Conceptos Categóricos
Infectología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
17/10/2022
La vacunación de los familiares y cuidadores de niños pequeños
En la actualidad, los pacientes de 0 a 4 años no son elegibles para la vacunación contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) y las tasas de hospitalización asociadas con la COVID-19 en este grupo de edad aumentaron de forma drástica cuando la variante ómicron comenzó a predominar en los Estados Unidos. La vacunación de los familiares y cuidadores elegibles es esencial para prevenir la transmisión del virus a este grupo de edad.
CC en base al informe:
Clinical Characteristics of Pediatric Patients with COVID-19 between Omicron Era vs. Pre-omicron Era.
J Infect Chemother, 2022
17/10/2022
Seguridad neurológica de la vacuna contra la COVID-19
Según una revisión de 86 artículos con 13 809 pacientes con manifestaciones neurológicas después de la aplicación de la vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) la mayoría de los casos se produjeron en asociación temporal con la vacuna BNT162b2 con 8820 casos reportados, seguida de la vacuna ChAdOX1 nCoV-19. La mayoría de los casos se produjeron después de la primera dosis, 2991 de los 3216 que aportaron este dato (93%), mientras que solo 225 tuvieron lugar después de la segunda dosis. Los síntomas neurológicos se manifestaron después de una mediana de 9 días desde la vacunación.
CC en base al informe:
Manifestaciones Neurológicas Asociadas a la Vacuna contra COVID-19.
Neurología, 2022
14/10/2022
Complicaciones de la amputación de miembros inferiores
Según una investigación realizada en el Reino Unidos, se observó una incidencia general de infección del sitio quirúrgico del 26% después de la amputación de miembros inferiores. Además, casi el 40% de las heridas de amputación de miembros inferiores, aunque no estaban abiertamente infectadas, mostraban signos de deterioro de la cicatrización.
CC en base al informe:
Extended-course Antibiotic Prophylaxis in Lower Limb Amputation: Randomized Clinical Trial.
Br J Surg, 2022
13/10/2022
La ventana de tiempo de recuperación de la función pulmonar
Los datos de un estudio realizado en China demuestran que la ventana de tiempo de recuperación de la función pulmonar es de 6 meses a 1 año después de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) y los grados de mejora varían según la gravedad de la enfermedad durante la hospitalización. Se debe prestar atención a la tendencia de disminución relativamente más rápida de las pruebas de función pulmonar de 1 año a 2 años.
CC en base al informe:
Lung-function Trajectories in COVID-19 Survivors after Discharge: A Two-year Longitudinal Cohort Study.
EclinicalMedicine, 2022
11/10/2022
La exigencia del uso de máscara en la escuela
Una investigación realizada en los Estados Unidos indicó que los condados que no exigieron el uso de máscaras en la escuela tuvieron alrededor de 30 casos pediátricos diarios adicionales de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) por cada 100 000 niños después de dos semanas de reapertura de las escuelas en comparación con los condados que exigieron el uso de máscara en la escuela. Por lo tanto, durante agosto hasta septiembre de 2021, los mandatos de máscara en las escuelas se asociaron con menos casos pediátricos de COVID-19 en los distritos donde las escuelas comenzaron el 15 de agosto. Sin embargo, después de nueve semanas, los casos por 100 000 eran 18.3 en los condados con mandatos de máscara en comparación con 15.8 en los que no los tenían mandatos de máscara (p = 0.12).
CC en base al informe:
Lack of Correlation between School Mask Mandates and Paediatric Covid-19 Cases in a Large Cohort.
J Infect, 2022
11/10/2022
La COVID prolongada en ancianos
Es probable que la carga algo mayor de síntomas de enfermedad por coronavirus (COVID, por sus siglas en inglés) prolongada entre los adultos mayores sea multifactorial. Se supone que juegan un papel las tasas más altas de formas graves durante la fase aguda de la enfermedad con el posterior desacondicionamiento, la disminución de la masa muscular inicial y la reserva pulmonar, así como las comorbilidades. Se justifica investigación adicional para determinar la historia natural de la COVID prolongada entre la población de edad avanzada y evaluar posibles intervenciones destinadas a promover la rehabilitación y el bienestar.
CC en base al informe:
Characteristics of Long COVID among Older Adults: A Cross-sectional Study.
Int J Infect Dis, 2022
08/10/2022
La seropositividad después de la segunda dosis de la vacuna BNT161b2
Según una investigación realizada en Japón, la seropositividad después de la segunda dosis de la vacuna BNT161b2 fue del 99% en adolescentes y adultos jóvenes con enfermedad subyacente. La media geométrica del título de anticuerpos fue mayor en pacientes de 12 a 15 años frente a 16 a 25 años (1603.3 U/ml frente a 949.4 U/ml). En comparación con los pacientes inmunocompetentes, los pacientes inmunocomprometidos tenían un título de anticuerpos más bajo (2106.8 U/ml frente a 467.9 U/ml). Un total de 4 pacientes inmunocomprometidos no desarrollaron anticuerpos medibles; su diagnóstico primario fue agammaglobulinemia, inmunodeficiencia combinada severa y receptor de trasplante de hígado o riñón.
CC en base al informe:
Safety of and Antibody Response to the BNT162b2 COVID-19 Vaccine in Adolescents and Young Adults with Underlying Disease.
J Infect Chemother, 2022
07/10/2022
Manejo de la paciente embarazada hospitalizada con COVID-19
Según una investigación realizada en los Estados Unidos, las pacientes embarazadas hospitalizadas con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) tenían menos probabilidades de recibir remdesivir y esteroides sistémicos recomendados en comparación con mujeres no embarazadas hospitalizadas similares. Entre las embarazadas elegibles para el tratamiento, el 74.1% recibió esteroides sistémicos y el 61.4% recibió remdesivir. Entre aquellas gestantes sintomáticas que recibieron esteroides sistémicos, el administrado con mayor frecuencia fue la dexametasona (90.1%). Entre las que recibieron dexametasona y tuvieron un nacido vivo (n: 39), el 55% tuvo partos prematuros. Entre las 123 embarazadas que eran elegibles para el tratamiento, el 22.2% no recibió ni remdesivir ni esteroides sistémicos.
CC en base al informe:
Characteristics and Treatment of Hospitalized Pregnant Women with COVID-19.
Am J Obstet Gynecol, 2022
07/10/2022
Las infecciones de las vías respiratorias inferiores
Los resultados de un investigación indicaron que a nivel mundial, en 2019, se estima que hubo 257 millones (intervalo de incertidumbre del 95% [II 95%]: 240 a 275) episodios incidentes de infecciones de las vías respiratorias inferiores (IVRI) en varones y 232 millones (II 95%: 217 a 248) en mujeres. En el mismo año, las IVRI representaron 1.30 millones (II 95%: 1.18 a 1.42) de muertes de varones y 1.20 millones (II 95%: 1.07 a 1.33) de muertes de mujeres. Las tasas de incidencia y mortalidad estandarizadas por edad fueron 1.17 veces (II 95%: 1.16 a 1.18) y 1.31 veces (II 95%: 1.23 a 1.41) mayores en varones que en mujeres en 2019.
CC en base al informe:
Age–sex Differences in the Global Burden of Lower Respiratory Infections and risk Factors, 1990–2019: Results from the Global Burden of Disease Study 2019..
Lancet Infect Dis, 2022
06/10/2022
Poliomielitis derivada de la vacuna
La extremadamente rara poliomielitis derivada de la vacuna puede ocurrir en personas no vacunadas. En el año 2000 se notificaron alrededor de 1000 casos de poliomielitis derivados de la vacuna, después de administrar alrededor de 10 000 millones de dosis de la vacuna oral contra la poliomielitis a unos 3 000 millones de niños. El resurgimiento de la poliomielitis en los Estados Unidos es alarmante y podría ser la punta del iceberg. No es momento de complacencia para las autoridades de salud pública. Se requiere un esfuerzo más sostenido para garantizar que la situación no se intensifique dados los múltiples desafíos que enfrenta la salud pública a nivel mundial en este momento.
CC en base al informe:
Poliomyelitis in the United States during COVID-19 and Monkeypox Outbreak: Totally Vaccine Preventable Diseases?.
Int J Surg, 2022
06/10/2022
Evolución de la miocarditis después de vacuna de ARNm contra la COVID-19
Los resultados de un estudio de seguimiento realizado en Estados Unidos indicaron que a los 90 días el 81% de los pacientes que experimentaron miocarditis después de la vacuna de ácido ribonucleico mensajero (ARNm) contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) con una evaluación del proveedor de atención médica se consideraron recuperados de la miocarditis por su proveedor de atención médica, aunque en el último seguimiento del proveedor de atención médica, 104 (26%) de 393 pacientes recibieron prescripción diaria medicamentos relacionados con la miocarditis.
CC en base al informe:
Outcomes at Least 90 Days Since Onset of Myocarditis after mRNA COVID-19 Vaccination in Adolescents and Young Adults in the USA: A Follow-up Surveillance Study.
The Lancet Child & Adolescent Health, 2022
03/10/2022
El tratamiento del tabaquismo y el alcoholismo:
En un ensayo clínico aleatorizado realizado en Rusia en el que todos los participantes tenían infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y bebían de forma arriesgada y fumaban a diario y recibieron un medicamento activo y un placebo, no se detectaron diferencias entre vareniclina, citisina y la terapia de reemplazo de nicotina en los resultados de consumo de alcohol o tabaquismo.
CC en base al informe:
Effectiveness of Varenicline and Cytisine for Alcohol use Reduction among People with HIV and Substance use.
A Randomized Clinical Trial.
JAMA Network Open, 2022
30/09/2022
Infección por SARS-CoV-2 en el entorno de diálisis
Según una investigación realizada en Inglaterra, la infección por el coronavirus 2 causante del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) fue un factor de riesgo independiente de mortalidad entre los sujetos que se someten a hemodiálisis en un centro especializado, lo que provocó un exceso significativo de muertes (34.0%) durante el período estudiado. La mortalidad durante el período de análisis fue 1.8 veces mayor en pacientes infectados por SARS-CoV-2 que en aquellos no infectados por este virus (cociente de riesgo: 1.81; intervalo de confianza del 95%: 1.32 a 2.49, p < 0.001), a pesar del ajuste por edad, sexo y etnia. Es probable que las vacunas, junto con intervenciones no farmacológicas, sean los factores clave que ayudarán a proteger a esta población susceptible.
CC en base al informe:
SARS-CoV-2 in Dialysis Patients and the Impact of Vaccination.
BMC Nephrology, 2022
26/09/2022
La variante ómicron
La variante ómicron del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) demostró ser una cepa hipertransmisiva que provocó enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés), a pesar de la vacunación, en casi la mitad de los trabajadores de la salud durante un período de 5 meses en un hospital universitario en Grecia. Es importante destacar que tanto la inmunidad híbrida como la inducida por la vacuna previnieron enfermedades graves, como lo demuestra el hecho de que ninguno de los participantes fue hospitalizado o murió.
CC en base al informe:
Protection of Vaccination versus Hybrid Immunity against Infection with COVID-19 Omicron Variants among Health-Care Workers.
Vaccine, 2022
22/09/2022
Cortisol y COVID-19
Una investigación de los EE. UU. que analizó las características inmunológicas claves para distinguir a la enfermedad por coronavirus (COVID) prolongada indicó que, en estos pacientes, los niveles de cortisol en plasma fueron aproximadamente la mitad de los encontrados en los controles sanos o los controles convalecientes. Los niveles de cortisol fueron el predictor más significativo para la clasificación de la COVID prolongada. El hipocortisolismo no se asoció con la alteración significativa de los niveles de la hormona adrenocorticotropa, lo que sugiere una respuesta compensatoria atenuada por parte del eje hipotálamo-pituitario. El cortisol desempeña un papel fundamental en la mediación de las respuestas de estrés homeostático.
CC en base al informe:
Distinguishing Features of Long COVID Identified Through Immune Profiling.
MedRxiv, 2022
02/04/2023
Hepatitis virales
Según una revisión sistemática de 520 publicaciones de 86 países o territorios (e informaron sobre 1 376 503 pacientes con cirrosis), a nivel mundial, entre los pacientes con cirrosis, el 42% tenía infección por el virus de la hepatitis B (VHB) y el 21% tenía infección por virus de la hepatitis C (VHC). La relación mundial VHB: VHC varió entre 1 y 2, según el indicador de ponderación.
CC en base al informe:
Worldwide Prevalence of Hepatitis B Virus and Hepatitis C Virus among Patients with Cirrhosis at Country, Region, and Global Levels: A Systematic Review.
Lancet Gastroenterol Hepatol, 2022
19/09/2022
Puntaje de Legionella
La Japan Society for Chemotherapy desarrolló un sistema de puntaje simple, el Puntaje de Legionella, y utilizó seis parámetros para el diagnóstico presuntivo de neumonía por Legionella pneumophila. Para esto se utilizaron 176 pacientes con neumonía por Legionella y 419 pacientes con neumonía sin Legionella. Los seis parámetros del Puntaje de Legionella son: ser varón, ausencia de tos, tener disnea, nivel elevado de proteína C reactiva (> 18 mg/dl), nivel elevado de lactato deshidrogenasa (> 260 U/L) y nivel bajo de Na (< 134mmol/).
CC en base al informe:
Usefulness of the Legionella Score for Differentiating from COVID-19 Pneumonia to Legionella Pneumonia.
J Infect Chemother, 2022
16/09/2022
La prueba de antígeno en orina
Según una revisión de 30 estudio con 12 366 pacientes con neumonía, la prueba de antígeno en orina para identificar la infección por Streptococcus pneumoniae tiene una sensibilidad y la especificidad agrupadas de 0.66 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.62 a 0.69) y 0.90 (IC 95%: 0.85 a 0.93), respectivamente.
CC en base al informe:
M-A | Diagnostic Accuracy of Urinary Antigen Tests for Pneumococcal Pneumonia among Patients with Acute Respiratory Failure Suspected Pneumonia..
BMJ Open, 2022
16/09/2022
El seguimiento de los pacientes por infecciones posteriores después del alta
Se ha reportado en caso de un paciente con neumonía por Legionella que se desarrolló inmediatamente después del alta de la recuperación de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID?19, por sus siglas en inglés). El tratamiento antibiótico fue exitoso. En este caso, se demostró que la fuente de infección por Legiolella era el agua de la bañera que se reusaba de forma diaria. Es muy importante detectar con precisión los patógenos, particularmente en tiempos de pandemias como la del COVID?19. Además, es muy importancia de seguir a los pacientes por infecciones posteriores después del alta.
CC en base al informe:
Legionella Pneumonia Immediately after Recovery from COVID-19.
Clin Case Rep, 2022
15/09/2022
Eficacia del hipurato de metenamina
Según una investigación que comparó la eficacia del hipurato de metenamina para la prevención de infecciones del tracto urinario (ITU) recurrentes en mujeres con la profilaxis estándar actual de antibióticos en dosis bajas diarias, la incidencia de ITU tratadas con antibióticos durante el período de tratamiento de 12 meses fue de 0.89 episodios por persona año (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.65 a 1.12) en el grupo de antibióticos y de 1.38 episodios por persona año (IC 95%: 1.05 a 1.72) en el grupo de hipurato de metenamina, con una diferencia absoluta de 0.49 (IC 90%: 0.15 a 0.84) que lo indica que el hipurato de metenamina no es inferior a la profilaxis antibiótica en este contexto.
CC en base al informe:
Alternative to Prophylactic Antibiotics for the Treatment of Recurrent Urinary Tract Infections in Women: Multicentre, Open Label, Randomised, Non-inferiority Trial.
Br Med J, 2022