Conceptos Categóricos

25/05/2023
Elección del suplemento nutricional oral

Según una investigación, en pacientes oncológicos la elección del suplemento nutricional oral debe tener en cuenta la preferencia del paciente, las comorbilidades existentes y las dificultades para tragar, así como las deficiencias nutricionales y cualquier problema de tolerancia.

CC en base al informe:
Nutrition and Oncology: Best Practice and the Development of a Traffic Light System. Br J Nurs, 2021

29/05/2023
Herpes zóster en pacientes con colitis ulcerosa tratados con tofacitinib

El análisis de seguridad de tofacitinib en pacientes con colitis ulcerosa con datos de hasta 7.8 años y 2999.7 años persona de exposición a tofacitinib indicó que la tasa de incidencia de herpes zóster fue de 3.30 (intervalo de confianza del 95%: 2.67 a 4.04); los factores de riesgo asociado fueron la edad avanzada, el menor peso corporal, la región geográfica (América del Norte frente a Europa) y la falta de eficacia del tratamiento previo con inhibidores del factor de necrosis tumoral. La tasa de infecciones oportunistas fue 1.03 (intervalo de confianza del 95%: 0.70 a 1.46) y la mayoría estuvieron vinculadas con el virus del herpes zoster (tasa de incidencia: 0.86, intervalo de confianza del 95%: 0.56 a 1.26). Los factores de riesgo de infecciones oportunistas fueron el menor peso corporal, un recuento absoluto de neutrófilos basal más bajo, antecedentes de diabetes y falta de eficacia del tratamiento previo con inhibidores del factor de necrosis tumoral.

CC en base al informe:
Tofacitinib for the Treatment of Ulcerative Colitis: An Integrated Summary of up to 7.8 Years of Safety Data from the Global Clinical Programme. J Crohns Colitis, 2022

19/05/2023
La carga de enfermedad hepática asociada con el alcohol

En la actualidad, la enfermedad hepática asociada con el alcohol (EHA) representa una carga significativa para el sistema de atención médica de los Estados Unidos y este problema podría empeorar con el tiempo. Los indios americanos o nativos de Alaska son particularmente vulnerables a la EHA; por lo tanto, se deben tomar medidas políticas, incluida la implementación amplia de la detección universal de alcohol y la provisión de recursos federales y estatales para EHA a través de los Indian Health Services y las Urban Indian Organizations en áreas tribales y urbanas. Estas acciones podrían ayudar a mitigar la creciente carga de EHA.

CC en base al informe:
Alcohol-Associated Liver Disease Mortality Rates by Race Before and During the COVID-19 Pandemic in the US. JAMA Health Forum, 2023

03/05/2023
Exposición a antibióticos

Un estudio realizado en Dinamarca informó que la exposición a antibióticos se asoció con un mayor riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal en comparación con ninguna exposición a antibióticos para todos los grupos de edad, aunque fue mayor entre los individuos de 40 a 60 años y > 60 años (sujetos de 10 a 40 años, cociente de tasa de incidencia: 1.28, intervalo de confianza del 95%: 1.25 a 1.32; sujetos de 40 a 60 años, cociente de tasa de incidencia: 1.48, intervalo de confianza del 95%: 1.43 a 1.54; sujetos > 60 años, cociente de tasa de incidencia: 1.47, intervalo de confianza del 95%: 1.42 a 1.53). Esto se mantuvo tanto para la enfermedad de Crohn como para la colitis ulcerosa, con un riesgo ligeramente mayor de enfermedad de Crohn en comparación con la colitis ulcerosa.

CC en base al informe:
Antibiotic use as a Risk Factor for Inflammatory Bowel Disease Across the Ages: A Population-based Cohort Study. Gut, 2022

09/05/2023
Muertes debido a enfermedad inflamatoria intestinal

Una investigación informó que, en 2019 hubo 40 998 muertes debido a enfermedad inflamatoria intestinal en todo el mundo, que aumentaron en un 68.75% en comparación 1990. La tasa de mortalidad estandarizada por edad fue de 0.56 por 100 000 personas entre los varones y de 0.52 por 100 000 personas entre las mujeres. En 2019, el mayor número de muertes se observó entre los varones de 80 a 84 años y las mujeres de 85 a 89 años, y la tasa de mortalidad específica por edad más alta se observó en el grupo de mayor edad (> 95 años) para ambos sexos.

CC en base al informe:
Global, Regional and National Burden of Inflammatory Bowel Disease in 204 Countries and Territories from 1990 to 2019: A Systematic Analysis Based on the Global Burden of Disease Study 2019. BMJ Open, 2023

27/04/2023
Parásitos intestinales en la cama:

Un estudio realizado en Ecuador que utilizó un método molecular sensible y específico para detectar numerosos parásitos intestinales indicó que las tasas de positividad para Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Toxocara canis y T. cati, Giardia lamblia, Blastocystis hominis fueron mayores en muestras de polvo de colchón que en muestras de polvo de piso, y solo las muestras de colchón fueron positivas para anquilostomas y Trichuris trichiura.

CC en base al informe:
Detection of Enteric Parasite DNA in Household and Bed Dust Samples: Potential for Infection Transmission. Parasites and Vectors, 2020

24/04/2023
Tasa de respuesta al tratamiento con prucaloprida

Un análisis post hoc de seis ensayos clínicos de prucaloprida en pacientes con estreñimiento idiopático crónico con distensión abdominal moderada a muy grave al inicio del estudio, indicó que la proporción de individuos que respondieron al tratamiento en la semana 12 (mejoría de más de un punto en el puntaje de distensión abdominal, en comparación con el valor inicial) fue mayor en el grupo de prucaloprida que en el grupo placebo (62.1% frente a 49.6%). Además, las tasas de respuesta al tratamiento fueron más altas en el grupo de prucaloprida que en el grupo placebo en las mujeres (63.0% frente a 48.6%), los varones (58.7% frente a 53.5%), los sujetos menores de 65 años (63.2% frente a 49.4%), los individuos mayores de 65 años (54.4% frente a 50.8%), e independiente del malestar principal al inicio del estudio.

CC en base al informe:
Efficacy of Prucalopride for Chronic Idiopathic Constipation: An Analysis of Participants With Moderate to Very Severe Abdominal Bloating. Am J Gastroenterol, 2022

07/04/2023
La pancreatitis aguda grave

Los resultados de una investigación realizada en China indicaron que la pancreatitis aguda grave (PAG) se asocia con cambios sincrónicos en la disbiosis de la microbiota intestinal, aumentos en los niveles séricos de ácido diaminopimélico (DAP) y activación de la vía de señalización dominio de unión y oligomerización de nucleótidos (NOD)/proteína 2 que interactúa con el receptor (RIP2) intestinal y pancreática. En la PAG aumenta la cantidad de bacterias que contienen DAP y este se libera en el sistema sanguíneo, lo que activa la vía de señalización NOD1/RIP2 y agrava la pancreatitis.

CC en base al informe:
Gut Microbiota-Derived Diaminopimelic Acid Promotes the NOD1/RIP2 Signaling Pathway and Plays a Key Role in the Progression of Severe Acute Pancreatitis. Front Cell Infect Microbiol, 2022

12/04/2023
Salud cardiovascular en sujetos con enfermedad celíaca

Los autores de una investigación realizada en el Reino Unido indican que los puntajes de riesgo cardiovascular utilizados en la práctica clínica no capturan de forma adecuada el exceso de riesgo de enfermedad cardiovascular en los pacientes con enfermedad celíaca, y los médicos deben ser conscientes de la necesidad de optimizar la salud cardiovascular en esta población.

CC en base al informe:
Association Between Coeliac Disease and Cardiovascular Disease: Prospective Analysis of UK Biobank Data. BMJ Medicine, 2022

20/04/2023
Diarrea y virus respiratorios

Una investigación realizada en China indicó que de 2019 a 2020 se recolectaron un total de 558 muestras de heces de casos con diarrea y se detectaron 47 (8.42%) especímenes positivos para virus respiratorios, 40 (13.33%, 40/300) en 2019 y 7 (2.71%, 7/258) en 2020. En ninguno de estos casos de detecto el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave.

CC en base al informe:
Occurrence of Respiratory Viruses among Outpatients with Diarrhea in Beijing, China, 2019–2020. Frontiers in Microbiology, 2023

02/05/2023
Prevalencia de Osteoporosis en la Enfermedad Hepática

La prevalencia de la osteoporosis es significativamente mayor en los pacientes con enfermedad hepática que en los que no la padecen.

CC en base al informe:
Relationship Between Prevalence and Risk of Osteoporosis or Osteoporotic Fracture with Non-alcoholic Fatty Liver Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. Osteoporosis Int, 2022

15/03/2023
Predicciones de mortalidad por cáncer gástrico para 2030

De acuerdo con las predicciones de mortalidad por cáncer gástrico en poblaciones hispanas/latinas para 2030 en Estados Unidos, América Latina y el Caribe debería haber una reducción de la mortalidad por cáncer gástrico en varones, con un aumento en el tamaño de la población y una disminución en el cambio debido al riesgo. En las mujeres, también habría una reducción de la mortalidad por cáncer gástrico en la mayoría de estos países. Sin embargo, en Puerto Rico y El Salvador, la reducción en el riesgo de muerte excedería el aumento debido a los cambios en el tamaño y la estructura de la población.

CC en base al informe:
Sex and age Differences in Mortality Trends of Gastric Cancer among Hispanic/Latino Populations in the United States, Latin America, and the Caribbean. The Lancet Regional Health - Americas, 2022

02/05/2023
Prevalencia de neoplasias colorrectales avanzadas

Los resultados de un estudio transversal realizado en Alemania sugieren que la prevalencia de neoplasias colorrectales avanzadas en las colonoscopias de detección realizadas 10 o más años después de la colonoscopia de detección negativa es baja. La prevalencia de neoplasias avanzadas fue al menos un 40% más alta en varones que en mujeres, independientemente del intervalo entre los exámenes, y la diferencia de sexo fue más pronunciada a edades más tempranas.

CC en base al informe:
Prevalence of Colorectal Neoplasia 10 or more Years after a Negative Screening Colonoscopy in 120?000 Repeated Screening Colonoscopies. JAMA Internal Medicine, 2023

09/03/2023
Cirrosis asociada con el alcohol

En pacientes con cirrosis asociada con el alcohol, la abstinencia alcohólica se asocia con riesgo significativamente reducido de descompensación hepática (hazard ratio ajustado [HRa] de 0.391; p < 0.001), de mortalidad atribuible a enfermedad hepática (HRa de 0.428; p < 0.001) y de mortalidad por cualquier causa (HRa de 0.453; p < 0.001), de manera independiente del gradiente de presión venoso hepática.

CC en base al informe:
Alcohol Abstinence Improves Prognosis Across All Stages of Portal Hypertension in Alcohol-Related Cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol, 2022

07/03/2023
Síndrome de la boca ardiente (SBA)

La prevalencia de SBA en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico fue similar a la referida en pacientes con tos crónica y faringitis; en la mayoría de los pacientes con SBA se comprobaron niveles séricos bajos de gastrina-17. Las drogas con función de barrera serían más eficaces que los inhibidores de la bomba de protones.

CC en base al informe:
Burning Mouth Syndrome and Reflux Disease: Relationship and Clinical Implications. Acta Biomed, 2022

07/03/2023
Enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y anemia en niños

En niños con EII y anemia, el tratamiento con una única dosis de carboximaltosa férrica por vía intravenosa es superior en eficacia al uso de hierro por vía oral, en términos de las mejoras rápidas del rendimiento físico. Sin embargo, a los 3 y 6 meses de comenzado el tratamiento, los beneficios podrían ser similares en los dos grupos de tratamiento.

CC en base al informe:
Ferric Carboxymaltose Versus Ferrous Fumarate in Anemic Children with Inflammatory Bowel Disease: The POPEYE Randomized Controlled Clinical Trial. The Journal of Pediatrics, 2022

02/02/2023
La ruptura hepática espontánea durante el embarazo/puerperio:

La ruptura hepática espontánea durante el embarazo/puerperio es una afección extremadamente rara y potencialmente mortal. Esta afección debe excluirse en pacientes hemodinámicamente inestables con preeclampsia/eclampsia o síndrome de hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y recuento bajo de plaquetas (HEELP, por sus siglas en inglés). La embolización hepática y el trasplante hepático contribuyen a la supervivencia materna.

CC en base al informe:
Hypertensive Disorders in Pregnancy Complicated by Liver Rupture or Hematoma: A Systematic Review of 391 Reported Cases.. World J Emerg Surg, 2022

02/02/2023
El tratamiento preferido para la pancreatitis necrotizante infectada

Según una investigación de seguimiento a largo plazo realizada en Países Bajos, sí bien no es superior en la reducción de la muerte o las complicaciones mayores en comparación con el enfoque quirúrgico escalonado, el enfoque endoscópico escalonado parece ser el tratamiento preferido para la pancreatitis necrotizante infectada en función de los resultados a corto y largo plazo.

CC en base al informe:
Endoscopic versus Surgical Step-Up Approach for Infected Necrotizing Pancreatitis (ExTENSION): Long-term Follow-up of a Randomized Trial. Gastroenterology, 2022

01/02/2023
Abordaje de las várices gástricas

Según una investigación, la obliteración transvenosa retrógrada ocluida con balón (BRTO, por su sigla en inglés) es una intervención que ha demostrado ser eficaz y segura para tratar la hemorragia por varices gástricas. Esta se realiza una vez que el diagnóstico por imágenes indica que se puede hacer y no existen contraindicaciones. El procedimiento BRTO se lleva a cabo a través de un enfoque transyugular o transfemoral, y el tamaño del balón se determina en función del punto más estrecho de la salida de la derivación cerca de la vena renal. La viabilidad depende del acceso a las venas eferentes. La BRTO permite visualizar y obliterar de forma directa las varices gástricas, por lo que debe considerarse en pacientes con varices gástricas y derivación portosistémica.

CC en base al informe:
Update on the Management of Gastric Varices. Liver Int, 2022

25/01/2023
Aceptación de la colonoscopia primaria

Una investigación realizada en Suecia que analizó la detección del cáncer colorrectal con enfoque de colonoscopia primaria o pruebas inmunoquímicas fecales, indicó que las mujeres tuvieron menos probabilidades de asistir a la colonoscopia que los varones. Se encontró un gradiente socioeconómico marcado en la proporción de asistencia a la colonoscopia en el grupo de colonoscopia primaria, que fue menor en los grupos socioeconómicos desfavorecidos que en sus contrapartes. La proporción de asistencia a la colonoscopia fue significativamente menor entre las personas sin educación universitaria que en sujetos con dicho nivel educativo, así como entre los inmigrantes no occidentales en comparación con las personas nacidas en un país occidental. Además, la proporción de asistencia a la colonoscopia fue mayor entre las personas casadas que entre las solteras.

CC en base al informe:
Colorectal Cancer Screening with Fecal Immunochemical Testing or Primary Colonoscopy: An Analysis of Health Equity Based on a Randomised Trial. EclinicalMedicine, 2022

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