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Conceptos Categóricos
Diagnóstico por Laboratorio
07/06/2021
Tos Crónica
La medición de la fracción exhalada de óxido nítrico (FeNO) podría ser de cierta utilidad en el diagnóstico diferencial de los enfermos con tos crónica, ya que aporta información útil acerca del estado de inflamación. Al aplicar un umbral de 33 ppb, la sensibilidad de la FeNO para distinguir entre la tos como variante de asma y la bronquitis eosinofílica no asmática de la enfermedad por reflujo gastroesofágico y el síndrome de tos de las vías aéreas superiores es del 92%, en tanto que la especificidad es del 88%.
CC en base al informe:
Extended Analysis of Exhaled and Nasal Nitric Oxide for the Evaluation of Chronic Cough. Respir Med, 2015
Tos Crónica
La medición de la fracción exhalada de óxido nítrico (FeNO) podría ser de cierta utilidad en el diagnóstico diferencial de los enfermos con tos crónica, ya que aporta información útil acerca del estado de inflamación. Al aplicar un umbral de 33 ppb, la sensibilidad de la FeNO para distinguir entre la tos como variante de asma y la bronquitis eosinofílica no asmática de la enfermedad por reflujo gastroesofágico y el síndrome de tos de las vías aéreas superiores es del 92%, en tanto que la especificidad es del 88%.
CC en base al informe:
Extended Analysis of Exhaled and Nasal Nitric Oxide for the Evaluation of Chronic Cough. Respir Med, 2015
07/06/2021
ADN libre
El ADN tumoral libre circulante puede servir para identificar mutaciones desencadenantes en individuos con cáncer de pulmón de células no pequeñas.
CC en base al informe:
Role of Circulating-Tumor DNA Analysis in Non-Small Cell Lung Cancer. Lung Cancer, 2015
ADN libre
El ADN tumoral libre circulante puede servir para identificar mutaciones desencadenantes en individuos con cáncer de pulmón de células no pequeñas.
CC en base al informe:
Role of Circulating-Tumor DNA Analysis in Non-Small Cell Lung Cancer. Lung Cancer, 2015
07/06/2021
Insuficiencia cardíaca
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca guiado por los niveles de NTproBNP es útil sólo en los pacientes con función ventricular deteriorada (fracción de eyección < 45%).
CC en base al informe:
Which Heart Failre Patients Profit From Natriuretic Peptide Guided Therapy?: A Meta-Analysis From Individual Patient Data of Randomized Trials. Eur J Heart Fail, 2015
Insuficiencia cardíaca
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca guiado por los niveles de NTproBNP es útil sólo en los pacientes con función ventricular deteriorada (fracción de eyección < 45%).
CC en base al informe:
Which Heart Failre Patients Profit From Natriuretic Peptide Guided Therapy?: A Meta-Analysis From Individual Patient Data of Randomized Trials. Eur J Heart Fail, 2015
07/06/2021
Enfermedad celíaca
En la actualidad, la enfermedad celíaca se manifiesta por síntomas y signos distintos de la diarrea. Las manifestaciones cutáneas y hematológicas son las más frecuentes.
CC en base al informe:
Extraintestinal Manifestations of Celiac Disease. Dig Dis, 2015
Enfermedad celíaca
En la actualidad, la enfermedad celíaca se manifiesta por síntomas y signos distintos de la diarrea. Las manifestaciones cutáneas y hematológicas son las más frecuentes.
CC en base al informe:
Extraintestinal Manifestations of Celiac Disease. Dig Dis, 2015
07/06/2021
Biomarcadores en Oncología
El NCCN Biomarkers Compendium, creado en el contexto de las National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines in Oncology, pretende facilitar el uso de los distintos biomarcadores oncológicos.
CC en base al informe:
Optimizing the Clinical Utility of Biomarkers in Oncology: The NCCN Biomarkers Compendium. Arch Pathol Lab Med, 2015
Biomarcadores en Oncología
El NCCN Biomarkers Compendium, creado en el contexto de las National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines in Oncology, pretende facilitar el uso de los distintos biomarcadores oncológicos.
CC en base al informe:
Optimizing the Clinical Utility of Biomarkers in Oncology: The NCCN Biomarkers Compendium. Arch Pathol Lab Med, 2015
07/06/2021
Diagnostico Virológico Rápido en Pacientes con Enfermedad Respiratoria Aguda
La introducción de la reacción en cadena de la polimerasa en un formato que optimiza el tiempo de diagnóstico, repercute en las decisiones terapéuticas en pacientes desde los 3 meses hasta los 21 años con cuadro de enfermedad respiratoria aguda .
CC en base al informe:
Impact of a Rapid Respiratory Panel Test on Patient Outcomes. Arch Pathol Lab Med, 2015
Diagnostico Virológico Rápido en Pacientes con Enfermedad Respiratoria Aguda
La introducción de la reacción en cadena de la polimerasa en un formato que optimiza el tiempo de diagnóstico, repercute en las decisiones terapéuticas en pacientes desde los 3 meses hasta los 21 años con cuadro de enfermedad respiratoria aguda .
CC en base al informe:
Impact of a Rapid Respiratory Panel Test on Patient Outcomes. Arch Pathol Lab Med, 2015
07/06/2021
Hemocultivos
La mayoría de los laboratorios utilizan métodos de monitorización continua de los hemocultivos.
CC en base al informe:
Timeliness and Accuracy of Reporting Preliiminary Blood Culture Results. Arch Pathol Lab Med, 2015
Hemocultivos
La mayoría de los laboratorios utilizan métodos de monitorización continua de los hemocultivos.
CC en base al informe:
Timeliness and Accuracy of Reporting Preliiminary Blood Culture Results. Arch Pathol Lab Med, 2015
07/06/2021
Especificidad y sensibilidad de la IgG4 en este artículo
Luego de modificar los valores de IgG4 considerados máximos normales (de 135 mg/dl a 270 mg/dl), los autores obtuvieron un incremento importante de la especificidad, pero una disminución importante en la sensibilidad para el diagnóstico de la enfermedad relacionada con IgG4. A pesar de que las pruebas de suero son específicas y con alto valor predictivo negativo, los investigadores aseveran que la biopsia y el análisis anatomopatológico son hoy el mejor método de diagnóstico.
CC en base al informe:
The Diagnostic Utility of Serum IgG4 Concentrations in IgG4-Related Disease. Ann Rheum Dis, 2015
Especificidad y sensibilidad de la IgG4 en este artículo
Luego de modificar los valores de IgG4 considerados máximos normales (de 135 mg/dl a 270 mg/dl), los autores obtuvieron un incremento importante de la especificidad, pero una disminución importante en la sensibilidad para el diagnóstico de la enfermedad relacionada con IgG4. A pesar de que las pruebas de suero son específicas y con alto valor predictivo negativo, los investigadores aseveran que la biopsia y el análisis anatomopatológico son hoy el mejor método de diagnóstico.
CC en base al informe:
The Diagnostic Utility of Serum IgG4 Concentrations in IgG4-Related Disease. Ann Rheum Dis, 2015
07/06/2021
Detección de la enfermedad inflamatoria pelviana
Actualmente se evalúa el nivel de las moléculas CA-125 y E-cadherina en el suero como biomarcadores para la enfermedad inflamatoria pelviana aguda.
CC en base al informe:
Pelvic Inflammatory Disease. N Engl J Med, 2015
Detección de la enfermedad inflamatoria pelviana
Actualmente se evalúa el nivel de las moléculas CA-125 y E-cadherina en el suero como biomarcadores para la enfermedad inflamatoria pelviana aguda.
CC en base al informe:
Pelvic Inflammatory Disease. N Engl J Med, 2015
07/06/2021
Seguimiento de Pacientes con Strongyloides
La evaluación del tratamiento de estrongiloidiasis es esencial para confirmar la erradicación del parásito, en particular, la migración de las larvas, debido al riesgo de autoinfección. La eliminación de las larvas puede continuar durante uno o dos años después de resultados negativos iniciales. En consecuencia, un resultado negativo no debe interpretarse como una evidencia inequívoca de la ausencia de infección. A la fecha no se ha definido el criterio de curación de estrongiloidiasis. Los pacientes deben ser monitoreados para 1 o 2 años después del tratamiento para asegurar una tendencia serológica descendente sostenida, parámetro indicativo de cura.
CC en base al informe:
The Laboratory Diagnosis and Follow Up of Strongyloidiasis: A Systematic Review. PLoS ONE, 2013
Seguimiento de Pacientes con Strongyloides
La evaluación del tratamiento de estrongiloidiasis es esencial para confirmar la erradicación del parásito, en particular, la migración de las larvas, debido al riesgo de autoinfección. La eliminación de las larvas puede continuar durante uno o dos años después de resultados negativos iniciales. En consecuencia, un resultado negativo no debe interpretarse como una evidencia inequívoca de la ausencia de infección. A la fecha no se ha definido el criterio de curación de estrongiloidiasis. Los pacientes deben ser monitoreados para 1 o 2 años después del tratamiento para asegurar una tendencia serológica descendente sostenida, parámetro indicativo de cura.
CC en base al informe:
The Laboratory Diagnosis and Follow Up of Strongyloidiasis: A Systematic Review. PLoS ONE, 2013
07/06/2021
Micetomas
El micetoma (MIC) puede ser causado por bacterias (actinomicetoma) u hongos (eumicetoma). Estos microorganismos ingresan al cuerpo mediante inoculación traumática, afecta los tejidos subcutáneos y produce lesiones crónicas que pueden fistulizar drenando pus y gránulos fúngicos. MIC tiene una distribución mundial, pero está restringida a las zonas climáticas específicas. El diagnóstico microbiológico y caracterización del organismo exacto que causa MIC es dificultosa; no existe ninguna prueba serológica fiable, pero las técnicas moleculares son promisorias. A
CC en base al informe:
Mycetoma: A Unique Neglected Tropical Disease. Lancet Infect Dis, 2016
Micetomas
El micetoma (MIC) puede ser causado por bacterias (actinomicetoma) u hongos (eumicetoma). Estos microorganismos ingresan al cuerpo mediante inoculación traumática, afecta los tejidos subcutáneos y produce lesiones crónicas que pueden fistulizar drenando pus y gránulos fúngicos. MIC tiene una distribución mundial, pero está restringida a las zonas climáticas específicas. El diagnóstico microbiológico y caracterización del organismo exacto que causa MIC es dificultosa; no existe ninguna prueba serológica fiable, pero las técnicas moleculares son promisorias. A
CC en base al informe:
Mycetoma: A Unique Neglected Tropical Disease. Lancet Infect Dis, 2016
07/06/2021
Tuberculosis Latente
La tuberculosis latente (TBL) es una infección por Mycobacterium tuberculosis que se caracteriza por la presencia de respuesta inmune sin pruebas clínicas de tuberculosis activa (TB). Las directrices recomiendan el análisis sistemático y el tratamiento de la TBL en las personas con VIH, contactos (adultos y niños) de casos de tuberculosis pulmonar, pacientes que inician el tratamiento anti el factor de necrosis tumoral, pacientes que reciben diálisis, pacientes que esperan un trasplante de órganos y pacientes con silicosis. En otras poblaciones como presos, trabajadores de la salud, inmigrantes de países con alta carga de TB, personas sin hogar y consumidores de drogas, se recomiendan en forma condicional las pruebas sistemáticas y el tratamiento de la TBL, de acuerdo con la epidemiología de TB y la disponibilidad de recursos.
CC en base al informe:
Management of Latent Mycobacterium Tuberculosis Infection: WHO Guidelines for Low Tuberculosis Burden Countries. Eur Respir J, 2015
Tuberculosis Latente
La tuberculosis latente (TBL) es una infección por Mycobacterium tuberculosis que se caracteriza por la presencia de respuesta inmune sin pruebas clínicas de tuberculosis activa (TB). Las directrices recomiendan el análisis sistemático y el tratamiento de la TBL en las personas con VIH, contactos (adultos y niños) de casos de tuberculosis pulmonar, pacientes que inician el tratamiento anti el factor de necrosis tumoral, pacientes que reciben diálisis, pacientes que esperan un trasplante de órganos y pacientes con silicosis. En otras poblaciones como presos, trabajadores de la salud, inmigrantes de países con alta carga de TB, personas sin hogar y consumidores de drogas, se recomiendan en forma condicional las pruebas sistemáticas y el tratamiento de la TBL, de acuerdo con la epidemiología de TB y la disponibilidad de recursos.
CC en base al informe:
Management of Latent Mycobacterium Tuberculosis Infection: WHO Guidelines for Low Tuberculosis Burden Countries. Eur Respir J, 2015
07/06/2021
Mosquito vector del virus chikungunya
El vector del CHIKV es el mosquito Aedes. Este mosquito presenta 2 especies que pueden transmitir al virus, A. aegypti y A. albopictus. Ambas especies transmiten el virus pero su comportamiento, hábitos de alimentación y distribución geográfica son diferentes. El vector natural era la especie A. aegypti; sin embargo, el virus sufrió una mutación en la glucoproteína de fusión de membranas (mutación A226V), la cual le permitió infectar la otra especie (A. albopictus).
CC en base al informe:
Chikungunya: Bending Over the Americas and the Rest of the World. Braz J Infect Dis, 2016
Mosquito vector del virus chikungunya
El vector del CHIKV es el mosquito Aedes. Este mosquito presenta 2 especies que pueden transmitir al virus, A. aegypti y A. albopictus. Ambas especies transmiten el virus pero su comportamiento, hábitos de alimentación y distribución geográfica son diferentes. El vector natural era la especie A. aegypti; sin embargo, el virus sufrió una mutación en la glucoproteína de fusión de membranas (mutación A226V), la cual le permitió infectar la otra especie (A. albopictus).
CC en base al informe:
Chikungunya: Bending Over the Americas and the Rest of the World. Braz J Infect Dis, 2016
07/06/2021
Diagnóstico de laboratorio de chikungunya
La infección puede ser diagnosticada mediante la detección directa del virus, la identificación del ARN viral o la determinación de anticuerpos (Ac) específicos. La muestra de sangre obtenida dentro de la primera semana (7 días) de la enfermedad permite el diagnóstico de infección aguda por métodos directos: aislamiento del virus en el cultivo celular o detección de ARN por RT-PCR. La recolección de la muestra luego de la primera semana implica que el diagnóstico debe realizarse por métodos indirectos basados en la búsqueda de Ac: IgM-CHIKV en una muestra o IgG-CHIKV en forma pareada, un suero en el período agudo y otro durante la convalecencia. Los Ac IgM-CHIKV persisten solamente por 3 a 4 meses, salvo en los pacientes con infección crónica en quienes pueden persistir hasta 2 años. Los Ac IgG-CHIKV permanecen detectables durante años después de la infección.
CC en base al informe:
Chikungunya: Bending Over the Americas and the Rest of the World. Braz J Infect Dis, 2016
Diagnóstico de laboratorio de chikungunya
La infección puede ser diagnosticada mediante la detección directa del virus, la identificación del ARN viral o la determinación de anticuerpos (Ac) específicos. La muestra de sangre obtenida dentro de la primera semana (7 días) de la enfermedad permite el diagnóstico de infección aguda por métodos directos: aislamiento del virus en el cultivo celular o detección de ARN por RT-PCR. La recolección de la muestra luego de la primera semana implica que el diagnóstico debe realizarse por métodos indirectos basados en la búsqueda de Ac: IgM-CHIKV en una muestra o IgG-CHIKV en forma pareada, un suero en el período agudo y otro durante la convalecencia. Los Ac IgM-CHIKV persisten solamente por 3 a 4 meses, salvo en los pacientes con infección crónica en quienes pueden persistir hasta 2 años. Los Ac IgG-CHIKV permanecen detectables durante años después de la infección.
CC en base al informe:
Chikungunya: Bending Over the Americas and the Rest of the World. Braz J Infect Dis, 2016
07/06/2021
Diagnóstico de intoxicación por cocaína
La cocaína y la benzoilecgonina, su metabolito principal, se pueden detectar en la sangre, orina, saliva, pelo y meconio. Las pruebas de rutina para detectar múltiples drogas de abuso en la urgencia se basan en los análisis de orina usando una variedad de técnicas inmunológicas, aunque ofrecen poco a los médicos tratantes excepto el resultado cualitativo. Aun así, un resultado negativo no descarta un consumo muy reciente, ni uno positivo diferencia el tiempo transcurrido desde el uso ni la forma utilizada. En caso de dolor retroesternal se sugiere evaluar con el electrocardiograma y los niveles séricos de troponina.
CC en base al informe:
Cocaína. Acta Bioquim Clin Latinoam, 2015
Diagnóstico de intoxicación por cocaína
La cocaína y la benzoilecgonina, su metabolito principal, se pueden detectar en la sangre, orina, saliva, pelo y meconio. Las pruebas de rutina para detectar múltiples drogas de abuso en la urgencia se basan en los análisis de orina usando una variedad de técnicas inmunológicas, aunque ofrecen poco a los médicos tratantes excepto el resultado cualitativo. Aun así, un resultado negativo no descarta un consumo muy reciente, ni uno positivo diferencia el tiempo transcurrido desde el uso ni la forma utilizada. En caso de dolor retroesternal se sugiere evaluar con el electrocardiograma y los niveles séricos de troponina.
CC en base al informe:
Cocaína. Acta Bioquim Clin Latinoam, 2015
07/06/2021
Diagnóstico de Enfermedad de Chagas Crónica
El diagnóstico de la infección en la fase crónica debe realizarse por técnicas serológicas que detecten anticuerpos IgG contra componentes internos o superficiales de Trypanosoma cruzi. Tres ensayos convencionales son ampliamente utilizados: inmunoensayo ligado a enzimas (ELISA), inmunofluorescencia indirecta (IFI) y hemaglutinación indirecta (HAI). En la actualidad, se recomienda el uso de al menos dos ensayos diferentes para confirmar el diagnóstico de la enfermedad.
CC en base al informe:
Course of Chronic Trypanosoma Cruzi Infection After Treatment Based on Parasitological and Serological Tests: A Systematic Review of Follow-Up Studies. PLoS ONE, 2015
Diagnóstico de Enfermedad de Chagas Crónica
El diagnóstico de la infección en la fase crónica debe realizarse por técnicas serológicas que detecten anticuerpos IgG contra componentes internos o superficiales de Trypanosoma cruzi. Tres ensayos convencionales son ampliamente utilizados: inmunoensayo ligado a enzimas (ELISA), inmunofluorescencia indirecta (IFI) y hemaglutinación indirecta (HAI). En la actualidad, se recomienda el uso de al menos dos ensayos diferentes para confirmar el diagnóstico de la enfermedad.
CC en base al informe:
Course of Chronic Trypanosoma Cruzi Infection After Treatment Based on Parasitological and Serological Tests: A Systematic Review of Follow-Up Studies. PLoS ONE, 2015
07/06/2021
Giardiasis
El parásito Giardia lamblia está presente en forma endémica en Asia, África y Latinoamérica. Se estima que cada año se producen 500 000 casos nuevos de la enfermedad. La infección puede ser asintomática, manifestarse como una diarrea aguda autolimitada o causar diarrea crónica. La diarrea puede acompañarse o no por deshidratación y síndrome de malabsorción. Otras manifestaciones de la giardiasis son las heces esteatorreicas, las náuseas, los vómitos, el dolor abdominal cólico, la anorexia y la pérdida de peso. En la actualidad se la ha relacionado con otras enfermedades, como la fatiga crónica, el síndrome de intestino irritable posinfeccioso y, en los niños de corta edad con trastornos del crecimiento y la función cognitiva.
CC en base al informe:
Management of Chronic Giardia Infection. Expert Rev Anti Infect Ther, 2014
Giardiasis
El parásito Giardia lamblia está presente en forma endémica en Asia, África y Latinoamérica. Se estima que cada año se producen 500 000 casos nuevos de la enfermedad. La infección puede ser asintomática, manifestarse como una diarrea aguda autolimitada o causar diarrea crónica. La diarrea puede acompañarse o no por deshidratación y síndrome de malabsorción. Otras manifestaciones de la giardiasis son las heces esteatorreicas, las náuseas, los vómitos, el dolor abdominal cólico, la anorexia y la pérdida de peso. En la actualidad se la ha relacionado con otras enfermedades, como la fatiga crónica, el síndrome de intestino irritable posinfeccioso y, en los niños de corta edad con trastornos del crecimiento y la función cognitiva.
CC en base al informe:
Management of Chronic Giardia Infection. Expert Rev Anti Infect Ther, 2014
07/06/2021
Supervivencia de la Endocarditis
A largo plazo, la supervivencia de la endocarditis infecciosa ronda del 60% al 70% a 5 años, y las principales complicaciones relacionadas con la enfermedad se presentan principalmente durante el primer año.
CC en base al informe:
2015 ESC Guidelines for the Management of Infective Endocarditis. Eur Heart J, 2015
Supervivencia de la Endocarditis
A largo plazo, la supervivencia de la endocarditis infecciosa ronda del 60% al 70% a 5 años, y las principales complicaciones relacionadas con la enfermedad se presentan principalmente durante el primer año.
CC en base al informe:
2015 ESC Guidelines for the Management of Infective Endocarditis. Eur Heart J, 2015
07/06/2021
Pacientes Controladores de Elite en la Infección por VIH
Los pacientes denominados controladores de elite son un reducido grupo de personas (menos de 1%) infectadas por VIH que tienen un control espontáneo sobre la replicación viral y mantienen sus niveles de linfocitos CD4 dentro de los valores normales.
CC en base al informe:
HIV Infection en Route to Endogenization: Two Cases. Clin Microbiol Infect, 2014
Pacientes Controladores de Elite en la Infección por VIH
Los pacientes denominados controladores de elite son un reducido grupo de personas (menos de 1%) infectadas por VIH que tienen un control espontáneo sobre la replicación viral y mantienen sus niveles de linfocitos CD4 dentro de los valores normales.
CC en base al informe:
HIV Infection en Route to Endogenization: Two Cases. Clin Microbiol Infect, 2014
07/06/2021
Zinc
El hierro y el zinc suelen encontrarse en fuentes alimentarias similares, como cereales de granos enteros, carne roja, legumbres, semillas y frutos secos, así como mariscos. Por lo tanto, suelen observarse deficiencias simultáneas de hierro y zinc. No obstante, no hay datos sobre la prevalencia de déficit de zinc dada la ausencia de un marcador bioquímico de estado corporal total de este elemento. Los niveles séricos de zinc, los indicadores más empleados de su metabolismo, se mantienen dentro de un intervalo estrecho (12 a 15 µmol/l).
CC en base al informe:
Increasing Iron and Zinc in Pre-Menopausal Women and Its Effects on Mood and Cognition: A Systematic Review. Nutrients, 2014
Zinc
El hierro y el zinc suelen encontrarse en fuentes alimentarias similares, como cereales de granos enteros, carne roja, legumbres, semillas y frutos secos, así como mariscos. Por lo tanto, suelen observarse deficiencias simultáneas de hierro y zinc. No obstante, no hay datos sobre la prevalencia de déficit de zinc dada la ausencia de un marcador bioquímico de estado corporal total de este elemento. Los niveles séricos de zinc, los indicadores más empleados de su metabolismo, se mantienen dentro de un intervalo estrecho (12 a 15 µmol/l).
CC en base al informe:
Increasing Iron and Zinc in Pre-Menopausal Women and Its Effects on Mood and Cognition: A Systematic Review. Nutrients, 2014
ua80817
