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Endocrinología y Metabolismo
19/02/2021
Hipercolesterolemia familiar
Los pacientes con hipercolesterolemia familiar deben recibir tratamiento con dosis máximas de estatinas. Los resultados del estudio SAFEHEART indican que, si bien la rosuvastatina se asocia con una reducción más importante de los niveles séricos de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad en comparación con la atorvastatina, la superioridad no se refleja en la disminución del riesgo de eventos cardiovasculares ateroscleróticos.
CC en base al informe:
Long-term Effect of Two Intensive Statin Regimens on Treatment and Incidence of Cardiovascular Events in Familial Hypercholesterolemia. The SAFEHEART Study.. Journal of Clinical Lipidology, 2019
Hipercolesterolemia familiar
Los pacientes con hipercolesterolemia familiar deben recibir tratamiento con dosis máximas de estatinas. Los resultados del estudio SAFEHEART indican que, si bien la rosuvastatina se asocia con una reducción más importante de los niveles séricos de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad en comparación con la atorvastatina, la superioridad no se refleja en la disminución del riesgo de eventos cardiovasculares ateroscleróticos.
CC en base al informe:
Long-term Effect of Two Intensive Statin Regimens on Treatment and Incidence of Cardiovascular Events in Familial Hypercholesterolemia. The SAFEHEART Study.. Journal of Clinical Lipidology, 2019
13/09/2021
Hipotiroidismo Subclínico durante la Gestación
Para la detección de hipotiroidismo subclínico durante la gestación, se recomienda la aplicación de umbrales de TSH específicos por trimestre y por ensayo y, en caso de que estos no estén disponibles, aplicar un umbral de 4 mU/l, y no de 2.5 mU/l, para el inicio del tratamiento con levotiroxina, de manera independiente de la presencia de autoanticuerpos tiroideos.
CC en base al informe:
Subclinical Hypothyroidism During Pregnancy: The Melbourne Public Hospitals Consensus. Intern Med J, 2019
Hipotiroidismo Subclínico durante la Gestación
Para la detección de hipotiroidismo subclínico durante la gestación, se recomienda la aplicación de umbrales de TSH específicos por trimestre y por ensayo y, en caso de que estos no estén disponibles, aplicar un umbral de 4 mU/l, y no de 2.5 mU/l, para el inicio del tratamiento con levotiroxina, de manera independiente de la presencia de autoanticuerpos tiroideos.
CC en base al informe:
Subclinical Hypothyroidism During Pregnancy: The Melbourne Public Hospitals Consensus. Intern Med J, 2019
07/06/2021
Los complejos omeprazol-proteínas
Según una investigación in vitro, el omeprazol parece unirse a numerosas proteínas y formar complejos estables y resistentes al calor, los detergentes y los agentes reductores.
CC en base al informe:
Binding of Omeprazole to Protein Targets Identified by Monoclonal Antibodies. PLoS ONE, 2020
Los complejos omeprazol-proteínas
Según una investigación in vitro, el omeprazol parece unirse a numerosas proteínas y formar complejos estables y resistentes al calor, los detergentes y los agentes reductores.
CC en base al informe:
Binding of Omeprazole to Protein Targets Identified by Monoclonal Antibodies. PLoS ONE, 2020
07/06/2021
Intervenciones nutricionales y tratamiento de la hipertensión
La disminución de los carbohidratos dietarios cambia la presión arterial, por lo que es necesario realizar un monitoreo constante. Mediante la restricción de carbohidratos se logra el control de la hipertensión, la hiperinsulinemia y la hiperglucemia, con la reducción del riesgo de inflamación, coagulación y trombosis.
CC en base al informe:
Relationships Between Hyperinsulinaemia, Magnesium, Vitamin D, Thrombosis and COVID-19: Rationale for Clinical Management. Open Heart, 2020
Intervenciones nutricionales y tratamiento de la hipertensión
La disminución de los carbohidratos dietarios cambia la presión arterial, por lo que es necesario realizar un monitoreo constante. Mediante la restricción de carbohidratos se logra el control de la hipertensión, la hiperinsulinemia y la hiperglucemia, con la reducción del riesgo de inflamación, coagulación y trombosis.
CC en base al informe:
Relationships Between Hyperinsulinaemia, Magnesium, Vitamin D, Thrombosis and COVID-19: Rationale for Clinical Management. Open Heart, 2020
14/10/2021
El uso de romosozumab combinado con alendronato:
Según una investigación, el tratamiento con romosozumab aumentaría la incidencia de efectos cardiovasculares. Tanto el pretratamiento como el tratamiento concomitante con alendronato podrían prevenir los probables efectos deletreos del romosozumab sobre el sistema cardiovascular.
CC en base al informe:
Cardiovascular Outcomes of Romosozumab and Protective Role of Alendronate. Arterioscler Thromb Vasc Biol, 2019
El uso de romosozumab combinado con alendronato:
Según una investigación, el tratamiento con romosozumab aumentaría la incidencia de efectos cardiovasculares. Tanto el pretratamiento como el tratamiento concomitante con alendronato podrían prevenir los probables efectos deletreos del romosozumab sobre el sistema cardiovascular.
CC en base al informe:
Cardiovascular Outcomes of Romosozumab and Protective Role of Alendronate. Arterioscler Thromb Vasc Biol, 2019
12/08/2021
La suplementación de hormona luteinizante exógena
Según un informe, el 33% de las pacientes que se someten a fertilización in vitro requeriría la suplementación con hormona luteinizante (LH) durante la estimulación ovárica.
CC en base al informe:
LH Supplementation in Ovarian Stimulation for IVF: The Individual, LH Deficient, Patient Perspective. Gynecol Obstet Invest, 2020
La suplementación de hormona luteinizante exógena
Según un informe, el 33% de las pacientes que se someten a fertilización in vitro requeriría la suplementación con hormona luteinizante (LH) durante la estimulación ovárica.
CC en base al informe:
LH Supplementation in Ovarian Stimulation for IVF: The Individual, LH Deficient, Patient Perspective. Gynecol Obstet Invest, 2020
07/06/2021
Gonadotrofinas en la Estimulación Ovárica Controlada
Las gonadotrofinas, como la hormona foliculoestimulante, la gonadotrofina menopáusica humana y la hormona luteinizante, se utilizan ampliamente en la estimulación ovárica controlada en las técnicas de reproducción asistida.
CC en base al informe:
Comparison of the Combination of Recombinant Follicle-stimulating Hormone and Recombinant Luteinizing Hormone Protocol Versus Human Menopausal Gonadotropin protocol in Controlled Ovarian Stimulation: A Systematic Review Andmeta-analysis. Journal of Evidence-Based Medicine, 2020
Gonadotrofinas en la Estimulación Ovárica Controlada
Las gonadotrofinas, como la hormona foliculoestimulante, la gonadotrofina menopáusica humana y la hormona luteinizante, se utilizan ampliamente en la estimulación ovárica controlada en las técnicas de reproducción asistida.
CC en base al informe:
Comparison of the Combination of Recombinant Follicle-stimulating Hormone and Recombinant Luteinizing Hormone Protocol Versus Human Menopausal Gonadotropin protocol in Controlled Ovarian Stimulation: A Systematic Review Andmeta-analysis. Journal of Evidence-Based Medicine, 2020
06/07/2021
Tres Generaciones de Estatinas
Se cuenta con 3 generaciones de estatinas: las estatinas de primera generación, como lovastatina, pravastatina y fluvastatina, que se introdujeron en EE.UU. a finales de los años 80 y 90 y representan la clase de miembros con la potencia más baja; las estatinas de segunda generación, como atorvastatina y simvastatina, tienen una eficacia significativamente superior en la reducción de los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad, en comparación con las estatinas anteriores y las de tercera generación de estatinas de alta potencia, representada por la rosuvastatina.
CC en base al informe:
Comparative Lipid-Lowering/Increasing Efficacy of 7 Statins in Patients with Dyslipidemia, Cardiovascular Diseases, or Diabetes Mellitus: Systematic Review and Network Meta-Analyses of 50 Randomized Controlled Trials. Cardiovasc Ther, 2020
Tres Generaciones de Estatinas
Se cuenta con 3 generaciones de estatinas: las estatinas de primera generación, como lovastatina, pravastatina y fluvastatina, que se introdujeron en EE.UU. a finales de los años 80 y 90 y representan la clase de miembros con la potencia más baja; las estatinas de segunda generación, como atorvastatina y simvastatina, tienen una eficacia significativamente superior en la reducción de los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad, en comparación con las estatinas anteriores y las de tercera generación de estatinas de alta potencia, representada por la rosuvastatina.
CC en base al informe:
Comparative Lipid-Lowering/Increasing Efficacy of 7 Statins in Patients with Dyslipidemia, Cardiovascular Diseases, or Diabetes Mellitus: Systematic Review and Network Meta-Analyses of 50 Randomized Controlled Trials. Cardiovasc Ther, 2020
02/07/2021
Efectos de la Luteinización Prematura
El aumento prematuro de la progesterona en las técnicas de fertilización in vitro puede provocar la transformación acelerada del endometrio a la fase secretora, alterar el perfil de expresión genética y comprometer la ventana de implantación, con alteración en la sincronía entre el desarrollo del embrión y el endometrio. Sus efectos sobre la calidad de los ovocitos y los embriones son controvertidos.
CC en base al informe:
Live Birth After a Freeze-only Strategy Versus Fresh Embryo Transfer in three Randomized Trials Considering Progesterone Concentration. Reprod Biomed Online, 2020
Efectos de la Luteinización Prematura
El aumento prematuro de la progesterona en las técnicas de fertilización in vitro puede provocar la transformación acelerada del endometrio a la fase secretora, alterar el perfil de expresión genética y comprometer la ventana de implantación, con alteración en la sincronía entre el desarrollo del embrión y el endometrio. Sus efectos sobre la calidad de los ovocitos y los embriones son controvertidos.
CC en base al informe:
Live Birth After a Freeze-only Strategy Versus Fresh Embryo Transfer in three Randomized Trials Considering Progesterone Concentration. Reprod Biomed Online, 2020
07/06/2021
Enfermedad inflamatoria intestinal
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) comprende una respuesta inflamatoria desequilibrada originada en la mucosa intestinal, con impacto sistémico, de carácter crónico y asociada con recaídas; incluye dos fenotipos diferentes: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Su incidencia está en aumento a escala mundial, y parece relacionarse con la industrialización y los hábitos alimentarios asociados. Suele aparecer en la segunda o tercera década de la vida, aunque puede presentarse a cualquier edad. La EII se caracteriza por períodos de enfermedad activa (recaída) y períodos de remisión. La EII diagnosticada en niños y en adultos se vincula con osteopenia, osteoporosis y riesgo de fracturas.
CC en base al informe:
Perspective on Skeletal Health in Inflammatory Bowel Disease. Osteoporosis Int, 2020
Enfermedad inflamatoria intestinal
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) comprende una respuesta inflamatoria desequilibrada originada en la mucosa intestinal, con impacto sistémico, de carácter crónico y asociada con recaídas; incluye dos fenotipos diferentes: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Su incidencia está en aumento a escala mundial, y parece relacionarse con la industrialización y los hábitos alimentarios asociados. Suele aparecer en la segunda o tercera década de la vida, aunque puede presentarse a cualquier edad. La EII se caracteriza por períodos de enfermedad activa (recaída) y períodos de remisión. La EII diagnosticada en niños y en adultos se vincula con osteopenia, osteoporosis y riesgo de fracturas.
CC en base al informe:
Perspective on Skeletal Health in Inflammatory Bowel Disease. Osteoporosis Int, 2020
07/06/2021
Accidente cerebrovascular hemorrágico en mujeres y valor de LDLc
Si bien los niveles de LDLc menores de 70 mg/dl en mujeres de 45 años o más se vincularon con un incremento en el riesgo de ACV hemorrágico, el mecanismo por el cual las concentraciones bajas de colesterol se asocian con mayor riesgo de estos eventos no se conoce totalmente.
CC en base al informe:
Lipid Levels and the Risk of Hemorrhagic Stroke Among Women. Neurology, 2019
Accidente cerebrovascular hemorrágico en mujeres y valor de LDLc
Si bien los niveles de LDLc menores de 70 mg/dl en mujeres de 45 años o más se vincularon con un incremento en el riesgo de ACV hemorrágico, el mecanismo por el cual las concentraciones bajas de colesterol se asocian con mayor riesgo de estos eventos no se conoce totalmente.
CC en base al informe:
Lipid Levels and the Risk of Hemorrhagic Stroke Among Women. Neurology, 2019
07/06/2021
Síndrome de boca ardiente: desafíos y dificultades para su tratamiento
Actualmente, el síndrome de boca ardiente es un desafío terapéutico debido a la falta de consenso en relación con sus tratamientos farmacológico, no farmacológico, o intervencionista. Son pocos los estudios aleatorizados y controlados que evaluaron el clonazepam, la capsaicina sistémica, la trazodona, la amisulpirida, la paroxetina y la sertralina, entre otros agentes. La pregabalina, el gabapentin y la nortriptilina se usan habitualmente, pero no existen estudios aleatorizados y controlados, excepto con gabapentin. Las recomendaciones son escasas y el enfoque terapéutico no es satisfactorio en pacientes con este trastorno.
CC en base al informe:
Effectiveness of Pregabalin for Treatment of Burning Mouth Syndrome. Clin Psychopharmacol Neurosci, 2019
Síndrome de boca ardiente: desafíos y dificultades para su tratamiento
Actualmente, el síndrome de boca ardiente es un desafío terapéutico debido a la falta de consenso en relación con sus tratamientos farmacológico, no farmacológico, o intervencionista. Son pocos los estudios aleatorizados y controlados que evaluaron el clonazepam, la capsaicina sistémica, la trazodona, la amisulpirida, la paroxetina y la sertralina, entre otros agentes. La pregabalina, el gabapentin y la nortriptilina se usan habitualmente, pero no existen estudios aleatorizados y controlados, excepto con gabapentin. Las recomendaciones son escasas y el enfoque terapéutico no es satisfactorio en pacientes con este trastorno.
CC en base al informe:
Effectiveness of Pregabalin for Treatment of Burning Mouth Syndrome. Clin Psychopharmacol Neurosci, 2019
07/06/2021
Hipocalcemia Postiroidectomía
La complicación más frecuente de la cirugía tiroidea bilateral es la hipocalcemia, con una incidencia que oscila entre 13% y 49%.
CC en base al informe:
Role of Oral Calcium Supplementation alone or with Vitamin D in Preventing Post-thyroidectomy Hypocalcaemia. Medicine (Baltimore), 2019
Hipocalcemia Postiroidectomía
La complicación más frecuente de la cirugía tiroidea bilateral es la hipocalcemia, con una incidencia que oscila entre 13% y 49%.
CC en base al informe:
Role of Oral Calcium Supplementation alone or with Vitamin D in Preventing Post-thyroidectomy Hypocalcaemia. Medicine (Baltimore), 2019
07/06/2021
Inhibidores de la aromatasa en el Cáncer de Mama
La terapia adyuvante de elección en las mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama con receptores hormonales positivos son los inhibidores de la aromatasa, que demostraron su superioridad en la supervivencia sin enfermedad en comparación con el tamoxifeno. Sin embargo, se asociaron con efectos adversos óseos.
CC en base al informe:
Phase 2 Placebo-controlled, Single-blind Trial to Evaluate the Impact of Oral Ibandronate on Bone Mineral Density in Osteopenic Breast Cancer Patients Receiving Adjuvant Aromatase Inhibitors: 5-year Results of the Single-centre BONADIUV Trial. Eur J Cancer, 2019
Inhibidores de la aromatasa en el Cáncer de Mama
La terapia adyuvante de elección en las mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama con receptores hormonales positivos son los inhibidores de la aromatasa, que demostraron su superioridad en la supervivencia sin enfermedad en comparación con el tamoxifeno. Sin embargo, se asociaron con efectos adversos óseos.
CC en base al informe:
Phase 2 Placebo-controlled, Single-blind Trial to Evaluate the Impact of Oral Ibandronate on Bone Mineral Density in Osteopenic Breast Cancer Patients Receiving Adjuvant Aromatase Inhibitors: 5-year Results of the Single-centre BONADIUV Trial. Eur J Cancer, 2019
07/06/2021
Tratamiento de la psoriasis
Según un estudio, el ustekinumab es un agente terapéutico eficaz y seguro en pacientes con psoriasis moderada a grave y sería posible recuperar la respuesta clínica mediante ajustes temporarios de la dosis. Además, tendría un perfil de interacción farmacológico seguro con la terapia adyuvante como el metotrexato.
CC en base al informe:
Ustekinumab in Real-Life Practice: Experience in 116 Patients with Moderate-To-Severe Psoriasis. Acta Médica Portuguesa, 2019
Tratamiento de la psoriasis
Según un estudio, el ustekinumab es un agente terapéutico eficaz y seguro en pacientes con psoriasis moderada a grave y sería posible recuperar la respuesta clínica mediante ajustes temporarios de la dosis. Además, tendría un perfil de interacción farmacológico seguro con la terapia adyuvante como el metotrexato.
CC en base al informe:
Ustekinumab in Real-Life Practice: Experience in 116 Patients with Moderate-To-Severe Psoriasis. Acta Médica Portuguesa, 2019
07/06/2021
El peso de los pacientes con psoriasis
El peso tendría un papel importante en la eficacia del tratamiento de la psoriasis, por lo que es necesario pesar a los pacientes de manera regular durante las consultas médicas. En la práctica clínica sería valioso reconocer a los pacientes con sobrepeso u obesidad e implementar planes de reducción de peso junto con el aumento de dosis temporario y el acortamiento del intervalo, antes de considerar el cambio de medicación debido a un tratamiento insuficiente.
CC en base al informe:
Ustekinumab in Real-Life Practice: Experience in 116 Patients with Moderate-To-Severe Psoriasis. Acta Médica Portuguesa, 2019
El peso de los pacientes con psoriasis
El peso tendría un papel importante en la eficacia del tratamiento de la psoriasis, por lo que es necesario pesar a los pacientes de manera regular durante las consultas médicas. En la práctica clínica sería valioso reconocer a los pacientes con sobrepeso u obesidad e implementar planes de reducción de peso junto con el aumento de dosis temporario y el acortamiento del intervalo, antes de considerar el cambio de medicación debido a un tratamiento insuficiente.
CC en base al informe:
Ustekinumab in Real-Life Practice: Experience in 116 Patients with Moderate-To-Severe Psoriasis. Acta Médica Portuguesa, 2019
07/06/2021
Tratamiento de la psoriasis
Según un estudio, el ustekinumab es un agente terapéutico eficaz y seguro en pacientes con psoriasis moderada a grave y sería posible recuperar la respuesta clínica mediante ajustes temporarios de la dosis. Además, tendría un perfil de interacción farmacológico seguro con la terapia adyuvante como el metotrexato.
CC en base al informe:
Ustekinumab in Real-Life Practice: Experience in 116 Patients with Moderate-To-Severe Psoriasis. Acta Médica Portuguesa, 2019
Tratamiento de la psoriasis
Según un estudio, el ustekinumab es un agente terapéutico eficaz y seguro en pacientes con psoriasis moderada a grave y sería posible recuperar la respuesta clínica mediante ajustes temporarios de la dosis. Además, tendría un perfil de interacción farmacológico seguro con la terapia adyuvante como el metotrexato.
CC en base al informe:
Ustekinumab in Real-Life Practice: Experience in 116 Patients with Moderate-To-Severe Psoriasis. Acta Médica Portuguesa, 2019
07/06/2021
El peso de los pacientes con psoriasis
El peso tendría un papel importante en la eficacia del tratamiento de la psoriasis, por lo que es necesario pesar a los pacientes de manera regular durante las consultas médicas. En la práctica clínica sería valioso reconocer a los pacientes con sobrepeso u obesidad e implementar planes de reducción de peso junto con el aumento de dosis temporario y el acortamiento del intervalo, antes de considerar el cambio de medicación debido a un tratamiento insuficiente.
CC en base al informe:
Ustekinumab in Real-Life Practice: Experience in 116 Patients with Moderate-To-Severe Psoriasis. Acta Médica Portuguesa, 2019
El peso de los pacientes con psoriasis
El peso tendría un papel importante en la eficacia del tratamiento de la psoriasis, por lo que es necesario pesar a los pacientes de manera regular durante las consultas médicas. En la práctica clínica sería valioso reconocer a los pacientes con sobrepeso u obesidad e implementar planes de reducción de peso junto con el aumento de dosis temporario y el acortamiento del intervalo, antes de considerar el cambio de medicación debido a un tratamiento insuficiente.
CC en base al informe:
Ustekinumab in Real-Life Practice: Experience in 116 Patients with Moderate-To-Severe Psoriasis. Acta Médica Portuguesa, 2019
09/12/2021
Elección de beta bloqueante en insuficiencia cardíaca
Los beta bloqueantes están contraindicados de manera relativa en pacientes con insuficiencia cardíaca y asma y deben utilizarse únicamente con estricta supervisión médica. Además, no existen indicaciones claras acerca del uso clínico de beta bloqueantes cardioselectivos para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca en pacientes con asma. En la insuficiencia cardíaca y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, los beta bloqueantes cardioselectivos son mejor tolerados y más eficaces que el carvediol. En esta población se recomienda utilizar beta bloqueantes cardioselectivos, en dosis bajas al comienzo y monitorizando las vías aéreas, especialmente en pacientes ancianos.
CC en base al informe:
Choosing among ß-blockers in Heart Failure Patients According to ß-receptors’ Location and Functions in the Cardiopulmonary System. Pharmacol Res, 2020
Elección de beta bloqueante en insuficiencia cardíaca
Los beta bloqueantes están contraindicados de manera relativa en pacientes con insuficiencia cardíaca y asma y deben utilizarse únicamente con estricta supervisión médica. Además, no existen indicaciones claras acerca del uso clínico de beta bloqueantes cardioselectivos para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca en pacientes con asma. En la insuficiencia cardíaca y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, los beta bloqueantes cardioselectivos son mejor tolerados y más eficaces que el carvediol. En esta población se recomienda utilizar beta bloqueantes cardioselectivos, en dosis bajas al comienzo y monitorizando las vías aéreas, especialmente en pacientes ancianos.
CC en base al informe:
Choosing among ß-blockers in Heart Failure Patients According to ß-receptors’ Location and Functions in the Cardiopulmonary System. Pharmacol Res, 2020
05/10/2020
Infección por coronavirus y vitamina D
Los bajos niveles de vitamina D podrían favorecer la secreción de interferón-gamma, responsable del daño en la fase tardía de la infección por SARS-CoV-2. La tormenta de citoquinas, favorecida por el déficit de vitamina D, complica aún más las infecciones virales, como la COVID-19, en la que se producen verdaderos estallidos de citoquinas.
CC en base al informe:
El Suplemento con Altas Dosis de Vitamina D podría Representar una Alternativa Promisoria para Prevenir o tratar la Infección por COVID-19. Clin Investig Arterioscler, 2020
Infección por coronavirus y vitamina D
Los bajos niveles de vitamina D podrían favorecer la secreción de interferón-gamma, responsable del daño en la fase tardía de la infección por SARS-CoV-2. La tormenta de citoquinas, favorecida por el déficit de vitamina D, complica aún más las infecciones virales, como la COVID-19, en la que se producen verdaderos estallidos de citoquinas.
CC en base al informe:
El Suplemento con Altas Dosis de Vitamina D podría Representar una Alternativa Promisoria para Prevenir o tratar la Infección por COVID-19. Clin Investig Arterioscler, 2020
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