Decreased Mortality in COVID-19 Patients with Diabetes in a Retrospective Analysis. Am J Trop Med Hyg, 2020

15/09/2021
El sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO por su sigla en inglés)

Según un informe, se recomienda realizar una prueba de aliento para el diagnóstico de SIBO en pacientes con síndrome de intestino irritable, sujetos sintomáticos con sospecha de trastornos de la motilidad, e individuos sintomáticos con cirugía abdominal luminal previa.

CC en base al informe:
ACG Clinical Guideline: Small Intestinal Bacterial Overgrowth. Am J Gastroenterol, 2020

07/06/2021
La radiografía panorámica en la artritis idiopática juvenil:

Según los autores de un estudio realizado en Suecia, la radiografía panorámica puede ser un método útil para detectar daños en la articulación temporomandibular de pacientes con artritis idiopática juvenil, aunque no sea muy sensible. Además, destacan que incluso una alteración condilar leve en las radiografías panorámicas podría indicar un crecimiento facial deficiente.

CC en base al informe:
Condylar Alterations and Facial Growth in Children with Juvenile Idiopathic Arthritis. J Orofac Orthop, 2020

07/06/2021
La contaminación del aire y la actividad física al aire libre:

Según una investigación, se puede plantear la hipótesis de que los beneficios para la salud de la actividad física regular al aire libre se verán disminuidos por factores ambientales adversos. Sin embargo, también se puede suponer que la actividad física regular al aire libre disminuirá los efectos adversos de la contaminación del aire para la salud.

CC en base al informe:
Regular Running in an Air-polluted Environment: Physiological and Anthropometric Protocol for a Prospective Cohort Study (Healthy Aging in Industrial Environment Study - Program 4). BMJ Open, 2020

07/06/2021
Eficacia de una vacuna

Suele ser evaluada con objetivos como la reducción de la infección, la gravedad de la enfermedad resultante y la duración de la contagiosidad.

CC en base al informe:
What Defines an Efficacious COVID-19 Vaccine? A Review of the Challenges Assessing the Clinical Efficacy of Vaccines Against SARS-CoV-2. Lancet Infect Dis, 2020

20/10/2021
La disbiosis intestinal estaría asociada con la enfermedad de Alzheimer:

La enfermedad de Alzheimer no sería solo una enfermedad cerebral, su desarrollo también requiere la interacción sistemática entre el intestino, el cerebro y los factores inflamatorios intermedios. Parecería necesaria la disbiosis de la microbiota intestinal para la infiltración de diversas células inmunes periféricas al cerebro. Esto estaría mediado por aminoácidos, particularmente las vías relacionadas con la fenilalanina y la isoleucina. Estos 2 aminoácidos promueven la diferenciación y la proliferación de células Th1 inflamatorias periféricas.

CC en base al informe:
Sodium Oligomannate Therapeutically Remodels Gut Microbiota and Suppresses Gut Bacterial Amino Acids-shaped Neuroinflammation to Inhibit Alzheimer’s Disease Progression. Cell Research, 2019

07/06/2021
Riesgo de progresión radiográfica rápida en artritis reumatoidea temprana

Se confeccionó un modelo actualizado para estimar el riesgo de progresión radiográfica rápida en pacientes con artritis reumatoidea temprana sobre la base de análisis agrupados de diversos estudios. Este modelo estima el riesgo de progresión radiográfica rápida para 36 combinaciones de factores pronósticos iniciales y frecuentes, como la positividad del factor reumatoideo, la presencia de al menos una erosión en la radiografía, el nivel de proteína C-reactiva y el número de articulaciones inflamadas. En comparación con los modelos publicados anteriormente, este tiene una calibración excelente y precisión elevada. No obstante, el poder discriminatorio no es perfecto. La especificidad y la sensibilidad de este nuevo modelo serían moderadas.

CC en base al informe:
An Updated Matrix to Predict Rapid Radiographic Progression of Early Rheumatoid Arthritis Patients: Pooled Analyses from Several Databases. Rheumatol, 2019

07/06/2021
El plasma de convalecientes en el COVID-19

Según una investigación realizado en India, el plasma de convalecientes en pacientes ingresados al hospital con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) moderada tendría eficacia limitada.

CC en base al informe:
Convalescent Plasma in the Management of Moderate Covid-19 in Adults in India: Open Label Phase II Multicentre Randomised Controlled Trial (PLACID Trial). Br Med J, 2020

04/12/2020
Posible papel de la vitamina D en el sistema inmunitario

El papel antiinflamatorio de la vitamina D podría explicar el efecto protector en la hiperreacción inmune y la tormenta de citoquinas. Además, la proteína C-reactiva es un marcador subrogado del estado de la vitamina D y se ha encontrado que los niveles altos de este marcador se correlacionan con el aumento de riesgo de COVID-19 grave.

CC en base al informe:
Vitamin D Sufficiency, a Serum 25-hydroxyvitamin D at Least 30 ng/mL Reduced Risk for Adverse Clinical Outcomes in Patients with COVID-19 Infection. PLoS ONE, 2020

21/10/2021
Tratamiento de la Artritis Psoriásica

La artritis psoriásica es una enfermedad crónica, inflamatoria y sistémica que afecta a los pacientes con psoriasis en un porcentaje que va desde el 6% hasta el 42%. Esta enfermedad afecta las articulaciones periféricas, los tendones, los ligamentos y el esqueleto axial. Las guías clínicas actuales recomiendan el tratamiento con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por su sigla en inglés), como el metotrexato, como terapia inicial.

CC en base al informe:
Tofacitinib or Adalimumab versus Placebo for Psoriatic Arthritis. N Engl J Med, 2017

07/06/2021
Inmunidad de rebaño

Es la protección que se genera para una población cuando un porcentaje significativo tiene anticuerpos contra una enfermedad, por lo que no se sigue propagando.

CC en base al informe:
Challenges in Creating Herd Immunity to SARS-CoV-2 Infection by Mass Vaccination. Lancet, 2020

10/11/2020
Respuesta Inflamatoria y COVID-19

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) provocada por el coronavirus 2 causante del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) puede inducir una respuesta inflamatoria exagerada. La respuesta inflamatoria está mediada por diferentes vías, una directa que involucra al sistema inmunitario, y también por la regulación del sistema renina-angiotensina y de la enzima convertidora de angiotensina 2.

CC en base al informe:
Interaction between age and vitamin D deficiency in severe COVID-19 infection. Nutr. hosp., 2020

07/06/2021
Vacunación y Anticuerpos Monoclonales

Visto que el bloqueo del complemento aumenta el riesgo de infección meningocócica y por bacterias encapsuladas, los pacientes de los estudios PREVENT y REGAIN tratados con eculizumab para miastenia gravis, fueron vacunados contra la bacteria Neisseria meningitidis, sin documentarse ningún caso de meningitis. El tratamiento a largo plazo con el rituximab, y posiblemente también con tocilizumab y satralizumab, se asocia con riesgo de infección elevado y, a menudo, se recomienda la vacunación antineumocócica antes de comenzar con el rituximab. Sin embargo, la vacunación puede aumentar el riesgo de recaídas en pacientes con trastornos del espectro de la neuromielitis óptica no tratados. Por otro lado, el eculizumab, el rituximab, y muy probablemente también el inebilizumab, mermen las respuestas a la vacuna; de ahí que el inicio o no del tratamiento antes de la vacunación debe basarse en la evaluación individual del riesgo de infección y recaída.

CC en base al informe:
Recent Progress in Maintenance Treatment of Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder. J Neurol, 2020

07/06/2021
Consecuencias Neumonológicas de la Exposición Prenatal al Arsénico

La exposición a arsénico durante la niñez y durante toda la vida se asocia a una disminución de la función respiratoria y una mayor incidencia de enfermedades como bronquitis y tos crónicas, mientras que los niveles urinarios de arsénico en madres se asocian a una mayor incidencia en riesgos de neumonía e infecciones del tracto respiratorio, entre otras infecciones, en niños.

CC en base al informe:
Toxic Metal Exposure as a Possible Risk Factor for COVID-19 and Other Respiratory Infectious Diseases. Food Chem. Toxicol., 2020

07/06/2021
Tratamiento de la psoriasis

Según un estudio, el ustekinumab es un agente terapéutico eficaz y seguro en pacientes con psoriasis moderada a grave y sería posible recuperar la respuesta clínica mediante ajustes temporarios de la dosis. Además, tendría un perfil de interacción farmacológico seguro con la terapia adyuvante como el metotrexato.

CC en base al informe:
Ustekinumab in Real-Life Practice: Experience in 116 Patients with Moderate-To-Severe Psoriasis. Acta Médica Portuguesa, 2019

07/06/2021
El peso de los pacientes con psoriasis

El peso tendría un papel importante en la eficacia del tratamiento de la psoriasis, por lo que es necesario pesar a los pacientes de manera regular durante las consultas médicas. En la práctica clínica sería valioso reconocer a los pacientes con sobrepeso u obesidad e implementar planes de reducción de peso junto con el aumento de dosis temporario y el acortamiento del intervalo, antes de considerar el cambio de medicación debido a un tratamiento insuficiente.

CC en base al informe:
Ustekinumab in Real-Life Practice: Experience in 116 Patients with Moderate-To-Severe Psoriasis. Acta Médica Portuguesa, 2019

07/06/2021
Tratamiento de la psoriasis

Según un estudio, el ustekinumab es un agente terapéutico eficaz y seguro en pacientes con psoriasis moderada a grave y sería posible recuperar la respuesta clínica mediante ajustes temporarios de la dosis. Además, tendría un perfil de interacción farmacológico seguro con la terapia adyuvante como el metotrexato.

CC en base al informe:
Ustekinumab in Real-Life Practice: Experience in 116 Patients with Moderate-To-Severe Psoriasis. Acta Médica Portuguesa, 2019

07/06/2021
El peso de los pacientes con psoriasis

El peso tendría un papel importante en la eficacia del tratamiento de la psoriasis, por lo que es necesario pesar a los pacientes de manera regular durante las consultas médicas. En la práctica clínica sería valioso reconocer a los pacientes con sobrepeso u obesidad e implementar planes de reducción de peso junto con el aumento de dosis temporario y el acortamiento del intervalo, antes de considerar el cambio de medicación debido a un tratamiento insuficiente.

CC en base al informe:
Ustekinumab in Real-Life Practice: Experience in 116 Patients with Moderate-To-Severe Psoriasis. Acta Médica Portuguesa, 2019

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