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Conceptos Categóricos
Medicina del Dolor
07/06/2021
Lesión Medular
La incidencia anual de lesión de la médula espinal se estima en 40 casos por millón de personas. El dolor, acompañado de pérdida de la función e independencia, es una consecuencia frecuente de esta afección.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Pregabalin in Patients with Spinal Cord Injury: A Pooled Analysis. Curr Med Res Opin, 2013
Lesión Medular
La incidencia anual de lesión de la médula espinal se estima en 40 casos por millón de personas. El dolor, acompañado de pérdida de la función e independencia, es una consecuencia frecuente de esta afección.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Pregabalin in Patients with Spinal Cord Injury: A Pooled Analysis. Curr Med Res Opin, 2013
07/06/2021
Rotación de Opioides
La rotación de opioides se define como el reemplazo de un opioide por otro con el fin de mejorar la respuesta analgésica o disminuir los efectos adversos. Esta estrategia es empírica y resulta útil en pacientes que no responden en forma adecuada a pesar de recibir dosis óptimas.
CC en base al informe:
Opioid Rotation: Methods and Cautions. Topics in Pain Management, 2012
Rotación de Opioides
La rotación de opioides se define como el reemplazo de un opioide por otro con el fin de mejorar la respuesta analgésica o disminuir los efectos adversos. Esta estrategia es empírica y resulta útil en pacientes que no responden en forma adecuada a pesar de recibir dosis óptimas.
CC en base al informe:
Opioid Rotation: Methods and Cautions. Topics in Pain Management, 2012
17/01/2014
Dolor Repentino Asociado con el Cáncer
El dolor repentino asociado con el cáncer hace referencia al aumento transitorio del dolor en pacientes con dolor controlado con su tratamiento de base. Suele ser de corta duración, de entre 30 y 90 minutos, y puede presentarse en cerca del 65% de los pacientes con cáncer. El tratamiento farmacológico de este tipo de dolor incluye los opioides a demanda.
CC en base al informe:
Pharmacotherapy for Breakthrough Cancer Pain. Drugs, 2012
Dolor Repentino Asociado con el Cáncer
El dolor repentino asociado con el cáncer hace referencia al aumento transitorio del dolor en pacientes con dolor controlado con su tratamiento de base. Suele ser de corta duración, de entre 30 y 90 minutos, y puede presentarse en cerca del 65% de los pacientes con cáncer. El tratamiento farmacológico de este tipo de dolor incluye los opioides a demanda.
CC en base al informe:
Pharmacotherapy for Breakthrough Cancer Pain. Drugs, 2012
16/12/2013
Dolor Oncológico
El dolor persistente se presenta con frecuencia en pacientes con cáncer y en general es tratado con opioides. A pesar de dicho tratamiento, los pacientes pueden presentar episodios de dolor irruptivo, definido como “una exacerbación transitoria del dolor, espontánea o desencadenada por un determinado factor, a pesar del control adecuado del dolor persistente”.
CC en base al informe:
Newer Generation Fentanyl Transmucosal Products for Breakthrough Pain in Opioid-tolerant Cancer Patients. Clin Drug Invest, 2011
Dolor Oncológico
El dolor persistente se presenta con frecuencia en pacientes con cáncer y en general es tratado con opioides. A pesar de dicho tratamiento, los pacientes pueden presentar episodios de dolor irruptivo, definido como “una exacerbación transitoria del dolor, espontánea o desencadenada por un determinado factor, a pesar del control adecuado del dolor persistente”.
CC en base al informe:
Newer Generation Fentanyl Transmucosal Products for Breakthrough Pain in Opioid-tolerant Cancer Patients. Clin Drug Invest, 2011
07/06/2021
Antiinflamatorios no Esteroides
Los antiinflamatorios no esteroides proporcionan el alivio sintomático en varias patologías que tienen como síntoma al dolor. Sin embargo, el uso de estos fármacos a largo plazo genera efectos adversos, como la irritación o la ulceración del tracto gastrointestinal.
CC en base al informe:
Synthesis and Pharmacological Evaluation of Tyrosine and Glycine Prodrugs of Aceclofenac. Jordan Journal of Pharmaceutical Sciences, 2011
Antiinflamatorios no Esteroides
Los antiinflamatorios no esteroides proporcionan el alivio sintomático en varias patologías que tienen como síntoma al dolor. Sin embargo, el uso de estos fármacos a largo plazo genera efectos adversos, como la irritación o la ulceración del tracto gastrointestinal.
CC en base al informe:
Synthesis and Pharmacological Evaluation of Tyrosine and Glycine Prodrugs of Aceclofenac. Jordan Journal of Pharmaceutical Sciences, 2011
07/06/2021
Ketorolac
El ketorolac es un miembro de la familia de antiinflamatorios no esteroideos, disponible en formulaciones diferentes para el tratamiento del dolor.
CC en base al informe:
Intranasal Ketorolac: For Short-Term Pain Management. Clin Drug Invest, 2012
Ketorolac
El ketorolac es un miembro de la familia de antiinflamatorios no esteroideos, disponible en formulaciones diferentes para el tratamiento del dolor.
CC en base al informe:
Intranasal Ketorolac: For Short-Term Pain Management. Clin Drug Invest, 2012
07/06/2021
Opioides
Los opioides son empleados para el tratamiento de los pacientes con dolor crónico. Actualmente, la monitorización de opioides en orina no es universal y esto se debe a la ausencia de un protocolo estandarizado de evaluación, la falta de experiencia y las cuestiones económicas. Si bien se recomienda llevar a cabo esta monitorización, los profesionales no cuentan con recursos que permitan integrar la evaluación de drogas en orina a la práctica clínica.
CC en base al informe:
The Role of Urine Drug Testing for Patients on Opioid Therapy. Pain Practice, 2010
Opioides
Los opioides son empleados para el tratamiento de los pacientes con dolor crónico. Actualmente, la monitorización de opioides en orina no es universal y esto se debe a la ausencia de un protocolo estandarizado de evaluación, la falta de experiencia y las cuestiones económicas. Si bien se recomienda llevar a cabo esta monitorización, los profesionales no cuentan con recursos que permitan integrar la evaluación de drogas en orina a la práctica clínica.
CC en base al informe:
The Role of Urine Drug Testing for Patients on Opioid Therapy. Pain Practice, 2010
07/06/2021
Dolor en Ancianos
El dolor es un síntoma común en los pacientes ancianos que se aproximan al final de su ciclo de vida. El dolor mal controlado contribuye al fallo cognitivo y a la depresión, interfiriendo con las actividades cotidianas.
CC en base al informe:
Management of Pain in the Elderly at the End of Life. Drugs Aging, 2012
Dolor en Ancianos
El dolor es un síntoma común en los pacientes ancianos que se aproximan al final de su ciclo de vida. El dolor mal controlado contribuye al fallo cognitivo y a la depresión, interfiriendo con las actividades cotidianas.
CC en base al informe:
Management of Pain in the Elderly at the End of Life. Drugs Aging, 2012
07/06/2021
Dolor en Neonatos
Los neonatos tienen un nivel elevado de plasticidad cerebral y las experiencias de dolor modifican el desarrollo del sistema somatosensorial y tienen consecuencias a largo plazo, tanto en niños prematuros como nacidos a término. Entre dichas consecuencias se halló una alteración de la modulación central de las vías nociceptivas que influye sobre la respuesta del niño al dolor en el futuro.
CC en base al informe:
Pain Management in Newborns: From Prevention to Treatment. Pediatr Drugs, 2010
Dolor en Neonatos
Los neonatos tienen un nivel elevado de plasticidad cerebral y las experiencias de dolor modifican el desarrollo del sistema somatosensorial y tienen consecuencias a largo plazo, tanto en niños prematuros como nacidos a término. Entre dichas consecuencias se halló una alteración de la modulación central de las vías nociceptivas que influye sobre la respuesta del niño al dolor en el futuro.
CC en base al informe:
Pain Management in Newborns: From Prevention to Treatment. Pediatr Drugs, 2010
07/06/2021
Antiinflamatorios no Esteroides
Distintas normativas de dolor crónico en ancianos desaconsejan el uso de antiinflamatorios no esteroides o advierten que se deben utilizar con precaución mediante la selección cuidadosa de los pacientes, en la menor dosis posible y por períodos cortos.
CC en base al informe:
Should Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) be Prescribed to the Older Adult?. Drugs Aging, 2010
Antiinflamatorios no Esteroides
Distintas normativas de dolor crónico en ancianos desaconsejan el uso de antiinflamatorios no esteroides o advierten que se deben utilizar con precaución mediante la selección cuidadosa de los pacientes, en la menor dosis posible y por períodos cortos.
CC en base al informe:
Should Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) be Prescribed to the Older Adult?. Drugs Aging, 2010
07/06/2021
Dolor y Suicidio
Según los resultados de diferentes estudios, los pacientes con dolor crónico tienen mayor riesgo de suicidio en comparación con la población general. Por este motivo, el dolor se incluyó entre los factores de riesgo de suicidio, aunque no se conocen las variables relacionadas con el dolor crónico que predicen la tendencia suicida.
CC en base al informe:
Patient Predictor Variables for Six Forms of Suicidality. Eur J Pain, 2012
Dolor y Suicidio
Según los resultados de diferentes estudios, los pacientes con dolor crónico tienen mayor riesgo de suicidio en comparación con la población general. Por este motivo, el dolor se incluyó entre los factores de riesgo de suicidio, aunque no se conocen las variables relacionadas con el dolor crónico que predicen la tendencia suicida.
CC en base al informe:
Patient Predictor Variables for Six Forms of Suicidality. Eur J Pain, 2012
07/06/2021
Efectos Analgésicos de la Pregabalina
En los pacientes sometidos a laminectomía lumbar, la pregabalina se asocia con analgesia adecuada; además, respecto del tramadol se tolera mejor ya que menos frecuentemente induce náuseas, vómitos y sedación.
CC en base al informe:
Pregabalin Versus Tramadol for Postoperative Pain Management in Patients Undergoing Lumbar Laminectomy: A Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Study. J Pain Res, 2013
Efectos Analgésicos de la Pregabalina
En los pacientes sometidos a laminectomía lumbar, la pregabalina se asocia con analgesia adecuada; además, respecto del tramadol se tolera mejor ya que menos frecuentemente induce náuseas, vómitos y sedación.
CC en base al informe:
Pregabalin Versus Tramadol for Postoperative Pain Management in Patients Undergoing Lumbar Laminectomy: A Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Study. J Pain Res, 2013
07/06/2021
Pregabalina en la Cirugía de Derivación Coronaria
La administración perioperatoria de pregabalina reduce los puntajes de dolor en reposo y durante la respiración profunda y disminuye en un 60% la necesidad de tratamiento con tramadol. El tratamiento con pregabalina no prolonga el tiempo hasta la extubación y no se asocia con sedación excesiva.
CC en base al informe:
Efficacy of Perioperative Pregabalin in Acute and Chronic Post-Operative Pain After Off-Pump Coronary Artery Bypass Surgery: A Randomized, Double-Blind Placebo Controlled Trial. Ann Card Anaesth, 2013
Pregabalina en la Cirugía de Derivación Coronaria
La administración perioperatoria de pregabalina reduce los puntajes de dolor en reposo y durante la respiración profunda y disminuye en un 60% la necesidad de tratamiento con tramadol. El tratamiento con pregabalina no prolonga el tiempo hasta la extubación y no se asocia con sedación excesiva.
CC en base al informe:
Efficacy of Perioperative Pregabalin in Acute and Chronic Post-Operative Pain After Off-Pump Coronary Artery Bypass Surgery: A Randomized, Double-Blind Placebo Controlled Trial. Ann Card Anaesth, 2013
07/06/2021
Pregabalina para el Dolor Neuropático
La terapia con pregabalina, como monoterapia o en combinación con otros fármacos, se asocia con mejoría del dolor neuropático, incluso, en los enfermos con dolor refractario a otros fármacos. El dolor de menor duración, las neuralgias y el dolor asociado con síndromes de compresión de nervios periféricos son los parámetros asociados con mayor probabilidad de respuesta al tratamiento con pregabalina.
CC en base al informe:
Effectiveness of Pregabalin as Monotherapy or Combination Therapy for Neuropathic Pain in Patients Unresponsive to Previous Treatments in a Spanish Primary Care Setting. Clin Drug Invest, 2013
Pregabalina para el Dolor Neuropático
La terapia con pregabalina, como monoterapia o en combinación con otros fármacos, se asocia con mejoría del dolor neuropático, incluso, en los enfermos con dolor refractario a otros fármacos. El dolor de menor duración, las neuralgias y el dolor asociado con síndromes de compresión de nervios periféricos son los parámetros asociados con mayor probabilidad de respuesta al tratamiento con pregabalina.
CC en base al informe:
Effectiveness of Pregabalin as Monotherapy or Combination Therapy for Neuropathic Pain in Patients Unresponsive to Previous Treatments in a Spanish Primary Care Setting. Clin Drug Invest, 2013
07/06/2021
Dolor
El dolor se define como una experiencia emocional y sensorial, inevitable y de características no placenteras, que se describe con frecuencia en el período periquirúrgico.
CC en base al informe:
¿Es la Buprenorfina una Buena Opción en el Manejo del Dolor Postoperatorio?. Rev. Soc. Esp. Dolor., 2012
Dolor
El dolor se define como una experiencia emocional y sensorial, inevitable y de características no placenteras, que se describe con frecuencia en el período periquirúrgico.
CC en base al informe:
¿Es la Buprenorfina una Buena Opción en el Manejo del Dolor Postoperatorio?. Rev. Soc. Esp. Dolor., 2012
07/06/2021
Buprenorfina y Capacidad de Conducir
Los opioides pueden alterar las funciones cognitivas y la capacidad de conducir. Se ha reportado un aumento de los accidentes automovilísticos en las personas que se encontraban en tratamiento con metadona o buprenorfina. Sin embargo, otros factores que se encuentran presentes en las adicciones (como la tendencia a exhibir conductas de riesgo) pueden influenciar la habilidad para conducir.
CC en base al informe:
Twelve Reasons for Considering Buprenorphine as a Frontline Analgesic in the Management of Pain. J Support Oncol, 2012
Buprenorfina y Capacidad de Conducir
Los opioides pueden alterar las funciones cognitivas y la capacidad de conducir. Se ha reportado un aumento de los accidentes automovilísticos en las personas que se encontraban en tratamiento con metadona o buprenorfina. Sin embargo, otros factores que se encuentran presentes en las adicciones (como la tendencia a exhibir conductas de riesgo) pueden influenciar la habilidad para conducir.
CC en base al informe:
Twelve Reasons for Considering Buprenorphine as a Frontline Analgesic in the Management of Pain. J Support Oncol, 2012
07/06/2021
Fibromialgia
La frecuencia de variaciones genéticas asociadas con baja actividad de la enzima COMT es mayor en pacientes con fibromialgia, y en presencia de estas combinaciones la sensibilidad al dolor aumenta.
CC en base al informe:
Pain Sensitivity in Fibromyalgia is Associated with Catechol-O-Methyltransferase (COMT) Gene. Eur J Pain, 2013
Fibromialgia
La frecuencia de variaciones genéticas asociadas con baja actividad de la enzima COMT es mayor en pacientes con fibromialgia, y en presencia de estas combinaciones la sensibilidad al dolor aumenta.
CC en base al informe:
Pain Sensitivity in Fibromyalgia is Associated with Catechol-O-Methyltransferase (COMT) Gene. Eur J Pain, 2013
07/06/2021
Antidepresivos y Dolor
Hasta el momento no se cuenta con estudios suficientes sobre la utilidad de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina para el tratamiento de los pacientes con dolor crónico. Además, los estudios disponibles arrojaron resultados heterogéneos. Los mecanismos vinculados con la actividad antinociceptiva de los antidepresivos no se conocen en profundidad.
CC en base al informe:
Evaluation of Antinociceptive/Analgesic Activity of SSRIs (Fluoxetine and Escitalopram) and Atypical Antidepressants (Venlafaxine and Mirtazapine): An Experimental Study. International Journal of Nutrition, Pharmacology, Neurological Diseases, 2012
Antidepresivos y Dolor
Hasta el momento no se cuenta con estudios suficientes sobre la utilidad de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina para el tratamiento de los pacientes con dolor crónico. Además, los estudios disponibles arrojaron resultados heterogéneos. Los mecanismos vinculados con la actividad antinociceptiva de los antidepresivos no se conocen en profundidad.
CC en base al informe:
Evaluation of Antinociceptive/Analgesic Activity of SSRIs (Fluoxetine and Escitalopram) and Atypical Antidepressants (Venlafaxine and Mirtazapine): An Experimental Study. International Journal of Nutrition, Pharmacology, Neurological Diseases, 2012
07/06/2021
Dolor en Pediatría
En las mujeres púberes y adolescentes, el umbral al dolor disminuye, por lo que la tolerancia en éstas es menor que en los varones; el autoaprendizaje y la autoconfianza modulan la resistencia al dolor en forma positiva, pero no afectan el umbral.
CC en base al informe:
Pain Tolerance in Childrend and Adolescents: Sex Differences and Psychosocial Influences on Pain Threshold and Endurance. Eur J Pain, 2013
Dolor en Pediatría
En las mujeres púberes y adolescentes, el umbral al dolor disminuye, por lo que la tolerancia en éstas es menor que en los varones; el autoaprendizaje y la autoconfianza modulan la resistencia al dolor en forma positiva, pero no afectan el umbral.
CC en base al informe:
Pain Tolerance in Childrend and Adolescents: Sex Differences and Psychosocial Influences on Pain Threshold and Endurance. Eur J Pain, 2013
07/06/2021
Dolor en psiquiatría
Existe una relación bidireccional entre el dolor persistente y los trastornos depresivos. Concretamente, el dolor es un factor de riesgo y una consecuencia de la depresión, en tanto que la depresión empeora el dolor y la discapacidad que genera aquél. Asimismo, la carga del dolor aumenta en presencia de comorbilidad entre el trastorno depresivo mayor y los trastornos de ansiedad y el dolor crónico aumentaría el riesgo de suicidio en pacientes con trastornos mentales.
CC en base al informe:
Factors Associated with Pain Interference in an Epidemiologic Sample of Adults with Bipolar I Disorder. J Affect Disord, 2009
Dolor en psiquiatría
Existe una relación bidireccional entre el dolor persistente y los trastornos depresivos. Concretamente, el dolor es un factor de riesgo y una consecuencia de la depresión, en tanto que la depresión empeora el dolor y la discapacidad que genera aquél. Asimismo, la carga del dolor aumenta en presencia de comorbilidad entre el trastorno depresivo mayor y los trastornos de ansiedad y el dolor crónico aumentaría el riesgo de suicidio en pacientes con trastornos mentales.
CC en base al informe:
Factors Associated with Pain Interference in an Epidemiologic Sample of Adults with Bipolar I Disorder. J Affect Disord, 2009
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