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Conceptos Categóricos
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Cardiología
31/10/2023
Anticoagulación prolongada en el síndrome coronario agudo
Mientras que la anticoagulación después de una intervención coronaria percutánea no es necesaria en la gran mayoría de los pacientes, el tratamiento posintervencional con antiagregantes plaquetarios es imperativo en el paciente con síndrome coronario agudo.
CC en base al informe:
2023 ESC Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes: Developed by the Task Force on the Management of Acute Coronary Syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J, 2023
Anticoagulación prolongada en el síndrome coronario agudo
Mientras que la anticoagulación después de una intervención coronaria percutánea no es necesaria en la gran mayoría de los pacientes, el tratamiento posintervencional con antiagregantes plaquetarios es imperativo en el paciente con síndrome coronario agudo.
CC en base al informe:
2023 ESC Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes: Developed by the Task Force on the Management of Acute Coronary Syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J, 2023
20/10/2023
Diabetes y enfermedad cardiovascular
La diabetes mellitus tipo 2 puede ser asintomática y diagnosticarse solo después de detectadas las complicaciones cardiovasculares. Todos los pacientes con enfermedad cardiovascular deben ser pesquisados para diabetes.
CC en base al informe:
2023 ESC Guidelines for the Management of Cardiovascular Disease in Patients with Diabetes. Eur Heart J, 2023
Diabetes y enfermedad cardiovascular
La diabetes mellitus tipo 2 puede ser asintomática y diagnosticarse solo después de detectadas las complicaciones cardiovasculares. Todos los pacientes con enfermedad cardiovascular deben ser pesquisados para diabetes.
CC en base al informe:
2023 ESC Guidelines for the Management of Cardiovascular Disease in Patients with Diabetes. Eur Heart J, 2023
19/10/2023
Hipoglucemia y muerte súbita
La hipoglucemia inducida por insulina ha sido considerada responsable de la muerte nocturna durante el sueño en pacientes con diabetes mellitus tipo 1.
CC en base al informe:
2023 ESC Guidelines for the Management of Cardiovascular Disease in Patients with Diabetes. Eur Heart J, 2023
Hipoglucemia y muerte súbita
La hipoglucemia inducida por insulina ha sido considerada responsable de la muerte nocturna durante el sueño en pacientes con diabetes mellitus tipo 1.
CC en base al informe:
2023 ESC Guidelines for the Management of Cardiovascular Disease in Patients with Diabetes. Eur Heart J, 2023
21/10/2023
Insuficiencia cardíaca en el paciente diabético
Las causas más comunes de insuficiencia cardíaca en el paciente diabético incluyen la isquemia miocárdica, la hipertensión arterial, la hiperglucemia y la obesidad. La enfermedad arterial en miembros inferiores, la duración de la diabetes, la edad avanzada y la insuficiencia renal crónica son factores asociados.
CC en base al informe:
22023 ESC Guidelines for the Management of Cardiovascular Disease in Patients with Diabetes. Eur Heart J, 2023
Insuficiencia cardíaca en el paciente diabético
Las causas más comunes de insuficiencia cardíaca en el paciente diabético incluyen la isquemia miocárdica, la hipertensión arterial, la hiperglucemia y la obesidad. La enfermedad arterial en miembros inferiores, la duración de la diabetes, la edad avanzada y la insuficiencia renal crónica son factores asociados.
CC en base al informe:
22023 ESC Guidelines for the Management of Cardiovascular Disease in Patients with Diabetes. Eur Heart J, 2023
17/10/2023
Levocarnitina en la insuficiencia cardíaca
En pacientes con insuficiencia cardíaca atribuible a enfermedad coronaria, el tratamiento con levocarnitina se acompaña de mejoras de los niveles de albúmina en orina, proteína C-reactiva ultrasensible, BNP y troponina; también se asocia con mejoras de los parámetros ecocardiográficos.
CC en base al informe:
Effects of Levocarnitine on Cardiac Function, Urinary Albumin, hs-CRP, BNP, and Troponin in Patients with Coronary Heart Disease and Heart Failure. Hellenic J Cardiol, 2020
Levocarnitina en la insuficiencia cardíaca
En pacientes con insuficiencia cardíaca atribuible a enfermedad coronaria, el tratamiento con levocarnitina se acompaña de mejoras de los niveles de albúmina en orina, proteína C-reactiva ultrasensible, BNP y troponina; también se asocia con mejoras de los parámetros ecocardiográficos.
CC en base al informe:
Effects of Levocarnitine on Cardiac Function, Urinary Albumin, hs-CRP, BNP, and Troponin in Patients with Coronary Heart Disease and Heart Failure. Hellenic J Cardiol, 2020
11/10/2023
La obesidad
La obesidad es un factor de riesgo importante para la insuficiencia cardíaca tanto en mujeres como en varones. Aproximadamente el 11% de los casos de insuficiencia cardíaca entre los varones y el 14% entre las mujeres en la comunidad son atribuibles solo a la obesidad. Dada la alta prevalencia de obesidad, las estrategias para promover un peso corporal óptimo pueden reducir la carga poblacional de insuficiencia cardíaca.
CC en base al informe:
Obesity and the Risk of Heart Failure. N Engl J Med, 2022
La obesidad
La obesidad es un factor de riesgo importante para la insuficiencia cardíaca tanto en mujeres como en varones. Aproximadamente el 11% de los casos de insuficiencia cardíaca entre los varones y el 14% entre las mujeres en la comunidad son atribuibles solo a la obesidad. Dada la alta prevalencia de obesidad, las estrategias para promover un peso corporal óptimo pueden reducir la carga poblacional de insuficiencia cardíaca.
CC en base al informe:
Obesity and the Risk of Heart Failure. N Engl J Med, 2022
19/03/2024
Inflamación y aterosclerosis
La inflamación parece estar involucrada en todos los estadios de la enfermedad aterosclerótica, desde la aparición de la lesión inicial hasta la evolución final de la placa (progresión, erosión, ruptura).
CC en base al informe:
Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol, 2021
Inflamación y aterosclerosis
La inflamación parece estar involucrada en todos los estadios de la enfermedad aterosclerótica, desde la aparición de la lesión inicial hasta la evolución final de la placa (progresión, erosión, ruptura).
CC en base al informe:
Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol, 2021
28/09/2023
Síndrome coronario agudo e insuficiencia cardíaca
Los pacientes con síndrome coronario agudo e insuficiencia cardíaca presentan, con mayor frecuencia, disnea en reposo y signos clínicos de sobrecarga de fluidos. La elevación de las troponinas cardíacas puede a veces reflejar la lesión miocárdica por insuficiencia cardíaca más que por isquemia.
CC en base al informe:
2023 ESC Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes: Developed by the Task Force on the Management of Acute Coronary Syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J, 2023
Síndrome coronario agudo e insuficiencia cardíaca
Los pacientes con síndrome coronario agudo e insuficiencia cardíaca presentan, con mayor frecuencia, disnea en reposo y signos clínicos de sobrecarga de fluidos. La elevación de las troponinas cardíacas puede a veces reflejar la lesión miocárdica por insuficiencia cardíaca más que por isquemia.
CC en base al informe:
2023 ESC Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes: Developed by the Task Force on the Management of Acute Coronary Syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J, 2023
29/09/2023
La presencia de tránsito transpulmonar de burbujas
La presencia de tránsito transpulmonar de burbujas detectado mediante ecocardiografía de contraste durante el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) relacionado con la enfermedad provocada por el coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) no parece tener utilidad clínica ya que no se asocia con la hipoxemia, la necesidad de ventilación mecánica ni con la mortalidad.
CC en base al informe:
Echocardiographic Detection of Transpulmonary Bubble Transit During Coronavirus-2019 Disease (COVID-19). Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, 2023
La presencia de tránsito transpulmonar de burbujas
La presencia de tránsito transpulmonar de burbujas detectado mediante ecocardiografía de contraste durante el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) relacionado con la enfermedad provocada por el coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) no parece tener utilidad clínica ya que no se asocia con la hipoxemia, la necesidad de ventilación mecánica ni con la mortalidad.
CC en base al informe:
Echocardiographic Detection of Transpulmonary Bubble Transit During Coronavirus-2019 Disease (COVID-19). Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, 2023
29/09/2023
Estatinas
Las estatinas constituyen el tratamiento de primera elección para las dislipidemias y son la base para la prevención de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Varios estudios aleatorizados y controlados demostraron la eficacia de las estatinas en la reducción de los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad (LDLc) y los eventos cardiovasculares en la prevención primaria y secundaria. Si bien el beneficio de la disminución del LDLc sobre los eventos cardiovasculares se demostró fuertemente en estudios aleatorizados y controlados y metanálisis, más del 80% de los pacientes de alto riesgo no alcanzan los niveles recomendados. Esto, en parte, se debe al empleo de dosis insuficientes y a la baja adhesión de los pacientes o a las altas tasas de discontinuación al tratamiento crónico con estatinas.
CC en base al informe:
Diagnosis and Management of Statin Intolerance. J Atheroscler Thromb, 2019
Estatinas
Las estatinas constituyen el tratamiento de primera elección para las dislipidemias y son la base para la prevención de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Varios estudios aleatorizados y controlados demostraron la eficacia de las estatinas en la reducción de los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad (LDLc) y los eventos cardiovasculares en la prevención primaria y secundaria. Si bien el beneficio de la disminución del LDLc sobre los eventos cardiovasculares se demostró fuertemente en estudios aleatorizados y controlados y metanálisis, más del 80% de los pacientes de alto riesgo no alcanzan los niveles recomendados. Esto, en parte, se debe al empleo de dosis insuficientes y a la baja adhesión de los pacientes o a las altas tasas de discontinuación al tratamiento crónico con estatinas.
CC en base al informe:
Diagnosis and Management of Statin Intolerance. J Atheroscler Thromb, 2019
29/09/2023
La etiología primaria de la pericarditis y el derrame pericárdico
En los países en desarrollo como la Argentina, la enfermedad tuberculosa debe ser no solo considerada como etiología primaria de la pericarditis y el derrame pericárdico, sino que es obligatoria su confirmación o descarte. Esto es especialmente importante debido a que se cuenta con tratamiento específico, el cual ha demostrado mejorar la sobrevida.
CC en base al informe:
Patología Pericárdica de Etiología Tuberculosa. A Propósito de un Caso. Revista CONAREC, 2023
La etiología primaria de la pericarditis y el derrame pericárdico
En los países en desarrollo como la Argentina, la enfermedad tuberculosa debe ser no solo considerada como etiología primaria de la pericarditis y el derrame pericárdico, sino que es obligatoria su confirmación o descarte. Esto es especialmente importante debido a que se cuenta con tratamiento específico, el cual ha demostrado mejorar la sobrevida.
CC en base al informe:
Patología Pericárdica de Etiología Tuberculosa. A Propósito de un Caso. Revista CONAREC, 2023
22/09/2023
Prevención de la insuficiencia cardíaca
La actualización enfocada 2023 de las pautas 2021 de la European Society of Cardiology para el diagnóstico y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca (IC), recomienda los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 en pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes tipo 2, incluido aquellos con tasa de filtración glomerular estimada > 20 a 25 ml/min/1.73 m2, para reducir el riesgo de hospitalización por IC o muerte cardiovascular (recomendación clase I).
CC en base al informe:
2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure. Eur Heart J, 2023
Prevención de la insuficiencia cardíaca
La actualización enfocada 2023 de las pautas 2021 de la European Society of Cardiology para el diagnóstico y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca (IC), recomienda los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 en pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes tipo 2, incluido aquellos con tasa de filtración glomerular estimada > 20 a 25 ml/min/1.73 m2, para reducir el riesgo de hospitalización por IC o muerte cardiovascular (recomendación clase I).
CC en base al informe:
2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure. Eur Heart J, 2023
15/09/2023
Uso de cicloergómetro
En una investigación realizada en Francia, se propuso que el uso de cicloergómetro para identificar a los pacientes con hipertensión grave del grupo 3 con limitación cardiocirculatoria principal, podría ser útil para predecir la respuesta al tratamiento antes del inicio de la terapia dirigida para la hipertensión arterial pulmonar.
CC en base al informe:
Impact of Targeted Pulmonary Arterial Hypertension Therapies in Severe Pulmonary Hypertension in Chronic Lung Diseases. ERJ Open Res, 2023
Uso de cicloergómetro
En una investigación realizada en Francia, se propuso que el uso de cicloergómetro para identificar a los pacientes con hipertensión grave del grupo 3 con limitación cardiocirculatoria principal, podría ser útil para predecir la respuesta al tratamiento antes del inicio de la terapia dirigida para la hipertensión arterial pulmonar.
CC en base al informe:
Impact of Targeted Pulmonary Arterial Hypertension Therapies in Severe Pulmonary Hypertension in Chronic Lung Diseases. ERJ Open Res, 2023
12/09/2023
La prevalencia de crisis hipertensiva
Un estudio realizado en Colombia reportó que la prevalencia de crisis hipertensiva fue del 1.7% en el servicio de urgencias. La prevalencia de urgencia hipertensiva fue del 28%, la de emergencia hipertensiva del 54.6% y la de pseudocrisis del 17.4%. El 59.4% eran mujeres, la media de edad fue de 66.34 ± 13.8 años; el 88.7% presentaba antecedente de hipertensión arterial, el 27% de diabetes mellitus y el 14.3% de enfermedad renal crónica.
CC en base al informe:
Caracterización Clínica e Identificación de Factores Asociados a Crisis Hipertensivas en el Servicio de Urgencias. Rev Colomb Cardiol, 2023
La prevalencia de crisis hipertensiva
Un estudio realizado en Colombia reportó que la prevalencia de crisis hipertensiva fue del 1.7% en el servicio de urgencias. La prevalencia de urgencia hipertensiva fue del 28%, la de emergencia hipertensiva del 54.6% y la de pseudocrisis del 17.4%. El 59.4% eran mujeres, la media de edad fue de 66.34 ± 13.8 años; el 88.7% presentaba antecedente de hipertensión arterial, el 27% de diabetes mellitus y el 14.3% de enfermedad renal crónica.
CC en base al informe:
Caracterización Clínica e Identificación de Factores Asociados a Crisis Hipertensivas en el Servicio de Urgencias. Rev Colomb Cardiol, 2023
08/09/2023
Hipertensión pulmonar
Los resultados del estudio EVIDENCE-PAH UK confirman que los pacientes con valores levemente aumentados de presión media en la arteria pulmonar o de resistencia vascular pulmonar tienen pronóstico desfavorable, de manera independiente de la presencia de comorbilidad pulmonar o cardíaca.
CC en base al informe:
Predictors of Outcomes in Mild Pulmonary Hypertension According to 2022 ESC/ERS Guidelines: The EVIDENCE-PAH UK Study. Eur Heart J, 2023
Hipertensión pulmonar
Los resultados del estudio EVIDENCE-PAH UK confirman que los pacientes con valores levemente aumentados de presión media en la arteria pulmonar o de resistencia vascular pulmonar tienen pronóstico desfavorable, de manera independiente de la presencia de comorbilidad pulmonar o cardíaca.
CC en base al informe:
Predictors of Outcomes in Mild Pulmonary Hypertension According to 2022 ESC/ERS Guidelines: The EVIDENCE-PAH UK Study. Eur Heart J, 2023
08/09/2023
Calidad de vida en la insuficiencia cardíaca
Para los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, la calidad de vida es comparable en importancia a la longevidad.
CC en base al informe:
Association Between Sacubitril/Valsartan Initiation and Real-world Health Status Trajectories over 18 Months in Heart Failure with Reduced Ejection Fraction. ESC Heart Fail, 2021
Calidad de vida en la insuficiencia cardíaca
Para los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, la calidad de vida es comparable en importancia a la longevidad.
CC en base al informe:
Association Between Sacubitril/Valsartan Initiation and Real-world Health Status Trajectories over 18 Months in Heart Failure with Reduced Ejection Fraction. ESC Heart Fail, 2021
05/09/2023
Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo mejorada
Las directrices 2022 sobre el abordaje de la insuficiencia cardíaca (IC) indican que los sujetos con IC con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) mejorada después del tratamiento, o sea aquellos con IC con fracción de eyección reducida previa que ahora tienen FEVI > 40%, deben continuar con el tratamiento para dicha afección para prevenir la recaída y la disfunción ventricular izquierda.
CC en base al informe:
2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation, 2022
Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo mejorada
Las directrices 2022 sobre el abordaje de la insuficiencia cardíaca (IC) indican que los sujetos con IC con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) mejorada después del tratamiento, o sea aquellos con IC con fracción de eyección reducida previa que ahora tienen FEVI > 40%, deben continuar con el tratamiento para dicha afección para prevenir la recaída y la disfunción ventricular izquierda.
CC en base al informe:
2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation, 2022
01/09/2023
Fibrilación auricular no valvular
El edoxabán es rentable, respecto del uso de antagonistas de la vitamina K, para la prevención de accidente cerebrovascular y de embolia sistémica.
CC en base al informe:
¿El Uso de Edoxabán sería Coste-efectivo para la Prevención del Ictus y la Embolia sistémica en Pacientes con Fibrilación Auricular no Valvular en España?. Rev Esp Cardiol, 2019
Fibrilación auricular no valvular
El edoxabán es rentable, respecto del uso de antagonistas de la vitamina K, para la prevención de accidente cerebrovascular y de embolia sistémica.
CC en base al informe:
¿El Uso de Edoxabán sería Coste-efectivo para la Prevención del Ictus y la Embolia sistémica en Pacientes con Fibrilación Auricular no Valvular en España?. Rev Esp Cardiol, 2019
31/08/2023
Los efectos del fenofibrato
Los autores de un estudio poblacional a gran escala informaron que los efectos del fenofibrato en combinación con estatinas para disminuir el riesgo de muerte y enfermedad cardiovascular en sujetos con niveles de triglicéridos altos, se observan después de más de un año de uso de fenofibrato, lo que indica que los cambios metabólicos beneficiosos llevan su tiempo para manifestarse. Asimismo, destacan la importancia de la adhesión terapéutica.
CC en base al informe:
Fenofibrate add-on to Statin Treatment is Associated with Low All-cause Death and Cardiovascular Disease in the General Population with High Triglyceride Tevels. Metabolism, 2022
Los efectos del fenofibrato
Los autores de un estudio poblacional a gran escala informaron que los efectos del fenofibrato en combinación con estatinas para disminuir el riesgo de muerte y enfermedad cardiovascular en sujetos con niveles de triglicéridos altos, se observan después de más de un año de uso de fenofibrato, lo que indica que los cambios metabólicos beneficiosos llevan su tiempo para manifestarse. Asimismo, destacan la importancia de la adhesión terapéutica.
CC en base al informe:
Fenofibrate add-on to Statin Treatment is Associated with Low All-cause Death and Cardiovascular Disease in the General Population with High Triglyceride Tevels. Metabolism, 2022
30/08/2023
Tromboembolismo venoso
En pacientes con antecedente de trombosis venosa profunda o de embolismo pulmonar anticoagulados durante 6 meses, la anticoagulación extendida con apixabán, respecto de la no anticoagulación extendida, se asocia con riesgo reducido de recurrencia del tromboembolismo venoso y de mortalidad, sin aumento del riesgo de sangrado.
CC en base al informe:
Comparative Effectiveness and Safety of Extended Anticoagulant Therapy Among Medicare Beneficiaries with Venous Thromboembolism. Clin Transl Sci, 2023
Tromboembolismo venoso
En pacientes con antecedente de trombosis venosa profunda o de embolismo pulmonar anticoagulados durante 6 meses, la anticoagulación extendida con apixabán, respecto de la no anticoagulación extendida, se asocia con riesgo reducido de recurrencia del tromboembolismo venoso y de mortalidad, sin aumento del riesgo de sangrado.
CC en base al informe:
Comparative Effectiveness and Safety of Extended Anticoagulant Therapy Among Medicare Beneficiaries with Venous Thromboembolism. Clin Transl Sci, 2023
ua80817
