Conceptos Categóricos

Cuidados Intensivos

07/06/2021
Insuficiencia orgánica en la pancreatitis aguda

La insuficiencia orgánica persistente, definida como aquella que perdura por más de 48 horas, en la pancreatitis aguda, se asoció con una mortalidad del 36% a 55%, mientras que en la transitoria, con una duración inferior a 48 horas, la mortalidad descendió al 2% a 3%, similar a la de los pacientes sin insuficiencia orgánica.

CC en base al informe:
Acute Pancreatitis: Landmark Studies, Management Decisions, and the Future. Pancreas, 2016
07/06/2021
Antiagregación en pacientes diabéticos

La población diabética tiene predisposición a presentar enfermedades derivadas de la alteración en la agregación que lleva a fenómenos trombóticos. La terapia utilizada hoy generalmente comprende clopidogrel en combinación, o no, con aspirina. Los nuevos inhibidores del receptor P2Y12 parecen una alternativa beneficiosa en cuanto a la mortalidad y la morbilidad, sin causar un aumento en el riesgo de sangrado con respecto a los inhibidores clásicos.

CC en base al informe:
Systematic Review and Meta-Analysis of Optimal P2Y12 Blockade in Dual Antiplatelet Therapy for Patients With Diabetes With Acute Coronary Syndrome. Open Heart, 2016
07/06/2021
Viscosidad

El uso de estatinas se asocia con menor viscosidad de la sangre en pacientes con síndrome coronario agudo.

CC en base al informe:
Rosuvastatin Reduces Blood Viscosity in Patients With Acute Coronary Syndrome. Korean Circulation Journal, 2016
07/06/2021
Taquicardia Supraventricular Refractaria en los Niños

En los niños con acidosis metabólica, disfunción ventricular y taquicardia supraventricular refractaria prolongada, la administración intravenosa de amiodarona puede asociarse con un colapso cardiovascular. Es posible que el nuevo preparado de amiodarona (PM101) se asocie con un riesgo más bajo de sufrir estos efectos adversos vinculados al preparado utilizado en la actualidad.

CC en base al informe:
Cardiovascular Collapse During Amiodarone Infusion in a Hemodynamically Compromised Child With Refractory Supraventricular Tachycardia. Annals of Pediatric Cardiology, 2015
07/06/2021
Inhibidores de P2Y12 en normativas ACC/AHA

Las normativas del American College of Cardiology y la American Heart Association en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (ACC/AHA STEMI) de 2013 recomiendan la administración de inhibidores de P2Y12 lo más temprano posible o en el momento de realizar la intervención cardiovascular percutánea primaria. Al utilizar el término "o", las normativas no indican si lo más temprano posible es preferible frente al momento de realización de la intervención cardiovascular percutánea primaria.

CC en base al informe:
Pre-Treatment With P2Y12 Inhibitors in ACS Patients: Who, When, Why, and Which Agent. Eur Heart J, 2015
07/06/2021
Acido Tranexámico

Tanto las coagulopatías como las hemorragias son frecuentes en niños sometidos a cirugía cardiaca a corazón abierto. Estos cuadros ponen en riesgo la vida del paciente y pueden ser independientes de la duración de la derivación cardiopulmonar. A diferencia de lo observado en pacientes adultos, el control de la coagulación en niños mediante el empleo de aprotinina es discutido y no está consensuado. Tampoco se cuenta con información suficiente sobre el uso de ácido tranexámico en niños, aunque se observó que es tan efectivo como la aprotinina para prevenir las hemorragias y que no aumenta la morbilidad y la mortalidad.

CC en base al informe:
Efficacy of Tranexamic Acid as Compared to Aprotinin in Open Heart Surgery in Children. Ann Card Anaesth, 2015
07/06/2021
Diferencias en las formulaciones empleadas en fluidoterapia

Si bien se debate sobre las características físicas del agente a emplear en la fluidoterapia, se verificó la reducción de la supervivencia al emplear soluciones cristaloides en modelos de pancreatitis aguda experimental, en comparación con solución salina hipertónica o coloides, como albúmina, dextrán o hemoglobina bovina purificada.

CC en base al informe:
Clinical Update on Fluid Therapy and Nutritional Support in Acute Pancreatitis. Pancreatology, 2015
07/06/2021
Cuantificación del Dolor en los Pacientes Adultos

Las escalas visuales analógicas, la Numerical Pain Intensity Scale y la escala descriptiva verbal son escalas de una dimensión para la valoración del dolor, en tanto que el McGill Pain Questionnaire, el Brief Pain Inventory, la Memoral Pain Assessment Card y el Multidimensional Affect and Pain Survey son algunos ejemplos de escalas de múltiples dimensiones para la cuantificación del dolor.

CC en base al informe:
Pain Assessment Tools for Adults. Pain Review, 2009
07/06/2021
Profilaxis de las Convulsiones en Adultos con Traumatismo Cerebral

El levetiracetam y la fenitoína son igualmente eficaces en la prevención de las convulsiones postraumáticas en los pacientes con traumatismo cerebral. Sin embargo, la profilaxis con fenitoína se asocia con costos totales más altos.

CC en base al informe:
Retrospective Analysis of Levetiracetam Compared to Phenytoin for Seizure Prophylaxis in Adults With Traumatic Brain Injury. Hosp Pharm, 2013
07/06/2021
Preeclampsia

En embarazadas con alto riesgo de preeclampsia, la heparina de bajo peso molecular podría prevenir complicaciones, pero aún se deben establecer correctamente la selección de la paciente, los tiempos de administración y las dosis.

CC en base al informe:
Current Theories on the Prevention of Severe Preeclampsia With Low-Molecular Weight Heparin. Hypertension, 2015
07/06/2021
Heparina de bajo peso molecular

La heparina de bajo peso molecular desplazaría a las moléculas proangiogénicas sFlt-1 y a las mieloperoxidasas en la preeclampsia. Es un efecto independiente de su acción anticoagulante.

CC en base al informe:
Current Theories on the Prevention of Severe Preeclampsia With Low-Molecular Weight Heparin. Hypertension, 2015
07/06/2021
Modalidades de tratamiento en unidades de cuidados intensivos predictoras de mortalidad

En el análisis univariado de los tratamientos aplicados en UCI, la utilización de ventilación mecánica (p = 0.003) y de inotrópicos (p = 0.018) fueron factores predictores de mortalidad en el grupo de personas mayores de 65 años; sin embargo, al realizar un análisis multivariado con el modelo de regresión logística, sólo el soporte con inotrópicos fue un factor pedictivo independiente de mortalidad en pacientes geriátricos internados en UCI (p = 0.000) y no así la ventilación mecánica (p = 0.074).

CC en base al informe:
Do Intensive Care Unit Treatment Modalities Predict Mortality in Geriatric Patients: An Observational Study From an Indian Intensive Care Unit. Indian J Crit Care Med, 2014
07/06/2021
Sugammadex

El uso de sugammadex se asocia con perfiles de recuperación del bloqueo neuromuscular significativamente más rápidos y predecibles.

CC en base al informe:
Sugammadex: A Scientific Review Including Safety and Efficacy, Update on Regulatory Issues, and Clinical Use in Europe. Am J Ther, 2015
07/06/2021
Aspectos Éticos en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN)

Los aspectos éticos representan una parte muy importante de la asistencia de los neonatos en estado crítico y no pueden evitarse en la práctica médica actual, especialmente en las UCIN. Su reconocimiento preciso y la implementación de las normas vigentes ayudan a enfrentar situaciones sumamente complejas y a tomar las mejores decisiones médicas, sin afectar los derechos del niño ni los de su familia.

CC en base al informe:
Ethical Issues in Neonatal Intensive Care Units. J Matern Fetal Neonatal Med, 2016
07/06/2021
Nuevos Anticoagulantes Orales no Antagonistas de la Vitamina K

El dabigatrán, rivaroxabán, apixabán y edoxabán son anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K, aprobados en los Estados Unidos para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular en los pacientes con fibrilación auricular no valvular. En general, estos fármacos son igual de eficaces que la warfarina, pero se asocian con menos riesgo de hemorragia intracerebral.

CC en base al informe:
Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants: New Choices for Patient Management in Atrial Fibrillation. Am J Cardiovasc Drugs, 2015
07/06/2021
Función plaquetaria en los pacientes sometidos a cirugía de derivación coronaria con injerto

La agregometría de electrodos múltiples, realizada en la cabecera del paciente (point-of-care), en el contexto de la cirugía de derivación coronaria con injerto, es un fuerte factor predictivo del sangrado y de la necesidad de transfusiones, luego de la intervención.

CC en base al informe:
The Role of Point-of-Care Assessment of Platelet Function in Predicting Postoperative Bleeding and Transfusion Requirements After Coronary Artery Bypass Grafting. Ann Card Anaesth, 2015
07/06/2021
Intubación endotraqueal

Mientras que con laringoscopía directa se requiere haber intubado entre 47 y 56 pacientes para alcanzar un 90% de éxito, con el empleo de algunos videolaringoscopios los novatos entrenados pueden obtener ente un 55% y un 69% de éxitos y los anestesistas experimentados llegan al 99.6% durante la primera experiencia.

CC en base al informe:
Videolaryngoscopy. Int J Crit Illn Inj Sci, 2014
07/06/2021
Síntomas en los Pacientes con Enfermedad Grave

El dolor es el síntoma más estudiado, sin embargo, es frecuente que estos pacientes, además refieran anorexia, ansiedad, constipación, depresión, delirio, disnea, náuseas y fatiga.

CC en base al informe:
Paliative Care for the Seriously Ill. N Engl J Med, 2015
07/06/2021
Hiperglucemia en Pacientes Internados

Se estima que aproximadamente un 25% al 40% de los pacientes internados tienen un diagnóstico subyacente de diabetes y entre el 12% y el 20% presentan hiperglucemia como manifestación de la enfermedad aguda. Aproximadamente el 50% de los pacientes críticos presenta hiperglucemia.

CC en base al informe:
In-Patient Management of Diabetes: Controversies and Guidelines. Indian J Endocrinol Metab, 2013
07/06/2021
Nutrición Enteral en Pacientes Críticos

Se recomienda que la nutrición enteral temprana se inicie dentro de las 24 a 48 horas en los pacientes críticamente enfermos que son incapaces de mantener una ingesta voluntaria.

CC en base al informe:
Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N). JPEN J Parenter Enteral Nutr, 2016
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