Conceptos Categóricos

Cuidados Intensivos

28/03/2022
La disponibilidad de dantroleno

Un panel de expertos indicó que es importante tener en cuenta que la succinilcolina utilizada sin anestésicos volátiles puede desencadenar una reacción fulminante de hipertermia maligna. Por lo tanto, el dantroleno debe estar disponible en todos los lugares donde se usa succinilcolina de manera rutinaria.

CC en base al informe:
Availability of Dantrolene for the Management of Malignant Hyperthermia Crises: European Malignant Hyperthermia Group Guidelines. Br J Anaesth, 2020
26/10/2021
Ulceraciones bucales

Según una revisión exhaustiva de 51 casos, la ulceración bucal es uno de los primeros síntomas de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). La mayoría de estas lesiones se manifiesta como aftas de menos de 1 cm en su mayor dimensión o que forman racimos.

CC en base al informe:
Review of Oral Ulcerative Lesions in COVID-19 Patients: a Comprehensive Study of 51 Cases. Journal of Dental Sciences, 2021
07/12/2021
La fluidoterapia perioperatoria

Los autores de una investigación realizada en Italia sugieren que, en lugar de elegir entre un régimen de volumen fijo y un concepto dirigido a objetivos en la administración de líquidos en el período perioperatorio de una cirugía electiva abdominal mayor, pueden combinarse estas dos estrategias.

CC en base al informe:
Perioperative Liberal Versus Restrictive Fuid Strategies and Postoperative Outcomes: a Systematic Review and Metanalysis on Randomised-controlled Trials in Major Abdominal Elective Surgery. Crit Care, 2021
13/12/2021
Trasplante renal y COVID-19

En pacientes con trasplante renal y COVID-19, los niveles séricos de creatinina > 150 µmol/l, PCR > 50 mg/l, procalcitonina > 0.3 mg/l, troponina I ultrasensible > 20 ng/l, LDH > 280 UI/l, y dímero-D > 1500 UI/l se asocian con riesgo aumentado de mortalidad relacionada COVID-19. La supervivencia acumulada por paciente es significativamente más baja en los enfermos con aumento de las concentraciones plasmáticas de estos biomarcadores, en el momento de la internación o del diagnóstico. Los niveles de procalcitonina y troponina I se asocian, de manera independiente, con la mortalidad.

CC en base al informe:
Clinical Utility of Biochemical Markers for the Prediction of COVID-19-related Mortality in kidney Transplant Recipients. Kidney Int Rep, 2021
01/09/2021
Reanimación Cardiopulmonar en Pacientes con COVID-19

La pandemia de enfermedad por coronavirus 19 (COVID-19) ha determinado la necesidad de adaptar las prácticas de reanimación cardiopulmonar (RCP), dado que la aplicación de esta técnica en pacientes con paro cardíaco y sospecha o confirmación de infección por COVID-19, debe equilibrar las necesidades de atención del paciente por medio de procedimientos que le brinden las mayores chances de supervivencia y minimicen el riesgo de exposición del personal que realiza la reanimación.

CC en base al informe:
Interim Guidance for Basic and Advanced Life Support in Adults, Children, and Neonates With Suspected or Confirmed COVID-19. Circulation, 2020
28/09/2021
Mucormicosis y enfermedad por coronavirus 2019

Una investigación realizada en India describió un caso y el respectivo abordaje de un paciente con mucormicosis sinoorbitaria posterior a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Sobre la base de esto, se recomienda mayor investigación adicional sobre la relación de la COVID-19 con las infecciones oportunistas. Además, se sugiere utilizar con precaución los agentes inmunosupresores en casos de COVID-19 y realizar monitorización continua del paciente.

CC en base al informe:
Sino-orbital Mucormycosis in a COVID-19 Patient: A Case Report. Int J Surg Case Rep, 2021
12/08/2021
La intubación traqueal con el paciente despierto

Según un informe, la intubación traqueal con el paciente despierto cuando se anticipa una vía aérea difícil se puede lograr por vía oral, nasal o frontal del cuello. Esto puede proporcionar un manejo seguro de la vía aérea.

CC en base al informe:
Canadian Airway Focus Group Updated Consensus-based Recommendations for Management of the Difficult Airway: part 2. Planning and Implementing Safe Management of the Patient with an Anticipated Difficult Airway. Can J Anaesth, 2021
19/07/2021
Combinación de ketotifeno con indometacina o naproxeno

En una investigación efectuada in vitro, las curvas de dosis-respuesta sugieren un efecto antivírico aditivo o sinérgico contra el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) cuando el ketotifeno y la indometacina y el ketotifeno y el naproxeno se administran en combinación.

CC en base al informe:
In Vitro Assessment of the Antiviral Activity of Ketotifen, Indomethacin and Naproxen, Alone and in Combination, against SARS-CoV-2. Viruses, 2021
16/07/2021
Naproxeno en COVID-19

Según una revisión sistemática, el naproxeno tiene propiedades analgésicas, antiinflamatorias, antipiréticas y antivirales que lo hacen un buen candidato para los estudios sobre el tratamiento de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).

CC en base al informe:
Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs in Management of COVID-19; A systematic Review on Current Evidence. Int J Clin Pract, 2020
22/07/2021
Naproxeno y COVID-19

Los resultados de un estudio in vitro indicaron que el naproxeno parece ejercer una actividad antiviral directa sobre la replicación del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) y protegería al epitelio pulmonar del daño inducido por este virus.

CC en base al informe:
Antiviral Properties of the NSAID Drug Naproxen Targeting the Nucleoprotein of SARS-CoV-2 Coronavirus. Molecules, 2021
15/07/2021
Los receptores de trasplante renal con COVID-19

Según una investigación, los receptores de trasplante renal con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) con necesidades moderadas de oxígeno pueden ser tratados de forma eficaz con modificaciones de la inmunosupresión que ahorran esteroides, incluidas reducciones modestas en las concentraciones mínimas del inhibidor de la calcineurina y la dosificación antiproliferativa.

CC en base al informe:
Managing COVID-19 in Renal Transplant Recipients: A Review of Recent Literature and Case Supporting Corticosteroid-sparing Immunosuppression. Pharmacotherapy, 2020
14/07/2021
Frecuencia de las Formas Clínicas de la COVID-19

En aproximadamente el 80% de los casos, la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es leve, en casi el 15% es grave y en el 5% restante, crítica (insuficiencia respiratoria, shock séptico e insuficiencia multiorgánica).

CC en base al informe:
Infecciones Fúngicas en Pacientes con COVID19. Actualizaciones en Sida y Infectologìa, 2021
08/06/2022
La resonancia magnética cardíaca temprana

Según un estudio la resonancia magnética cardiaca temprana, realizada dentro de los 7 días de iniciados los síntomas, proporcionaría el diagnóstico final en el 86% de los pacientes con dolor torácico agudo con troponina positiva y arterias coronarias no obstruidas.

CC en base al informe:
Early Cardiac Magnetic Resonance Imaging in Troponin-positive Acute Chest Pain and Non-obstructed Coronary Arteries. Heart, 2020
23/06/2021
Intubación exitosa al primer intento

La intubación exitosa al primer intento se asocia con menor tasa de complicaciones para el paciente, y con menor tiempo de exposición del operador a potenciales patógenos.

CC en base al informe:
Effect of the use of an Endotracheal Tube and Stylet Versus an Endotracheal Tube Alone on First-attempt Intubation Success: a Multicentre, Randomised Clinical Trial in 999 Patients. Intensive Care Med, 2021
16/06/2021
Corticoides y Aspergilosis Asociada con COVID-19

Según un estudio, el tratamiento prolongado con corticoides previo a la internación podría aumentar el riesgo de aspergilosis asociada con COVID-19; sin embargo, existe poca información sobre el impacto de cursos cortos de dexametasona para el tratamiento de la COVID-19. También, se ha observado una tendencia en cuanto a la correlación del uso de dexametasona a altas dosis (mayor de 1000 mg) con la aparición de aspergilosis asociada con COVID-19. No obstante, las dosis acumuladas de dexametasona para la COVID-19 son menores. También se habría demostrado una asociación en cuanto a la exposición a corticoides en el ingreso hospitalario, que sería significativa para la hidrocortisona, pero no para la dexametasona.

CC en base al informe:
Navigating the Uncertainties of COVID-19 Associated Aspergillosis (CAPA): A Comparison with Influenza Associated Aspergillosis (IAPA). Braz J Infect Dis, 2021
15/10/2021
Las cricotirotomías de emergencia

Según una revisión, las cricotirotomías de emergencia se asociarían con una menor incidencia de complicaciones tardías que las traqueotomías de emergencia. Al comparar las complicaciones menores, mayores y tempranas, no hubo diferencias entre los dos procedimientos.

CC en base al informe:
Complications of Cricothyroidotomy Versus Tracheostomy in Emergency Surgical Airway Management: a Systematic Review. BMC Anesthesiol, 2020
24/05/2021
La prevención de las úlceras por estrés en la UCI

Según un reporte, entre los pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) que requieren ventilación mecánica, la estrategia de profilaxis de úlceras por estrés con el uso de inhibidores de la bomba de protones estaría asociada con una tasa de mortalidad hospitalaria a los 90 días de 18.3%.

CC en base al informe:
Effect of Stress Ulcer Prophylaxis With Proton Pump Inhibitors vs Histamine-2 Receptor Blockers on In-Hospital Mortality Among ICU Patients Receiving Invasive Mechanical Ventilation: The PEPTIC Random. JAMA, 2020
13/08/2021
La prevalencia de lesiones por presión en la UCI

Según una investigación, la prevalencia global de lesiones por presión en pacientes adultos de la unidad de cuidados intensivos (UCI) sería del 26.6%, y el 60% aproximadamente de estas lesiones son adquiridas en la UCI.

CC en base al informe:
Prevalence, Associated Factors and Outcomes of Pressure Injuries in Adult intensive Care Unit Patients: the DecubICUs Study. Intensive Care Med, 2020
19/07/2021
Neumonía por Legionella

En pacientes con neumonía por Legionella, la internación en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) se asocia con índices elevados de mortalidad. El tratamiento inicial con antibióticos eficaces (levofloxacina o macrólidos) disminuye la necesidad de internación en UCI. La diabetes, la neumonía bilateral y los eventos cardiovasculares son factores predictores de la internación en UCI.

CC en base al informe:
Predictors of Intensive Care Unit Admission in Patients with Legionella Pneumonia: Role of the Time to Appropriate Antibiotic Therapy. Infection, 2020
07/06/2021
Tratamiento óptimo con beta bloqueantes en el infarto agudo de miocardio

En pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM), el tratamiento con betabloqueantes (BB) reduce el tamaño del infarto y la mortalidad. Sin embargo, no se estableció la dosis y la duración óptima del bloqueo beta. En la práctica habitual, los pacientes a menudo reciben dosis más bajas que las utilizadas en los ensayos clínicos, y los resultados no parecen diferentes entre dosis más bajas y más altas, lo que cuestiona el beneficio del tratamiento con dosis altas en estos pacientes. El nebivolol es un antagonista selectivo del receptor beta-1, que ejerce propiedades vasodilatadoras y mejora la función endotelial mediante sus efectos estimulantes sobre la enzima óxido nítrico sintasa de las células endoteliales.

CC en base al informe:
Effect of Low-Dose Nebivolol in Patients with Acute Myocardial Infarction: A Multi-Center Observational Study. Chonnam Medical Journal, 2020
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