Conceptos Categóricos

Cuidados Intensivos

07/06/2021
Infarto Agudo de Miocardio

Los resultados de un metanálisis sugieren que la intervención coronaria percutánea de todos los vasos comprometidos, en un único procedimiento, sería la estrategia preferida de intervención en los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y enfermedad de múltiples vasos.

CC en base al informe:
Meta-Analysis of Culprit-Only Versus Multivessel Percutaneous Coronary Intervention in Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction and Multivessel Coronary Disease. Am J Cardiol, 2017
07/06/2021
El Delirio en la Hemodiálisis

En un estudio longitudinal de cohorte, con 10 años de seguimiento, realizado con enfermos que recibían terapia de mantenimiento con hemodiálisis, el delirio se asoció con riesgo aumentado de mortalidad por cualquier causa, por causas cardiovasculares y por causas infecciosas.

CC en base al informe:
Delirium in Hemodialysis Predicts Mortality: A Single-Center, Long-Term Observational Study. Neuropsychiatr Dis Treat, 2017
07/06/2021
Fibrilación e insuficiencia cardíaca

El pronóstico de los pacientes internados con insuficiencia cardíaca descompensada no difiere según la estrategia administrada de control de la fibrilación auricular.

CC en base al informe:
Fibrilación Auricular en Insuficiencia Cardíaca Aguda Descompensada: el Control del Ritmo o el Control de la Frecuencia ¿Cambian Algo en la Vida Real?. Revista del CONAREC, 2017
07/06/2021
Presencia de la Familia durante la Reanimación

Diversos estudios basados en encuestas indicaron que, mientras los familiares con frecuencia están dispuestos a estar presentes durante la reanimación, los profesionales de la salud son reacios a esta práctica, ya que creen que pueden afectar los desenlaces del paciente. Los argumentos a favor de la presencia de los miembros de la familia durante la reanimación señalan que pueden comprender que se hizo todo lo posible, son guiados durante el proceso y son capaces de comprender cuando la muerte es inevitable. Los argumentos en contra señalan la posible interferencia de los familiares con la reanimación y las repercusiones para el equipo de salud, así como el trauma psicológico para los miembros de la familia, como depresión o trastorno por estrés postraumático.

CC en base al informe:
The Offering of Family Presence During Resuscitation: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Intensive Care, 2015
07/06/2021
Riesgo de Isquemia y Hemorragia luego de la Intervención Coronaria Percutánea

En los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST sometidos a intervención coronaria percutánea primaria, los índices de isquemia y sangrado disminuyen progresivamente en el transcurso del tiempo. En los primeros 30 días, el riesgo de eventos hemorrágicos es más alto, mientras que después de los 30 días, el riesgo de isquemia excede ampliamente el riesgo de sangrado.

CC en base al informe:
Characterization of the Average Daily Ischemic and Bleeding Risk After Primary PCI for STEMI. J Am Coll Cardiol, 2017
07/06/2021
Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del Segmento ST

En los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST sometidos a intervención coronaria percutánea primaria, el cociente entre la presión arterial sistólica y la presión de fin de diástole del ventrículo izquierdo menor o igual que 4 identifica un subgrupo de enfermos con riesgo más alto de mortalidad intrahospitalaria.

CC en base al informe:
Ratio of Systolic Blood Pressure to Left Ventricular End-Diastolic Pressure at the Time of Primary Percutaneous Coronary Intervention Predicts In-Hospital Mortality in Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction.. Catheter Cardiovasc Interv, 2017
07/06/2021
Implante Transcatéter Valvular Aórtico

El primer implante transcatéter valvular aórtico (ITVA) se realizó en 2002. Desde ese momento su popularidad fue en aumento hasta reconocerse como el tratamiento de elección para la estenosis aórtica grave en pacientes inoperables y una alternativa razonable al reemplazo valvular aórtico quirúrgico convencional. En los últimos 15 años, se realizaron más de 350 000 procedimientos de ITVA en más de 70 países y pasó a ser una intervención simple y estandarizada.

CC en base al informe:
Transcatheter Aortic Valve Implantation in 2017: State of the Art. Eurointervention, 2017
07/06/2021
Cangrelor

El cangrelor es un análogo del trifosfato de adenosina, no derivado de la tienopiridina, que inhibe de manera reversible al receptor plaquetario P2Y12. Su presencia bloquea la activación de las plaquetas inducida por el difosfato de adenosina, de manera dependiente de la dosis. Puede administrarse por vía intravenosa y su acción es rápida y de corta duración. Fue recientemente aprobado para su uso clínico en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea.

CC en base al informe:
Cangrelor: A Review in Percutaneous Coronary Intervention. Drugs, 2015
07/06/2021
Progresión a Sepsis Grave y Shock Séptico

En un estudio de cohorte, se encontró que el 20% de los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos con infección y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica progresaron a sepsis grave o shock séptico dentro de los 10 días. De las personas atendidas en servicios de emergencias con sepsis, pero sin disfunción multiorgánica, la progresión a sepsis grave o shock séptico se produjo en el 18.6% de los casos.

CC en base al informe:
Increased Time to Initial Antimicrobial Administration is Associated with Progression to Septic Shock in Severe Sepsis Patients. Crit Care Med, 2017
07/06/2021
Calidad de vida del paciente grave

La mortalidad asociada con las enfermedades graves, como la sepsis, disminuyó significativamente durante los últimos años en el ámbito de los cuidados intensivos. No obstante, aún se cuestiona el significado general y a largo plazo de dicho beneficio. En este sentido, se considera que se triplicó la cantidad de pacientes que recibe el alta de la unidad de cuidados intensivos y requiere rehabilitación, en tanto que hasta el 50% no sobrevive más de un año. En general, estos pacientes son internados en centros de rehabilitación u hogares de ancianos y no retornan a sus propias casas. Es importante contar con estudios sobre la aplicación de estrategias para mejorar la calidad de vida de los pacientes que sobreviven luego de una internación en la unidad de cuidados intensivos.

CC en base al informe:
Winning the War Against ICU-Acquired Weakness: NEw Innovations in Nutrition and Exercise Physiology. Crit Care, 2015
07/06/2021
Disfunción en la Deglución Posextubación

La intubación endotraqueal se asocia con complicaciones luego de la extubación, como disfunción en la deglución posextubación (DDPE) y retraso en la ingesta oral. El riesgo de DDPE es superior con la intubación prolongada (48 horas o más). La DDPE se asoció con desenlaces desfavorables, como neumonía, reintubación, internación y muerte.

CC en base al informe:
Swallowing Dysfunction Following Endotracheal Intubation: Age Matters. Medicine (Baltimore), 2016
07/06/2021
Probióticos y Enterocolitis Necrotizante del Prematuro

Los resultados de 8 revisiones sistemáticas de la literatura confirman que la administración de probióticos por vía oral reduce el riesgo de enterocolitis necrotizante del prematuro y la mortalidad.

CC en base al informe:
Probióticos y Enterocolitis Necrotizante del Prematuro; to NEC or not to NEC?, Esta es la Pregunta. Nutr. hosp., 2013
07/06/2021
Reanimación Prolongada en Sala de Partos

A partir de investigaciones recientes, surgieron datos que indican que los desenlaces clínicos de los neonatos que recibieron reanimación prolongada en la sala de partos son más favorables de lo que se creía anteriormente. En una cohorte que comprendió a 90 recién nacidos con un puntaje de Apgar de 0 a los 10 minutos, internados en cuidados intensivos, con 3 de los estudios incluidos que utilizaron hipotermia terapéutica, hubo un 50% de supervivencia, de los cuales el 49% de los niños tuvieron un desarrollo normal al seguimiento al año o los 2 años.

CC en base al informe:
Don't Stop Now? How Long Should Resuscitation Continue at Birth in the Absence of a Detectable Heartbeat. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 2015
07/06/2021
Microbioma

El microbioma representa un blanco terapéutico importante para la prevención y el tratamiento de las enfermedades críticas.

CC en base al informe:
The Microbiome and Criticall Illness. The Lancet Respiratory Medicine, 2016
07/06/2021
Depresión y Enfermedad Coronaria

Los estudios más recientes avalan las observaciones previas que sugirieron que la depresión ejerce un papel etiológico en la aparición de la enfermedad cardíaca isquémica; los resultados para el pronóstico de la enfermedad cardíaca, en relación con la depresión, son menos contundentes.

CC en base al informe:
Recent Evidence Linking Coronary Heart Disease and Depression. Can J Psyc, 2006
07/06/2021
Antibióticos en la Sepsis Grave y el Shock Séptico

Las recomendaciones actuales para el tratamiento de los pacientes con sepsis grave y shock séptico comprenden la administración de antibióticos de amplio espectro en la primera hora.

CC en base al informe:
El Tratamiento Antibiótico Empírico Reduce la Mortalidad Desde la Primera Hora en la Sepsis Grave y Shock Séptico: Resultados de un Programa de Mejora Asistencial Basado en la Aplicación de Guías Clínicas. Evidencias en Pediatría, 2015
07/06/2021
Modelo de Atención Centrado en la Familia

Cada vez más, especialmente en los últimos 30 años se recomienda la presencia familiar durante las maniobras de reanimación y los procedimientos invasivos en pediatría. Esta propuesta está avalada por diversas sociedades de enfermería y médicas estadounidenses como parte de la atención centrada en la familia. Hay pruebas que indican que los beneficios emocionales de la presencia familiar durante los procedimientos invasivos superan a los obstáculos y que las familias tienen derecho a estar presentes.

CC en base al informe:
Family Presence During Pediatric Tracheal Intubations. JAMA Pediatrics, 2015
07/06/2021
Resucitación cardiopulmonar

La resucitación cardiopulmonar (RCP) comprende compresiones torácicas manuales para mantener el flujo sanguíneo y ventilación con presión positiva para mantener la oxigenación hasta el restablecimiento de la circulación espontánea. Las compresiones torácicas suelen interrumpirse con frecuencia para realizar las ventilaciones de soporte, en el contexto del abordaje del paro cardíaco que ocurre fuera del hospital. Dichas interrupciones disminuyen el flujo sanguíneo y podrían reducir la efectividad de la RCP. Una estrategia empleada para disminuir la interrupción de las compresiones consiste en proveer ventilación con presión positiva asincrónica. La interrupción de las compresiones torácicas se ha asociado con disminución de la supervivencia en animales con paro cardíaco. En el paro sin asfixia, las compresiones torácicas continuas resultan tan eficaces como las compresiones que son interrumpidas por las ventilaciones de 4 segundos de duración.

CC en base al informe:
Trial of Continuous or Interrupted Chest Compressions During CPR. N Engl J Med, 2015
07/06/2021
Hemorragia Digestiva Alta

En los pacientes con hemorragia digestiva por enfermedad ulcerosa péptica, la hipoalbuminemia representa un factor de riesgo de mortalidad por cualquier causa, de mortalidad asociada con la hemorragia y de nuevas hemorragias a largo plazo.

CC en base al informe:
Hypoalbuminemia is a Predictor of Mortality and Rebleeding in Peptic Ulcer Bleeding Under Proton Pump Inhibitor Use. J Formos Med Assoc, 2017
07/06/2021
Accidente cerebrovascular

En pacientes con accidente cerebrovascular isquémico tratados con aspirina, el cambio por otro agente antiplaquetario, como el clopidogrel, es más eficaz y seguro para prevenir eventos vasculares futuros.

CC en base al informe:
Different Antiplatelet Strategies in Patients With New Ischemic Stroke While Taking Aspirin. Stroke, 2016
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