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Conceptos Categóricos
Gastroenterología
19/04/2024
Inhibidores de la bomba de protones
Los médicos que prescriben inhibidores de la bomba de protones (IBP) sin ninguna indicación real contribuyen al uso inadecuado que conduce a la continuación innecesaria de la terapia, exponiendo a los individuos a efectos adversos. Puede valer la pena separar el uso de IBP para la enfermedad digestiva erosiva diagnosticada del uso de IBP para el dolor que se sospecha se debe a un trastorno del tracto gastrointestinal superior.
CC en base al informe:
Relevance of Early Management by Proton-pump Inhibitor in Acute Upper Gastro-intestinal Tract Disorder: A Scoping Review. Biomed Pharmacother, 2023
Inhibidores de la bomba de protones
Los médicos que prescriben inhibidores de la bomba de protones (IBP) sin ninguna indicación real contribuyen al uso inadecuado que conduce a la continuación innecesaria de la terapia, exponiendo a los individuos a efectos adversos. Puede valer la pena separar el uso de IBP para la enfermedad digestiva erosiva diagnosticada del uso de IBP para el dolor que se sospecha se debe a un trastorno del tracto gastrointestinal superior.
CC en base al informe:
Relevance of Early Management by Proton-pump Inhibitor in Acute Upper Gastro-intestinal Tract Disorder: A Scoping Review. Biomed Pharmacother, 2023
19/04/2024
Mirikizumab
El mirikizumab es más eficaz que el placebo para inducir y mantener la remisión clínica en pacientes con colitis ulcerosa activa de moderada a grave, incluso después del fracaso del tratamiento con agentes inmunosupresores convencionales, terapias biológicas o tofacitinib. Se presentó infección oportunista o cáncer en un número reducido de pacientes tratados con mirikizumab.
CC en base al informe:
Mirikizumab as Induction and Maintenance Therapy for Ulcerative Colitis. N Engl J Med, 2023
Mirikizumab
El mirikizumab es más eficaz que el placebo para inducir y mantener la remisión clínica en pacientes con colitis ulcerosa activa de moderada a grave, incluso después del fracaso del tratamiento con agentes inmunosupresores convencionales, terapias biológicas o tofacitinib. Se presentó infección oportunista o cáncer en un número reducido de pacientes tratados con mirikizumab.
CC en base al informe:
Mirikizumab as Induction and Maintenance Therapy for Ulcerative Colitis. N Engl J Med, 2023
12/04/2024
Enfermedad de Crohn
Un ensayo en fase III mostró que el tratamiento de inducción y mantenimiento con upadacitinib es superior al placebo en pacientes con enfermedad de Crohn de moderada a grave en términos de obtención y mantenimiento de la remisión clínica y endoscópica, independientemente de la falta de respuesta al tratamiento previo con terapia biológica.
CC en base al informe:
Upadacitinib Induction and Maintenance Therapy for Crohn’s Disease. N Engl J Med, 2023
Enfermedad de Crohn
Un ensayo en fase III mostró que el tratamiento de inducción y mantenimiento con upadacitinib es superior al placebo en pacientes con enfermedad de Crohn de moderada a grave en términos de obtención y mantenimiento de la remisión clínica y endoscópica, independientemente de la falta de respuesta al tratamiento previo con terapia biológica.
CC en base al informe:
Upadacitinib Induction and Maintenance Therapy for Crohn’s Disease. N Engl J Med, 2023
08/04/2024
Eje intestino-piel
El intestino y la piel tienen numerosas características anatómicas y fisiológicas en común. Al igual que el eje intestino-cerebro, en el que está involucrada la microbiota intestinal, se cree que existe un eje intestino-piel. El sistema inmunitario hace de nexo entre estos dos órganos. La alteración en la homeostasis y la disbiosis en el intestino repercute en la piel y viceversa. Esto parece cierto para el vitíligo, la psoriasis, el acné, la dermatitis atópica, la rosácea y la dermatitis seborreica, entre otros.
CC en base al informe:
Modulatory Role of Vitamins A, B3, C, D, and E on Skin Health, Immunity, Microbiome, and Diseases. Pharmacol Rep, 2023
Eje intestino-piel
El intestino y la piel tienen numerosas características anatómicas y fisiológicas en común. Al igual que el eje intestino-cerebro, en el que está involucrada la microbiota intestinal, se cree que existe un eje intestino-piel. El sistema inmunitario hace de nexo entre estos dos órganos. La alteración en la homeostasis y la disbiosis en el intestino repercute en la piel y viceversa. Esto parece cierto para el vitíligo, la psoriasis, el acné, la dermatitis atópica, la rosácea y la dermatitis seborreica, entre otros.
CC en base al informe:
Modulatory Role of Vitamins A, B3, C, D, and E on Skin Health, Immunity, Microbiome, and Diseases. Pharmacol Rep, 2023
13/03/2024
Distensión abdominal
La prevalencia de la distensión abdominal crónica es del 16% a 31% en la población general y del 66% a 90% en los pacientes con síndrome de intestino irritable. Este trastorno se asocia con sensación de presión y meteorismo. La fisiopatología es compleja y suele ser multifactorial. El diagnóstico diferencial comprende trastornos orgánicos y funcionales.
CC en base al informe:
Management of Chronic Abdominal Distension and Bloating. Clin Gastroenterol Hepatol, 2021
Distensión abdominal
La prevalencia de la distensión abdominal crónica es del 16% a 31% en la población general y del 66% a 90% en los pacientes con síndrome de intestino irritable. Este trastorno se asocia con sensación de presión y meteorismo. La fisiopatología es compleja y suele ser multifactorial. El diagnóstico diferencial comprende trastornos orgánicos y funcionales.
CC en base al informe:
Management of Chronic Abdominal Distension and Bloating. Clin Gastroenterol Hepatol, 2021
12/03/2024
Síndrome de intestino irritable
El sobrecrecimiento bacteriano intestinal, las infecciones intestinales y los estados inflamatorios pueden ser desencadenantes del síndrome de intestino irritable.
CC en base al informe:
Probiotics, Prebiotics, and Synbiotics in the Irritable Bowel Syndrome Treatment: A Review. Biomolecule, 2021
Síndrome de intestino irritable
El sobrecrecimiento bacteriano intestinal, las infecciones intestinales y los estados inflamatorios pueden ser desencadenantes del síndrome de intestino irritable.
CC en base al informe:
Probiotics, Prebiotics, and Synbiotics in the Irritable Bowel Syndrome Treatment: A Review. Biomolecule, 2021
03/03/2024
Sarcopenia en la cirrosis hepática
Los pacientes con cirrosis hepática presentan sarcopenia progresiva, a un ritmo correlacionado con la gravedad de la enfermedad.
CC en base al informe:
Skeletal Muscle Volume Loss Among Liver Cirrhosis Patients Receiving Levocarnitine Predicts poor Prognosis. Medicine (Baltimore), 2019
Sarcopenia en la cirrosis hepática
Los pacientes con cirrosis hepática presentan sarcopenia progresiva, a un ritmo correlacionado con la gravedad de la enfermedad.
CC en base al informe:
Skeletal Muscle Volume Loss Among Liver Cirrhosis Patients Receiving Levocarnitine Predicts poor Prognosis. Medicine (Baltimore), 2019
27/02/2024
Prueba de lactulosa
De acuerdo con los resultados de un estudio, se ha informado que la prueba de lactulosa puede discriminar con precisión a los pacientes con síndrome de intestino irritable de los controles. Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas entre los síntomas gastrointestinales, los grupos de síndrome de intestino irritable, la subpoblación y el H2 y CH4 exhalados en ninguna dosis de lactulosa.
CC en base al informe:
Subtyping Irritable Bowel Syndrome Using Cluster Analysis: A Systematic Review. BMC Bioinformatics, 2023
Prueba de lactulosa
De acuerdo con los resultados de un estudio, se ha informado que la prueba de lactulosa puede discriminar con precisión a los pacientes con síndrome de intestino irritable de los controles. Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas entre los síntomas gastrointestinales, los grupos de síndrome de intestino irritable, la subpoblación y el H2 y CH4 exhalados en ninguna dosis de lactulosa.
CC en base al informe:
Subtyping Irritable Bowel Syndrome Using Cluster Analysis: A Systematic Review. BMC Bioinformatics, 2023
02/03/2024
Electrogastrografía
La electrogastrografía es un método práctico, conveniente y no invasivo para la detección de patrones motores anormales dentro del tracto gastrointestinal. Los registros electrogastrográficos de los pacientes con síndrome de intestino irritable con predominio de estreñimiento indicaron una baja contractilidad gástrica y retraso en el vaciamiento gástrico. Estos resultados apoyan el uso de la electrograstrografía en la práctica clínica para la discriminación de la disfunción funcional en pacientes con síndrome de intestino irritable.
CC en base al informe:
Postprandial Effect of Gastrointestinal Hormones and Gastric Activity in Patients with Irritable Bowel Syndrome. Scientific Reports, 2023
Electrogastrografía
La electrogastrografía es un método práctico, conveniente y no invasivo para la detección de patrones motores anormales dentro del tracto gastrointestinal. Los registros electrogastrográficos de los pacientes con síndrome de intestino irritable con predominio de estreñimiento indicaron una baja contractilidad gástrica y retraso en el vaciamiento gástrico. Estos resultados apoyan el uso de la electrograstrografía en la práctica clínica para la discriminación de la disfunción funcional en pacientes con síndrome de intestino irritable.
CC en base al informe:
Postprandial Effect of Gastrointestinal Hormones and Gastric Activity in Patients with Irritable Bowel Syndrome. Scientific Reports, 2023
23/02/2024
Tiamina
La tiamina, o vitamina B1, tiene numerosas funciones biológicas en el cuerpo humano y participa de procesos enzimáticos y no enzimáticos vinculados con la producción de energía, la señalización neuronal, la función de las mitocondrias, el sistema inmunitario y el equilibrio oxidativo.
CC en base al informe:
The Importance of Thiamine (Vitamin B1) in Humans. Biosci Rep, 2023
Tiamina
La tiamina, o vitamina B1, tiene numerosas funciones biológicas en el cuerpo humano y participa de procesos enzimáticos y no enzimáticos vinculados con la producción de energía, la señalización neuronal, la función de las mitocondrias, el sistema inmunitario y el equilibrio oxidativo.
CC en base al informe:
The Importance of Thiamine (Vitamin B1) in Humans. Biosci Rep, 2023
17/02/2024
Síndrome de intestino irritable
En el ámbito de atención primaria, los índices de diagnóstico y de resolución de los síntomas son altos y alentadores. Sin embargo, la consulta temprana con un gastroenterólogo podría mejorar la precisión del diagnóstico sin incurrir en costos adicionales.
CC en base al informe:
Diagnosis of Irritable Bowel Syndrome: Primary Care Physicians Compared with Gastroenterologists. Clin Med Res, 2023
Síndrome de intestino irritable
En el ámbito de atención primaria, los índices de diagnóstico y de resolución de los síntomas son altos y alentadores. Sin embargo, la consulta temprana con un gastroenterólogo podría mejorar la precisión del diagnóstico sin incurrir en costos adicionales.
CC en base al informe:
Diagnosis of Irritable Bowel Syndrome: Primary Care Physicians Compared with Gastroenterologists. Clin Med Res, 2023
06/02/2024
Tratamiento de la proctosigmoiditis o proctitis ulcerosa leve a moderada
La American Gastroenterological Association sugiere el uso de enemas (o supositorios) de mesalamina, en lugar de mesalamina oral, en pacientes con proctosigmoiditis o proctitis ulcerosa leve a moderada, para la inducción y el mantenimiento de la remisión. No obstante, se reconoce que muchos pacientes prefieren el tratamiento oral al tópico y que la adhesión a la terapia rectal puede ser inadecuada. Por lo tanto, los pacientes con proctitis ulcerosa leve a moderada o proctosigmoiditis que valoran más la conveniencia de la administración de medicación oral, pueden elegir razonablemente el 5-aminosalicilato oral en lugar de la terapia rectal.
CC en base al informe:
AGA Clinical Practice Guidelines on the Management of Mild-to-Moderate Ulcerative Colitis. Gastroenterology, 2019
Tratamiento de la proctosigmoiditis o proctitis ulcerosa leve a moderada
La American Gastroenterological Association sugiere el uso de enemas (o supositorios) de mesalamina, en lugar de mesalamina oral, en pacientes con proctosigmoiditis o proctitis ulcerosa leve a moderada, para la inducción y el mantenimiento de la remisión. No obstante, se reconoce que muchos pacientes prefieren el tratamiento oral al tópico y que la adhesión a la terapia rectal puede ser inadecuada. Por lo tanto, los pacientes con proctitis ulcerosa leve a moderada o proctosigmoiditis que valoran más la conveniencia de la administración de medicación oral, pueden elegir razonablemente el 5-aminosalicilato oral en lugar de la terapia rectal.
CC en base al informe:
AGA Clinical Practice Guidelines on the Management of Mild-to-Moderate Ulcerative Colitis. Gastroenterology, 2019
02/02/2024
Estreñimiento en niños en estado crítico
Un estudio realizado en España indicó que el tratamiento del estreñimiento en los niños en estado crítico con polietilenglicol 3350 con electrolitos es eficaz y tiene pocos efectos secundarios, incluso en aquellos menores de 2 años. Los resultados obtenidos con polietilenglicol 3350 con electrolitos no fueron inferiores a los conseguidos con enemas rectales.
CC en base al informe:
Protocolo de Tratamiento con Polietilenglicol 3350 con Electrolitos para el Estreñimiento en el Niño Crítico. An Pediatr (Barc), 2023
Estreñimiento en niños en estado crítico
Un estudio realizado en España indicó que el tratamiento del estreñimiento en los niños en estado crítico con polietilenglicol 3350 con electrolitos es eficaz y tiene pocos efectos secundarios, incluso en aquellos menores de 2 años. Los resultados obtenidos con polietilenglicol 3350 con electrolitos no fueron inferiores a los conseguidos con enemas rectales.
CC en base al informe:
Protocolo de Tratamiento con Polietilenglicol 3350 con Electrolitos para el Estreñimiento en el Niño Crítico. An Pediatr (Barc), 2023
01/02/2024
Natalizumab
La American Gastroenterological Association sugiere no indicar natalizumab para la inducción o el mantenimiento de la remisión en pacientes ambulatorios adultos con enfermedad de Crohn luminal moderada a grave debido al riesgo de leucoencefalopatía multifocal progresiva asociado y la disponibilidad de otros fármacos.
CC en base al informe:
AGA Clinical Practice Guidelines on the Medical Management of Moderate to Severe Luminal and Perianal Fistulizing Crohn’s Disease. Gastroenterology, 2021
Natalizumab
La American Gastroenterological Association sugiere no indicar natalizumab para la inducción o el mantenimiento de la remisión en pacientes ambulatorios adultos con enfermedad de Crohn luminal moderada a grave debido al riesgo de leucoencefalopatía multifocal progresiva asociado y la disponibilidad de otros fármacos.
CC en base al informe:
AGA Clinical Practice Guidelines on the Medical Management of Moderate to Severe Luminal and Perianal Fistulizing Crohn’s Disease. Gastroenterology, 2021
02/02/2024
Síndrome de intestino irritable
En pacientes con síndrome del intestino irritable existen variaciones específicas en la composición y la función de la microbiota intestinal y la dieta. La información podría ser útil para la implementación de intervenciones dietéticas basadas en la microbiota.
CC en base al informe:
Diet and Gut Microbial Associations in Irritable Bowel Syndrome According to Disease Subtype. Gut Microbes, 2023
Síndrome de intestino irritable
En pacientes con síndrome del intestino irritable existen variaciones específicas en la composición y la función de la microbiota intestinal y la dieta. La información podría ser útil para la implementación de intervenciones dietéticas basadas en la microbiota.
CC en base al informe:
Diet and Gut Microbial Associations in Irritable Bowel Syndrome According to Disease Subtype. Gut Microbes, 2023
09/02/2024
Osteoporosis en la enfermedad celíaca
El mayor riesgo de osteoporosis y fracturas óseas que se observa en los individuos con enfermedad celíaca, tanto antes como después de su diagnóstico, destaca la importancia de tener en cuenta el riesgo de osteoporosis en el abordaje clínico de estos individuos, y que el diagnóstico y el tratamiento precoces podrían ser importantes.
CC en base al informe:
Osteoporosis and Bone Fractures in Patients with Celiac Disease: A Nationwide Cohort Study. Bone, 2023
Osteoporosis en la enfermedad celíaca
El mayor riesgo de osteoporosis y fracturas óseas que se observa en los individuos con enfermedad celíaca, tanto antes como después de su diagnóstico, destaca la importancia de tener en cuenta el riesgo de osteoporosis en el abordaje clínico de estos individuos, y que el diagnóstico y el tratamiento precoces podrían ser importantes.
CC en base al informe:
Osteoporosis and Bone Fractures in Patients with Celiac Disease: A Nationwide Cohort Study. Bone, 2023
01/02/2024
Insuficiencia pancreática exocrina
El diagnóstico precoz de la insuficiencia pancreática exocrina es decisivo en términos terapéuticos. La indicación oportuna de la terapia de reemplazo con enzimas pancreáticas mejora la calidad de vida, alivia los síntomas y, en última instancia, reduce la mortalidad y morbilidad de los pacientes.
CC en base al informe:
AGA Clinical Practice Update on the Epidemiology, Evaluation, and Management of Exocrine Pancreatic Insufficiency: Expert Review. Gastroenterology, 2023
Insuficiencia pancreática exocrina
El diagnóstico precoz de la insuficiencia pancreática exocrina es decisivo en términos terapéuticos. La indicación oportuna de la terapia de reemplazo con enzimas pancreáticas mejora la calidad de vida, alivia los síntomas y, en última instancia, reduce la mortalidad y morbilidad de los pacientes.
CC en base al informe:
AGA Clinical Practice Update on the Epidemiology, Evaluation, and Management of Exocrine Pancreatic Insufficiency: Expert Review. Gastroenterology, 2023
01/02/2024
Pancreatitis aguda inducida por fármacos
La mayoría de los casos de pancreatitis aguda inducida por fármacos son idiosincrásicos, se trata de efectos secundarios que no están relacionados de forma directa con el mecanismo del fármaco, sino que son reacciones espontáneas e impredecibles mediadas por el efecto inmunológico o citotóxico del fármaco o de sus metabolitos.
CC en base al informe:
Pancreatitis in a 57-Year-Old Female Two Weeks after Initiation of Empagliflozin. AACE Clinical Case Reports, 2023
Pancreatitis aguda inducida por fármacos
La mayoría de los casos de pancreatitis aguda inducida por fármacos son idiosincrásicos, se trata de efectos secundarios que no están relacionados de forma directa con el mecanismo del fármaco, sino que son reacciones espontáneas e impredecibles mediadas por el efecto inmunológico o citotóxico del fármaco o de sus metabolitos.
CC en base al informe:
Pancreatitis in a 57-Year-Old Female Two Weeks after Initiation of Empagliflozin. AACE Clinical Case Reports, 2023
21/12/2023
Salmonella Infantis en aves de corral y productos avícolas
La presencia de niveles elevados de resistencia a los antimicrobianos que, a su vez, se asocia con la presencia de plásmidos, en los aislamientos de Salmonella Infantis obtenidos de aves de corral y productos avícolas, destaca la necesidad de tomar medidas sanitarias para reducir los niveles de este patógeno en las instalaciones de producción avícola, así como de fomentar el desarrollo y el uso de una vacuna contra la S. Infantis en aves de corral.
CC en base al informe:
Salmonella Infantis, the Emerging human Multidrug Resistant Pathogen – a One Health Perspective. bioRxiv, 2023
Salmonella Infantis en aves de corral y productos avícolas
La presencia de niveles elevados de resistencia a los antimicrobianos que, a su vez, se asocia con la presencia de plásmidos, en los aislamientos de Salmonella Infantis obtenidos de aves de corral y productos avícolas, destaca la necesidad de tomar medidas sanitarias para reducir los niveles de este patógeno en las instalaciones de producción avícola, así como de fomentar el desarrollo y el uso de una vacuna contra la S. Infantis en aves de corral.
CC en base al informe:
Salmonella Infantis, the Emerging human Multidrug Resistant Pathogen – a One Health Perspective. bioRxiv, 2023
13/12/2023
Síndrome de intestino irritable con diarrea y diarrea funcional
Para el diagnóstico del síndrome de intestino irritable con diarrea (SII-D) y de diarrea funcional (DF), un comité de expertos recomienda un enfoque basado en los síntomas, en comparación con una estrategia diagnóstica de exclusión, pero es obligatoria una evaluación diagnóstica mínima debido a la cantidad de afecciones que causan diarrea crónica. En la mayoría de los pacientes se debe considerar un hemograma completo de rutina, proteína C-reactiva, electrolitos, pruebas de función tiroidea y calprotectina fecal. La presencia de características de alarma debe impulsar una investigación adicional. Para individuos con síntomas persistentes, se pueden considerar análisis de heces, colonoscopia y pruebas de aliento.
CC en base al informe:
Functional Bowel Disorders with Diarrhoea: Clinical Guidelines of the United European Gastroenterology and European Society for Neurogastroenterology and Motility. United European Gastroenterol J, 2022
Síndrome de intestino irritable con diarrea y diarrea funcional
Para el diagnóstico del síndrome de intestino irritable con diarrea (SII-D) y de diarrea funcional (DF), un comité de expertos recomienda un enfoque basado en los síntomas, en comparación con una estrategia diagnóstica de exclusión, pero es obligatoria una evaluación diagnóstica mínima debido a la cantidad de afecciones que causan diarrea crónica. En la mayoría de los pacientes se debe considerar un hemograma completo de rutina, proteína C-reactiva, electrolitos, pruebas de función tiroidea y calprotectina fecal. La presencia de características de alarma debe impulsar una investigación adicional. Para individuos con síntomas persistentes, se pueden considerar análisis de heces, colonoscopia y pruebas de aliento.
CC en base al informe:
Functional Bowel Disorders with Diarrhoea: Clinical Guidelines of the United European Gastroenterology and European Society for Neurogastroenterology and Motility. United European Gastroenterol J, 2022
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