Conceptos Categóricos

29/08/2023
Fibrilación auricular

En pacientes con fibrilación auricular que reciben anticoagulantes orales directos (ACOD), la incidencia acumulada de accidente cerebrovascular, infarto agudo de miocardio y mortalidad es más alta entre los sujetos con adhesión baja a los ACOD, en comparación con los pacientes con adhesión alta al tratamiento, de manera independiente del esquema de dosificación.

CC en base al informe:
Adherence and Clinical Outcomes for Twice-daily Versus Once-daily Dosing of Non-vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation: Is Dosing Frequency Important?. PLoS ONE, 2023

01/09/2023
Hipertensión pulmonar en adultos y en niños

La enfermedad cardíaca izquierda y la enfermedad pulmonar crónica son las causas más frecuentes de hipertensión pulmonar en los adultos, mientras que los trastornos del desarrollo pulmonar dan cuenta de la mayoría de los casos en la edad pediátrica.

CC en base al informe:
Recent Advances in Pediatric Pulmonary Hypertension: Implications for Diagnosis and Treatment. Clin Ther, 2023

25/08/2023
Prevención primaria de eventos cardiovasculares

La administración de ácido bempedoico, en dosis de 180 mg por día, se asocia con una reducción significativa de la incidencia de eventos cardiovasculares garves (hazard ratio de 0.70), en el entorno de prevención primaria.

CC en base al informe:
Bempedoic Acid for Primary Prevention of Cardiovascular Events in Statin-Intolerant Patients. JAMA, 2023

25/08/2023
Parámetros ecocardiográficos

Los hallazgos de una revisión de revisiones sistemáticas demostró que los parámetros ecocardiográficos como el derrame pericárdico, el área auricular derecha y el desplazamiento sistólico del anillo tricuspídeo brindan información sobre el pronóstico en pacientes con hipertensión arterial pulmonar, mientras que la distensión longitudinal del ventrículo derecho tiene valor pronóstico independiente en sujetos con hipertensión pulmonar.

CC en base al informe:
Diagnostic and Prognostic Value of Echocardiography in Pulmonary Hypertension: An Umbrella Review of Systematic Reviews and Meta-analyses. BMC Pulm Med, 2023

22/08/2023
Pirfenidona

La pirfenidona (PFD) es un fármaco con propiedades antifibróticas; la evidencia en conjunto sugiere que la PFD mejora la evolución clínica de pacientes con fibrosis pulmonar idiopática. Se estudian los posibles efectos beneficiosos de este agente en las enfermedades pulmonares intersticiales difusas, incluida la COVID-19, y en la miocardiopatía y las afecciones renales asociadas con fibrosis sustancial.

CC en base al informe:
Pirfenidone for Idiopathic Pulmonary Fibrosis and Beyond. Card Fail Rev, 2022

16/08/2023
El consumo de dietas vegetarianas

Un metanálisis demostró que en comparación con dietas de control, el consumo de dietas vegetarianas durante un promedio de 6 meses se asoció con una disminución del colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad, la hemoglobina glucosilada y el peso corporal en 6.6 mg/dl (intervalo de confianza del 95%= -10.1 a -3.1), 0.24% (intervalo de confianza del 95%= -0.40 a -0.07) y 3.4 kg (intervalo de confianza del 95%= -4.9 a -2), respectivamente, en pacientes con alto riesgo de enfermedades cardiovasculares, la asociación con la presión arterial sistólica no fue significativa (-0.1 mm Hg; intervalo de confianza del 95%= -2.8 a 2.6).

CC en base al informe:
Vegetarian Dietary Patterns and Cardiometabolic Risk in People with or at High Risk of Cardiovascular Disease A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Network Open, 2023

16/08/2023
Ácido bempedoico y evolución cardiovascular

En pacientes con intolerancia a las estatinas, el tratamiento con ácido bempedoico se asocia con riesgo reducido de eventos cardiovasculares graves.

CC en base al informe:
Bempedoic Acid and Cardiovascular Outcomes in Statin-Intolerant Patients. N Engl J Med, 2023

11/08/2023
Peso al nacer y sensibilidad a la sal

Un metanálisis de los estudios poblacionales Flemish Study on Genes, Environment and Health Outcomes (1985 a 2004) y European Project on Genes in Hypertension (1999 a 2001) indicó que en los análisis ajustados del grupo de bajo peso al nacer, hubo una asociación positiva entre los cambios desde el inicio hasta el seguimiento en la excreción urinaria de sodio de 24 h y los cambios correspondientes en la presión arterial sistólica, lo que sugiere que el bajo peso al nacer aumenta la sensibilidad a la sal.

CC en base al informe:
Blood Pressure and Cardiovascular Risk in Relation to Birth Weight and Urinary Sodium: An Individual-participant Meta-analysis of European Family-based Population Studies. J Hypertens, 2023

07/08/2023
Seguridad de la dapagliflozina

Un análisis post hoc de dos ensayos controlados y aleatorizados informó que la dapagliflozina es segura y bien tolerada por los pacientes con insuficiencia cardíaca y enfermedad arterial periférica (EAP). La tasa de amputación fue mayor en entre los individuos con EAP (3.96%) que entre aquellos sin EAP (0.37%). Sin embargo, las amputaciones no fueron más frecuentes con dapagliflozina que con placebo. De hecho, entre los pacientes con EAP hubo numéricamente menos amputaciones en el grupo de dapagliflozina.

CC en base al informe:
Heart Failure, Peripheral Artery Disease, and Dapagliflozin: A Patient-level Meta-analysis of DAPA-HF and DELIVER. Eur Heart J, 2023

01/08/2023
Estrategia de estimulación empírica permanente

Los autores de un estudio pragmático que probaron si una estrategia de estimulación empírica permanente reduce los eventos compuestos mayores de manera más eficaz que actuar sobre los resultados de un monitor cardíaco implantable (MCI) en el síncope y el bloqueo bifascicular indican que sigue habiendo una probabilidad sustancial de recurrencia del síncope en pacientes que reciben un marcapasos permanente probablemente causado por un síncope vasodepresor. El enfoque alternativo para esperar y tratar los resultados de un MCI tampoco fue satisfactorio porque la mayoría de los pacientes desarrollaron episodios bradicárdicos que condujeron a la inserción de marcapasos.

CC en base al informe:
Randomized Pragmatic Trial of Pacemaker versus Implantable Cardiac Monitor in Syncope and Bifascicular Block. JACC: Clinical Electrophysiology, 2022

04/08/2023
Puntaje de la dieta PURE

El puntaje de la dieta Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) demostró asociaciones ligeramente más fuertes con la muerte o la enfermedad cardiovascular que diversos otros puntajes de la dieta (p < 0.001 para cada comparación). Los otros puntajes de la dieta demostraron asociaciones direccionalmente consistentes por regiones geográficas y de ingresos, excepto el puntaje de la dieta planetaria, que se asoció con un mayor riesgo de eventos compuestos en el sur de Asia y China.

CC en base al informe:
Diet, Cardiovascular Disease, and Mortality in 80 Countries. Eur Heart J, 2023

28/07/2023
Efectos de la lacosamida

Dos estudios en animales que investigaron los efectos de la lacosamida sobre las convulsiones posteriores al accidente cerebrovascular, demostraron que este agente tiene efectos neuroprotectores durante y después de la isquemia. En consecuencia, la lacosamida no solo tiene efecto anticonvulsivo, sino que también protege a las neuronas de la isquemia, de forma dependiente de la dosis.

CC en base al informe:
Effectiveness and Safety of Lacosamide, A Third-generation Anti-seizure Medication, for Poststroke Seizure and Epilepsy: A Literature Review. Current Neuropharmacology, 2023

28/07/2023
Hipertensión y cumplimiento terapéutico

Las tasas mundiales de control de la presión arterial son decepcionantemente bajas, en especial por bajo cumplimiento terapéutico.

CC en base al informe:
Antihypertensive Treatment with Calcium Channel Blockers and Renal Protection: Focus on Lercanidipine and Lercanidipine/Enalapril. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2022

04/08/2023
Efectos de la terapia de reemplazo de testosterona

Una investigación que evaluó los efectos de la terapia de reemplazo de testosterona sobre la incidencia de eventos cardíacos adversos mayores entre varones de mediana edad y adultos mayores con hipogonadismo con enfermedad cardiovascular establecida o múltiples factores de riesgo cardíaco reportó que la incidencia de embolia pulmonar fue mayor con la testosterona que con placebo. Estos hallazgos apoyan las guías actuales de que la testosterona debe usarse con precaución en varones con antecedentes de eventos tromboembólicos. Hubo más casos de arritmias no mortales que justificaron la intervención, fibrilación auricular y lesión renal aguda entre los pacientes que recibieron testosterona que entre los que recibieron placebo, un hallazgo inesperado.

CC en base al informe:
Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement Therapy. N Engl J Med, 2023

13/07/2023
Vejiga hiperactiva

La presencia de diabetes e hipertensión arterial se asocia con porcentajes reducidos de mejoras urinarias sintomáticas, en pacientes con vejiga hiperactiva.

CC en base al informe:
Association of Diabetes, Hypertension, and Their Combination with Basal Symptoms and Treatment Responses in Overactive Bladder Patients. Front Pharmacol, 2023

14/07/2023
Anticoagulantes orales directos y riesgo

Una investigación que comparó el perfil de riesgo de accidente cerebrovascular (ACV)/embolia sistémica (ES) y hemorragia grave (HG) asociados con diferentes anticoagulantes orales directos en pacientes de edad avanzada con fibrilación auricular no valvular y multimorbilidad (seis o más comorbilidades), encontró que, en comparación con el rivaroxabán, el apixabán se vinculó con menor riesgo de ACV/ES (hazard ratio [HR]: 0.90; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.81 a 1.00), mientras que el dabigatrán se asoció con un riesgo similar de ACV/ES (HR: 1.04; IC 95%: 0.84 a 1.28). En comparación con el dabigatrán, el apixabán generó menor riesgo de ACV/ES (HR: 0.71; IC 95%: 0.57 a 0.89). En comparación con el rivaroxabán, el apixabán y el dabigatrán se relacionaron con menores riesgos de HG (HR: 0.62; IC 95%: 0.59 a 0.65; y HR: 0.78; IC 95%: 0.71 a 0.87, respectivamente). El apixabán generó menor riesgo de HG (HR: 0.81; IC 95%: 0.72 a 0.90) que el dabigatrán.

CC en base al informe:
Effectiveness and Safety of Direct Oral Anticoagulants Among Patients with Non-valvular Atrial Fibrillation and Multimorbidity. Adv Ther, 2023

14/07/2023
Enfermedad periodontal y fibrilación auricular

Una revisión sistemática de 8 estudios con un total de 4 328 355 pacientes reportó que La incidencia de fibrilación auricular en individuos sanos, con periodontitis leve, moderada y grave fue de 11.8%, 11.9%, 15.3% y 16.3%, respectivamente. Además, la periodontitis parece aumentar el riesgo de arritmia a largo plazo en pacientes con fibrilación auricular. El análisis indicó que la periodontitis fue un factor de riesgo independiente para arritmia y eventos cardíacos adversos mayores durante el seguimiento en pacientes con fibrilación auricular.

CC en base al informe:
Effects of Oral Inflammatory Diseases and Oral Hygiene on Atrial Fibrillation: A Systematic Review. Int J Clin Pract, 2023

14/07/2023
Bypass gástrico en Y de Roux

Un estudio realizado en Italia que comparó el efectos de la cirugía bariátrica metabólica para el tratamiento de la esteatohepatitis no alcohólica indicó que el bypass gástrico en Y de Roux y la gastrectomía en manga tuvieron una eficacia similar, aunque, el bypass gástrico en Y de Roux fue más eficaz para mejorar el control glucémico, el perfil lipídico, la resistencia a la insulina y la pérdida de peso.

CC en base al informe:
Bariatric–metabolic Surgery versus Lifestyle Intervention plus Best Medical Care in Non-alcoholic Steatohepatitis (BRAVES): A Multicentre, Open-label, Randomised Trial. Lancet, 2023

07/07/2023
Hipertrigliceridemia

En pacientes con niveles elevados de triglicéridos en el contexto de la monoterapia con estatinas, el tratamiento con fenofibrato de colina más estatina se asocia con 44% de eficacia en términos de la reducción de los triglicéridos, respecto de la monoterapia con estatinas.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Fenofibrate-Statin Combination Therapy in Patients with Inadequately Controlled Triglyceride Levels Despite Previous Statin Monotherapy: A Multicenter, Randomized, Double-blind, Phase IV Study. Clin Ther, 2021

30/06/2023
Prevalencia de ECV en pacientes diabéticos en Brasil

El análisis desglosado del estudio CAPTURE (2019) informó que la prevalencia de enfermedad cardiovascular (ECV) y la prevalencia de ECV aterosclerótica en pacientes diabéticos en Brasil es 43.9% y 37.6%, respectivamente. La mayoría de los pacientes con ECV tenían ECV aterosclerótica (85.8%). Los subtipos de ECV con mayor prevalencia fueron enfermedad coronaria con 27.9%, insuficiencia cardíaca con 12.4% y enfermedad cerebrovascular con 8.7%. La prevalencia de enfermedad de la arteria coronaria fue del 3.4%. Dentro del subtipo de enfermedad cerebrovascular, el diagnóstico más prevalente fue el accidente cerebrovascular isquémico (6.4%).

CC en base al informe:
Contemporary (2019) Prevalence of Cardiovascular Disease in Adults with Type 2 Diabetes in Brazil: The Cross-sectional CAPTURE Study. Diabetol Metab Syndr, 2022

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