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Cuidados Intensivos
07/06/2021
Síndromes Coronarios Agudos
En los enfermos con síndromes coronarios agudos, sometidos a angioplastia coronaria con colocación de stents, la terapia dual con aspirina y prasugrel reduce el riesgo de infarto agudo de miocardio al año de seguimiento, a expensas de una mayor frecuencia de hemorragia leve, en comparación con el uso de aspirina más clopidogrel.
CC en base al informe:
Clopidogrel Versus Prasugrel en Síndrome Coronario Agudo Tratado con Angioplastia. Medicina (B Aires), 2015
Síndromes Coronarios Agudos
En los enfermos con síndromes coronarios agudos, sometidos a angioplastia coronaria con colocación de stents, la terapia dual con aspirina y prasugrel reduce el riesgo de infarto agudo de miocardio al año de seguimiento, a expensas de una mayor frecuencia de hemorragia leve, en comparación con el uso de aspirina más clopidogrel.
CC en base al informe:
Clopidogrel Versus Prasugrel en Síndrome Coronario Agudo Tratado con Angioplastia. Medicina (B Aires), 2015
07/06/2021
Intubación neonatal
Las intervenciones sobre la calidad mejoran significativamente la seguridad de la intubación endotraqueal neonatal.
CC en base al informe:
Interventions to Improve Patient Safety During Intubation in the Neonatal Intensive Care Unit. Pediatrics, 2016
Intubación neonatal
Las intervenciones sobre la calidad mejoran significativamente la seguridad de la intubación endotraqueal neonatal.
CC en base al informe:
Interventions to Improve Patient Safety During Intubation in the Neonatal Intensive Care Unit. Pediatrics, 2016
07/06/2021
Simulación en shock séptico
La simulación médica de alta fidelidad mejora los conocimientos y la confianza de los estudiantes sobre la reanimación de pacientes con shock séptico.
CC en base al informe:
High-Fidelity Medical Simulation Training Improves Medical Students' Knowledge and Confidence Levels in Septic Shock Resuscitation. Open Access Emergency Medicine, 2017
Simulación en shock séptico
La simulación médica de alta fidelidad mejora los conocimientos y la confianza de los estudiantes sobre la reanimación de pacientes con shock séptico.
CC en base al informe:
High-Fidelity Medical Simulation Training Improves Medical Students' Knowledge and Confidence Levels in Septic Shock Resuscitation. Open Access Emergency Medicine, 2017
07/06/2021
Pausa Prechoque
Durante la reanimación cardiopulmonar, la pausa prechoque se define como el intervalo de tiempo que existe entre que las compresiones son interrumpidas y el momento en que la descarga del desfibrilador es entregada exitosamente.
CC en base al informe:
Delays and Errors in Cardiopulmonary Resuscitation and Defibrillation by Pediatric Residents During Simulated Cardiopulmonary Arrests. Resuscitation, 2009
Pausa Prechoque
Durante la reanimación cardiopulmonar, la pausa prechoque se define como el intervalo de tiempo que existe entre que las compresiones son interrumpidas y el momento en que la descarga del desfibrilador es entregada exitosamente.
CC en base al informe:
Delays and Errors in Cardiopulmonary Resuscitation and Defibrillation by Pediatric Residents During Simulated Cardiopulmonary Arrests. Resuscitation, 2009
07/06/2021
Reanimación Neonatal
Se recomienda comenzar la reanimación neonatal mediante compresiones torácicas si se advierten menos de 60 pulsaciones por minuto empleando una relación de compresión/ventilación de 3/1, con 90 compresiones y 30 ventilaciones/minuto.
CC en base al informe:
Resuscitators Who Compared Four Simulated Infant Cardiopulmonary Resuscitation Methods Favoured the Three-to-One Compression-to-Ventilation Ratio. Acta Paediatr, 2016
Reanimación Neonatal
Se recomienda comenzar la reanimación neonatal mediante compresiones torácicas si se advierten menos de 60 pulsaciones por minuto empleando una relación de compresión/ventilación de 3/1, con 90 compresiones y 30 ventilaciones/minuto.
CC en base al informe:
Resuscitators Who Compared Four Simulated Infant Cardiopulmonary Resuscitation Methods Favoured the Three-to-One Compression-to-Ventilation Ratio. Acta Paediatr, 2016
07/06/2021
Alergia a la penicilina
La evaluación mediante una prueba cutánea de alergia a la penicilina en pacientes hospitalizados que requieren antibióticos logró reducir significativamente el costo del tratamiento.
CC en base al informe:
Penicillin Skin Testing in Hospitalized Patients With Beta-Lactam Allergies Effect on Antibiotic Selection and Cost. Ann, 2016
Alergia a la penicilina
La evaluación mediante una prueba cutánea de alergia a la penicilina en pacientes hospitalizados que requieren antibióticos logró reducir significativamente el costo del tratamiento.
CC en base al informe:
Penicillin Skin Testing in Hospitalized Patients With Beta-Lactam Allergies Effect on Antibiotic Selection and Cost. Ann, 2016
07/06/2021
Tratamiento principal para el control del síndrome serotoninérgico
La primera medida en el tratamiento del síndrome serotoninérgico es la interrupción del fármaco que provoca la alteración del sistema, lo que logra detener la sintomatología dentro de las 24 horas en un número importante de casos. El retiro del fármaco debe acompañarse de la normalización de los signos vitales y la hidratación mediante infusión de fluidos por vía intravenosa y el empleo de benzodiazepinas para el control de la ansiedad.
CC en base al informe:
The Serotonin Syndrome. N Engl J Med, 2005
Tratamiento principal para el control del síndrome serotoninérgico
La primera medida en el tratamiento del síndrome serotoninérgico es la interrupción del fármaco que provoca la alteración del sistema, lo que logra detener la sintomatología dentro de las 24 horas en un número importante de casos. El retiro del fármaco debe acompañarse de la normalización de los signos vitales y la hidratación mediante infusión de fluidos por vía intravenosa y el empleo de benzodiazepinas para el control de la ansiedad.
CC en base al informe:
The Serotonin Syndrome. N Engl J Med, 2005
07/06/2021
Estado Epiléptico
La forma más grave de crisis epilépticas es el estado epiléptico o status epilepticus (SE) que puede ser convulsivo o no convulsivo. En el primer caso, las convulsiones son continuas o reiteradas durante 5 minutos, sin recuperación de la conciencia entre las mismas. En caso de SE no convulsivo, se observa un cuadro epiléptico duradero con conciencia disminuida o alterada, trastornos conductuales y vegetativos o síntomas subjetivos durante más de 30 minutos.
CC en base al informe:
Pharmacotherapy for Status Epilepticus. Drugs, 2015
Estado Epiléptico
La forma más grave de crisis epilépticas es el estado epiléptico o status epilepticus (SE) que puede ser convulsivo o no convulsivo. En el primer caso, las convulsiones son continuas o reiteradas durante 5 minutos, sin recuperación de la conciencia entre las mismas. En caso de SE no convulsivo, se observa un cuadro epiléptico duradero con conciencia disminuida o alterada, trastornos conductuales y vegetativos o síntomas subjetivos durante más de 30 minutos.
CC en base al informe:
Pharmacotherapy for Status Epilepticus. Drugs, 2015
07/06/2021
Tratamiento con Esketamina
En los enfermos con estado epiléptico refractario y súper refractario, la infusión de esketamina se asocia con índices de remisión de la actividad convulsiva del 64%; el fármaco se tolera bien.
CC en base al informe:
(S)-Ketamine in Refractory and Super-Refractory Status Epilepticus: a Retrospective Study. CNS Drugs, 2016
Tratamiento con Esketamina
En los enfermos con estado epiléptico refractario y súper refractario, la infusión de esketamina se asocia con índices de remisión de la actividad convulsiva del 64%; el fármaco se tolera bien.
CC en base al informe:
(S)-Ketamine in Refractory and Super-Refractory Status Epilepticus: a Retrospective Study. CNS Drugs, 2016
07/06/2021
Nuevos anticoagulantes
Idarucizumab es un anticuerpo monoclonal, que revierte el efecto anticoagulante del dabigatrán rápidamente en pacientes con sangrados activos o que requieran intervenciones quirúrgicas.
CC en base al informe:
Idarucizumab for Dabigatran Reversal. N Engl J Med, 2015
Nuevos anticoagulantes
Idarucizumab es un anticuerpo monoclonal, que revierte el efecto anticoagulante del dabigatrán rápidamente en pacientes con sangrados activos o que requieran intervenciones quirúrgicas.
CC en base al informe:
Idarucizumab for Dabigatran Reversal. N Engl J Med, 2015
07/06/2021
Clopidogrel y cirugía cardíaca
El clopidogrel fue utilizado en uno de cada cinco pacientes luego de la cirugía de revascularización miocárdica, y no se asoció con diferencias en la mortalidad al año de seguimiento.
CC en base al informe:
Clopidogrel Use After Myocardial Revascularization: Prevalence, Predictors, and One-Year Survival Rate. Braz J Cardiovasc Surg, 2016
Clopidogrel y cirugía cardíaca
El clopidogrel fue utilizado en uno de cada cinco pacientes luego de la cirugía de revascularización miocárdica, y no se asoció con diferencias en la mortalidad al año de seguimiento.
CC en base al informe:
Clopidogrel Use After Myocardial Revascularization: Prevalence, Predictors, and One-Year Survival Rate. Braz J Cardiovasc Surg, 2016
07/06/2021
Nuevos anticoagulantes orales
Los nuevos anticoagulantes orales demostraron ser una alternativa atractiva para el tratamiento de la trombosis venosa profunda y del tromboembolismo pulmonar.
CC en base al informe:
New Oral Anticoagulants for the Treatment of Venous Thromboembolism: Understanding Differences and Similarities. Drugs, 2014
Nuevos anticoagulantes orales
Los nuevos anticoagulantes orales demostraron ser una alternativa atractiva para el tratamiento de la trombosis venosa profunda y del tromboembolismo pulmonar.
CC en base al informe:
New Oral Anticoagulants for the Treatment of Venous Thromboembolism: Understanding Differences and Similarities. Drugs, 2014
07/06/2021
PRAGUE-18
El estudio Prasugrel versus Ticagrelor in Patients with Acute Myocardial Infarction Treated with Primary Percutaneous Coronary Intervention (PRAGUE-18) comparó de manera aleatoria el prasugrel con el ticagrelor para el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST al realizar una intervención coronaria percutánea. Este ensayo debió finalizarse de manera prematura al cumplir criterios de futilidad, porque no se encontró una diferencia entre ambos fármacos en cuanto a la eficacia y a la seguridad.
CC en base al informe:
Prasugrel Versus Ticagrelor in Patients With Acute Myocardial Infarction Treated With Primary Percutaneous Coronary Intervention: Multicenter Randomized PRAGUE-18 Study. Circulation, 2016
PRAGUE-18
El estudio Prasugrel versus Ticagrelor in Patients with Acute Myocardial Infarction Treated with Primary Percutaneous Coronary Intervention (PRAGUE-18) comparó de manera aleatoria el prasugrel con el ticagrelor para el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST al realizar una intervención coronaria percutánea. Este ensayo debió finalizarse de manera prematura al cumplir criterios de futilidad, porque no se encontró una diferencia entre ambos fármacos en cuanto a la eficacia y a la seguridad.
CC en base al informe:
Prasugrel Versus Ticagrelor in Patients With Acute Myocardial Infarction Treated With Primary Percutaneous Coronary Intervention: Multicenter Randomized PRAGUE-18 Study. Circulation, 2016
07/06/2021
Insuficiencia cardíaca
Más allá del incremento del riesgo de mortalidad asociado con la insuficiencia cardíaca, el empeoramiento no mortal de los síntomas es el problema más frecuente en los pacientes que padecen esta afección, que los lleva a un deterioro progresivo de la capacidad funcional y de la calidad de vida. Este empeoramiento puede requerir la intensificación de la medicación oral u otro tipo de tratamiento, como hospitalización, cuidados intensivos o costosas internaciones con fines médicos o quirúrgicos.
CC en base al informe:
Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibition Compared With Enalapril on the Risk of Clinical Progression in Surviving Patients With Heart Failure. Circulation, 2015
Insuficiencia cardíaca
Más allá del incremento del riesgo de mortalidad asociado con la insuficiencia cardíaca, el empeoramiento no mortal de los síntomas es el problema más frecuente en los pacientes que padecen esta afección, que los lleva a un deterioro progresivo de la capacidad funcional y de la calidad de vida. Este empeoramiento puede requerir la intensificación de la medicación oral u otro tipo de tratamiento, como hospitalización, cuidados intensivos o costosas internaciones con fines médicos o quirúrgicos.
CC en base al informe:
Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibition Compared With Enalapril on the Risk of Clinical Progression in Surviving Patients With Heart Failure. Circulation, 2015
07/06/2021
Síndrome Coronario Agudo
El proceso fisiopatológico fundamental que subyace a la enfermedad sintomática de la arteria coronaria y que incluye el síndrome coronario agudo se debe por lo general a una ruptura o una erosión de una placa aterosclerótica. Esto expone al subendotelio y se produce activación de las plaquetas y formación de trombos.
CC en base al informe:
Risk and Benefits of Triple Oral Anti-Thrombotic Therapies After Acute Coronary Syndromes and Percutaneous Coronary Intervention. Drug Saf, 2015
Síndrome Coronario Agudo
El proceso fisiopatológico fundamental que subyace a la enfermedad sintomática de la arteria coronaria y que incluye el síndrome coronario agudo se debe por lo general a una ruptura o una erosión de una placa aterosclerótica. Esto expone al subendotelio y se produce activación de las plaquetas y formación de trombos.
CC en base al informe:
Risk and Benefits of Triple Oral Anti-Thrombotic Therapies After Acute Coronary Syndromes and Percutaneous Coronary Intervention. Drug Saf, 2015
07/06/2021
Comparación de los inhibidores de P2Y12 en pacientes con infarto de miocardio
En pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST que fueron sometidos a una intervención coronaria percutánea primaria, el prasugrel se asocia con mejores resultados clínicos que el clopidogrel en dosis estándar o altas al mes y al año de seguimiento. Por su parte, el ticagrelor se vincula con mejores efectos que dosis estándar o altas de clopidogrel al año, mientras que el prasugrel aparenta ser superior que el ticagrelor al mes y al año de evaluación. El prasugrel es particularmente más eficaz en pacientes que reciben bivalirudina y en quienes se coloca un stent liberador de fármacos.
CC en base al informe:
Optimal P2Y12 Inhibitor in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention: A Network Meta-Analysis. JACC. Cardiovascular Interventions, 2016
Comparación de los inhibidores de P2Y12 en pacientes con infarto de miocardio
En pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST que fueron sometidos a una intervención coronaria percutánea primaria, el prasugrel se asocia con mejores resultados clínicos que el clopidogrel en dosis estándar o altas al mes y al año de seguimiento. Por su parte, el ticagrelor se vincula con mejores efectos que dosis estándar o altas de clopidogrel al año, mientras que el prasugrel aparenta ser superior que el ticagrelor al mes y al año de evaluación. El prasugrel es particularmente más eficaz en pacientes que reciben bivalirudina y en quienes se coloca un stent liberador de fármacos.
CC en base al informe:
Optimal P2Y12 Inhibitor in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention: A Network Meta-Analysis. JACC. Cardiovascular Interventions, 2016
07/06/2021
Síndrome de dificultad respiratoria aguda
El síndrome de dificultad respiratoria aguda se caracteriza por la presencia de daño en la arquitectura alveolar, hipoxemia grave y opacidades parenquimatosas bilaterales. Los avances en la comprensión de la fisiopatología de este síndrome han derivado en modificaciones en el diagnóstico y en el manejo de la enfermedad.
CC en base al informe:
Acute Respiratory Distress Syndrome: Implications of Recent Studies. Cleve Clin J Med, 2014
Síndrome de dificultad respiratoria aguda
El síndrome de dificultad respiratoria aguda se caracteriza por la presencia de daño en la arquitectura alveolar, hipoxemia grave y opacidades parenquimatosas bilaterales. Los avances en la comprensión de la fisiopatología de este síndrome han derivado en modificaciones en el diagnóstico y en el manejo de la enfermedad.
CC en base al informe:
Acute Respiratory Distress Syndrome: Implications of Recent Studies. Cleve Clin J Med, 2014
07/06/2021
Colistina
La colistina es una de las pocas opciones disponibles para el tratamiento de las infecciones por bacterias gramnegativas resistentes a múltiples fármacos. Sin embargo, la lesión renal aguda es un efecto adverso que limita la dosificación.
CC en base al informe:
Colistin-Associated Acute Kidney Injury in Severely Ill Patients: A Step Toward A Better Renal Care? A Prospective Cohort Study. Clin Infect Dis, 2015
Colistina
La colistina es una de las pocas opciones disponibles para el tratamiento de las infecciones por bacterias gramnegativas resistentes a múltiples fármacos. Sin embargo, la lesión renal aguda es un efecto adverso que limita la dosificación.
CC en base al informe:
Colistin-Associated Acute Kidney Injury in Severely Ill Patients: A Step Toward A Better Renal Care? A Prospective Cohort Study. Clin Infect Dis, 2015
07/06/2021
Incidencia de Revascularización Incompleta luego de Intervención Coronaria Percutánea
En un 17% a 85% de los casos, luego de una intervención coronaria percutánea ocurre una revascularización incompleta, la que se asocia a un aumento en la tasa de rehospitalizaciones, de repetición de las revascularizaciones y de mortalidad.
CC en base al informe:
Ranolazine in Patients With Incomplete Revascularisation After Percutaneous Coronary Intervention (RIVER-PCI): A Multicentre, Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Lancet, 2015
Incidencia de Revascularización Incompleta luego de Intervención Coronaria Percutánea
En un 17% a 85% de los casos, luego de una intervención coronaria percutánea ocurre una revascularización incompleta, la que se asocia a un aumento en la tasa de rehospitalizaciones, de repetición de las revascularizaciones y de mortalidad.
CC en base al informe:
Ranolazine in Patients With Incomplete Revascularisation After Percutaneous Coronary Intervention (RIVER-PCI): A Multicentre, Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Lancet, 2015
07/06/2021
Ivabradina en el Tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca
Los inhibidores del sistema renina-angiotensina y los betabloqueantes son ampliamente utilizados y han contribuido con el avance en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca (IC). A pesar de ello, el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardíaca no ha mejorado, con una supervivencia mediana de 4.2 años. Un nuevo agente, ivabradina, es candidato para modificar el tratamiento de la IC sistólica (ICS). Este fármaco inhibe la corriente If en el nodo sinoauricular y reduce la frecuencia cardíaca de reposo sin alterar otras corrientes cardíacas o parámetros hemodinámicos y no tiene efecto inotrópico negativo.
CC en base al informe:
Effect of Combining Ivabradine and â-Blockers: Focus on the Use of Carvedilol in the SHIFT Population. Cardiology, 2015
Ivabradina en el Tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca
Los inhibidores del sistema renina-angiotensina y los betabloqueantes son ampliamente utilizados y han contribuido con el avance en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca (IC). A pesar de ello, el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardíaca no ha mejorado, con una supervivencia mediana de 4.2 años. Un nuevo agente, ivabradina, es candidato para modificar el tratamiento de la IC sistólica (ICS). Este fármaco inhibe la corriente If en el nodo sinoauricular y reduce la frecuencia cardíaca de reposo sin alterar otras corrientes cardíacas o parámetros hemodinámicos y no tiene efecto inotrópico negativo.
CC en base al informe:
Effect of Combining Ivabradine and â-Blockers: Focus on the Use of Carvedilol in the SHIFT Population. Cardiology, 2015
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