Conceptos Categóricos
Infectología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
16/04/2024
Variante ómicron del SARS-CoV-2
Se informó que es probable que la aparición de la variante ómicron del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) conduzca al aumento de las infecciones en personas previamente infectadas o vacunadas con las 2 dosis, lo que podría generar una nueva ola de infección, aunque actualmente no hay pruebas de un mayor potencial de la variante ómicron para causar enfermedad grave, hospitalización o muerte. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la mayor transmisión conducirá inevitablemente a mayor número de casos y mayor carga para los sistemas de salud, aunque sin cambios proporcionales en la gravedad de la enfermedad.
CC en base al informe:
Covid-19: Omicron and the Need for Boosters.
Br Med J, 2021
15/04/2024
Antibióticos en la apendicitis y cirugía posterior
Aproximadamente, 3 de cada 10 pacientes adultos con apendicitis tratados con antibióticos necesitan una apendicectomía en última instancia.
CC en base al informe:
Antibiotics versus Appendectomy for Acute Appendicitis: Are Antibiotics Really Noninferior?: March 2021 Annals of Emergency Medicine Journal Club.
Ann Emerg Med, 2021
06/04/2024
Definición de internación en COVID-19
En Escocia, la internación por COVID-19 se definió como toda aquella realizada dentro de los 14 días de obtener un diagnóstico positivo. Se excluyeron las infecciones intrahospitalarias causadas por la misma enfermedad.
CC en base al informe:
SARS-CoV-2 Delta VOC in Scotland: Demographics, risk of Hospital Admission, and Vaccine Effectiveness.
Lancet, 2021
05/04/2024
Ribavirina en niños internados
Existe una importante variabilidad en el uso de ribavirina entre las instituciones, y se registra un incremento en el uso de ribavirina oral, a pesar de la falta de evidencia para esta intervención, para niños con infección por virus respiratorio sincitial.
CC en base al informe:
Ribavirin Use in Hospitalized Children.
Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society, 2022
05/04/2024
Vaginosis bacteriana
Mediante reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real se comprueba una reducción significativa de la tasa de lactobacilos en pacientes con vaginosis bacteriana, en comparación con mujeres sanas. La tasa de L. crispatus también disminuye significativamente, mientras que la tasa de L. iners se mantiene alta.
CC en base al informe:
Vaginal Microbiota Molecular Profiling in Women with Bacterial Vaginosis: A Novel Diagnostic Tool.
Int J Mol Sci, 2023
09/09/2024
Infecciones urogenitales recurrentes
Las infecciones urogenitales recurrentes tienen una alta prevalencia y se asocian con consecuencias psicosociales muy adversas. Las pacientes con estas afecciones tienen compromiso de todos los aspectos de la calidad de vida; las infecciones recurrentes aumentan los costos médicos y afectan negativamente la productividad laboral.
CC en base al informe:
Psychosocial Impact of Recurrent Urogenital Infections: A Review.
Womens Health, 2023
26/07/2024
La teriflunomida
Un estudio in vitro e in vivo mostró que la teriflunomida mejora la actividad antifúngica del fluconazol en la infección por Candida albicans resistente. Esta terapia combinada tiene efectos sinérgicos para inhibir la biomasa de biopelículas inmaduras y la formación de hifas de C. albicans resistente, factores que se consideran determinantes de la resistencia a los antimicrobianos. Para abordar las cuestiones de seguridad vinculadas con el uso de teriflunomida se propone la modificación de la estructura o el uso de análogos.
CC en base al informe:
Synergistic Potential of Teriflunomide with Fluconazole against Resistant Candida albicans in Vitro and in Vivo.
Front Cell Infect Microbiol, 2023
07/11/2024
Microbioma y Chlamydia trichomatis
Se encontraron asociaciones inversas entre la abundancia de Lactobacillus crispatus y la carga de Chlamydia trachomatis, así como relaciones positivas con Prevotella bivia. Las muestras con L. crispatus detectable correspondían principalmente a comunidades bacterianas mixtas, en las que L. crispatus no era la especie dominante de Lactobacillus, pero su contribución fue suficiente para observar un efecto negativo en el crecimiento de C. trachomatis.
CC en base al informe:
Association of Chlamydia Trachomatis Burden with the Vaginal Microbiota, Bacterial Vaginosis, and Metronidazole Treatment.
Front Cell Infect Microbiol, 2023
02/08/2024
AINE y COVID-19
La Organización Mundial de la Salud declaró que no hay pruebas de mayor riesgo de muerte con el uso de antiinflamatorios no esteroides en la COVID-19.
CC en base al informe:
Coronavirus Disease 19 (Covid-19) and Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAID).
Ann Rheum Dis, 2021
21/03/2024
Pitavastatina en pacientes con VIH
Un ensayo de fase III mostró que los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tratados con pitavastatina tuvieron menor riesgo de presentar un evento cardiovascular adverso grave que aquellos que recibieron placebo, durante una mediana de seguimiento de 5.1 años. Estos resultados pueden ser generalizables a la gran población mundial de personas con infección por VIH con edades comprendidas entre los 40 y 75 años que están recibiendo terapia antirretroviral y tienen riesgo bajo a moderado de enfermedad cardiovascular aterosclerótica.
CC en base al informe:
Pitavastatin Effective in the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in HIV-infected Individuals.
N Engl J Med, 2023
12/03/2024
Embarazada con estreptococo del grupo B
En embarazadas colonizadas por estreptococo del grupo B, la administración intraparto de un antimicrobiano intravenoso reduce temporariamente la colonización materna y evita la bacteriemia neonatal y la sepsis neonatal precoz.
CC en base al informe:
Guías Latinoamericanas de Infecciones Congénitas y Perinatales de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica (SLIPE). Parte I.
Rev Chil Infectol, 2023
08/03/2024
Control de la progresión de la periimplantitis
Un informe realizado en España indicó que la aplicación tópica de ácido hialurónico de alto peso molecular es una opción terapéutica eficaz, junto con las medidas de eliminación de placa, para controlar la progresión de la periimplantitis.
CC en base al informe:
Hyaluronic Acid Reduces Inflammation and Crevicular Fluid IL-1ß Concentrations in Peri-implantitis: a Randomized
Controlled Clinical Trial.
J Periodontal Implant Sci, 2021
01/03/2024
Virus del herpes simple
La transmisión del virus del herpes simple puede ocurrir en forma intrauterina o posnatal. El momento del parto es el de mayor riesgo. El virus no se transmite por la leche materna.
CC en base al informe:
Guías Latinoamericanas de Infecciones Congénitas y Perinatales de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica (SLIPE). Parte 2.
Rev Chil Infectol, 2023
29/08/2024
Personas con virus de la inmunodeficiencia humana
En un estudio realizado en Dinamarca, las personas con virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) cuya vía de infección fueron las relaciones homosexuales (varones que tienen sexo con varones) y el uso de sustancias intravenosas, parecen tener mayor riesgo relativo de depresión y de recibir antidepresivos más de 2 años después de la inclusión en el ensayo, en comparación con aquellas con VIH infectadas a través de relaciones heterosexuales y otras vías. Aunque el riesgo absoluto de depresión y la recepción de antidepresivos fueron más altos en las mujeres que en los varones, el riesgo relativo de estos resultados fue del mismo orden de magnitud en todos los estratos sexuales.
CC en base al informe:
Increased risk of Depression and Suicide Among People with HIV, Especially in the First two Years Post-diagnosis.
Clin Infect Dis, 2023
27/01/2024
Infecciones óseas y articulares en niños con leucemia aguda
El abordaje de las infecciones óseas y articulares en niños con leucemia aguda consiste en el tratamiento con antibióticos y la consideración de una intervención quirúrgica cuando sea necesario. No está claro si esta población requiere un tratamiento antibiótico prolongado debido a períodos de quimioterapia intensiva o neutropenia. La monitorización de la respuesta al tratamiento puede ser un reto, ya que los marcadores inflamatorios como la proteína C-reactiva y la velocidad de sedimentación globular pueden tardar más en normalizarse, lo que dificulta la evaluación de la curación clínica.
CC en base al informe:
Bacterial Bone and Joint Infections in cCildren with Leukaemia or Following Haematopoietic Cell Transplant: A Systematic Review of Published Cases.
EJC Paediatric Oncology, 2023
27/09/2024
Vacuna BCG
Se ha informado que la aplicación de la vacuna con bacilo de Calmette-Guérin (BCG)-Dinamarca tiene un efecto beneficioso sobre el herpes labial, en particular en varones con recurrencias frecuentes, pero puede aumentar el riesgo de un primer episodio de herpes labial. En general, el beneficio de la vacunación con BCG fue principalmente cualitativo (p. ej., disminución de la gravedad del episodio, menor impacto del episodio en la calidad de vida), más que cuantitativo (p. ej., proporción de participantes con recurrencia, número de recurrencias).
CC en base al informe:
Bacillus Calmette-Guérin Vaccination for Protection Against Recurrent Herpes Labialis: A Nested Randomised Controlled Trial.
EclinicalMedicine, 2023
25/01/2024
Plasma de convalecientes
La administración de plasma recolectado de donantes convalecientes, con un título de anticuerpos neutralizantes de al menos 1:160, a pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda inducido por la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) dentro de los 5 días posteriores al inicio de la ventilación mecánica invasiva, redujo de forma significativa la mortalidad a los 28 días. Este efecto se observó principalmente en pacientes que se sometieron a aleatorización 48 horas o menos después del inicio de la ventilación mecánica invasiva.
CC en base al informe:
Convalescent Plasma for Covid-19–Induced ARDS in Mechanically Ventilated Patients.
N Engl J Med, 2023
02/02/2024
Tratamiento para el síndrome coronario agudo
El ensayo COVID-19 Acute Coronary Syndrome no tuvo suficiente poder estadístico para determinar si el régimen de tratamiento para el síndrome coronario agudo mejora la supervivencia en pacientes hospitalizados por COVID-19 y factores de riesgo de enfermedad coronaria. Sin embargo, hubo pruebas moderadas de que aceleró la mejoría clínica y redujo la mediana de la estadía hospitalaria, sin un exceso de hemorragia grave. Esto amerita una evaluación adicional en un estudio de mayor tamaño.
CC en base al informe:
A Randomized Controlled Trial to Investigate the use of Acute Coronary Syndrome Therapy in Patients Hospitalized with COVID-19: The COVID-19 Acute Coronary Syndrome Trial.
J Thromb Haemost, 2023
02/02/2024
Transmisión sexual del VIH
El riesgo de transmisión sexual del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es casi nulo con cargas virales inferiores a 1000 copias/ml. Estos datos ofrecen una gran oportunidad para desestigmatizar el VIH y promover la adhesión al tratamiento antirretroviral mediante la difusión de este mensaje positivo para la salud pública. Estos hallazgos también pueden promover el acceso a las pruebas de carga viral en entornos de recursos limitados para todas las personas que viven con el VIH, al facilitar la adopción de tipos de muestras y tecnologías alternativas.
CC en base al informe:
The Risk of Sexual Transmission of HIV in Individuals with Low-level HIV Viraemia: A Systematic Review.
Lancet, 2023
15/01/2024
Elección del antibiótico para profilaxis en fracturas maxilofaciales
Según un estudio realizado en Japón en pacientes con fractura maxilofacial, la profilaxis antibiótica debe ser eficaz contra los microorganismos presentes en la piel y la cavidad bucal. El cefmetazol, que ejerce actividad antimicrobiana contra las bacterias anaeróbicas bucales, se prefiere como profilaxis antibiótica cuando se utiliza el abordaje quirúrgico transbucal, en tanto que la cefazolina, que se dirige a las bacterias aeróbicas grampositivas, características de la microbiota cutánea, se indica cuando se usa el abordaje transcutáneo.
CC en base al informe:
Limiting Antibiotic Prophylaxis in the Treatment of Maxillofacial Fractures: A Retrospective, Single-center Study of 81 Patients.
Advances in Oral and Maxillofacial Surgery, 2021
