Conceptos Categóricos

Medicina del Dolor

07/06/2021
Combinación de Opioides y Antiinflamatorios No Esteroides

Es común, en la práctica clínica, la utilización de combinaciones de antiinflamatorios no esteroides (AINE) con opioides a fin de reducir los requerimientos de estos últimos y mejorar la analgesia sin aumentar los efectos adversos. En diversos estudios clínicos se documentó un descenso del 20% al 50% en los requerimientos de opioides cuando se agrega un AINE.

CC en base al informe:
Synergistic Effects Between Codeine and Diclofenac After Local, Spinal and Systemic Administration. Pharmacology Biochemistry and Behavior, 2003
07/06/2021
Dolor Crónico

Se estima que más de 1 500 millones de personas presentan dolor crónico en todo el mundo. Una de las causas principales de dolor son los cuadros artríticos, tanto en forma de artrosis como de artritis reumatoidea. Ambos cuadros provocan degeneración articular, discapacidad y disminución de la calidad de vida. Además, tienen una prevalencia creciente a medida que envejece la población.

CC en base al informe:
Relative Benefit-Risk Comparing Diclofenac to Other Traditional Non-Steroidal Antiinflammatory Drugs and Cyclooxygenase-2 Inhibitors in Patients with Osteoarthritis or Rheumatoid Arthritis: A Network Meta-Analysis. Arthritis Res Ther, 2015
07/06/2021
Enfoque del Dolor en Neonatología

El tratamiento del dolor en los recién nacidos ha avanzado en gran medida en los últimos años y es fundamental que las unidades de terapia intensiva neonatal se enfoquen en evitar este síntoma.

CC en base al informe:
Pain Management in Newborns. Clin Perinatol, 2014
07/06/2021
Tramadol

El tramadol es un analgésico eficaz y seguro para tratar el dolor agudo, moderado a grave, en niños tratados en forma ambulatoria o durante la internación, luego de procedimientos como amigdalectomías o adenoidectomías por apnea obstructiva del sueño.

CC en base al informe:
Tramadol Can Selectively Manage Moderate Pain in Children Following European Advice Limiting Codeine Use. Acta Paediatr, 2014
07/06/2021
Analgesia Combinada

Las combinaciones de antiinflamatorios no esteroides y opiáceos se indican con el objetivo de reducir los requerimientos de opioides y así mejorar la analgesia sin incrementar los eventos adversos de cada uno de estos fármacos.

CC en base al informe:
Synergistic Effects Between Codeine and Diclofenac After Local, Spinal and Systemic Administration. Pharmacology Biochemistry and Behavior, 2003
07/06/2021
Tratamiento de la Neuropatía Diabética

En investigaciones futuras se deberán establecer las combinaciones de los fármacos más eficaces, además de explorar nuevos mecanismos de acción e investigar mejores tratamientos del dolor en la neuropatía diabética dolorosa.

CC en base al informe:
Treatment of Painful Diabetic Neuropathy. Ther Adv Cronic Dis, 2015
07/06/2021
Neuropatía Periférica

La neuropatía periférica se caracteriza por la presencia de lesiones difusas en las fibras nerviosas periféricas. La causa más común es la diabetes y, a su vez, del 30 al 90% de los pacientes diabéticos manifiestan síntomas de neuropatía periférica.

CC en base al informe:
Treatment of Painful Diabetic Neuropathy. Ther Adv Cronic Dis, 2015
07/06/2021
Cirugía de Columna

El tratamiento del dolor debe ser efectivo en diferentes contextos como el posquirúrgico. En caso de cirugía espinal, la analgesia es fundamental con el fin de facilitar la movilización del paciente, aumentar la satisfacción con los resultados del procedimiento y disminuir la duración de la internación.

CC en base al informe:
Effective Dose of Peri-operative Oral Pregabalin as an Adjunct to Multimodal Analgesic Regimen in Lumbar Spinal Fusion Surgery. Spine, 2011
07/06/2021
Dolor y Neurotransmisión

Estudios en animales y en humanos han mostrado que la neurotransmisión dopaminérgica a nivel de los ganglios basales puede modular la percepción del dolor y la analgesia natural.

CC en base al informe:
How Pain Arises in Parkinson's Disease?. Eur J Neurol, 2013
07/06/2021
Alodinia e Hiperalgesia

La alodinia, es decir el dolor generado por estímulos que no lo provocarían en condiciones normales, puede deberse a la disminución del umbral de estimulación nerviosa y se clasifica como mecánica o térmica. En cambio, la hiperalgesia se define como una percepción dolorosa exagerada resultante del daño de los nervios periféricos y puede ser primaria o secundaria.

CC en base al informe:
Neuropathic Pain: Mechanisms and Their Clinical Implications. Br Med J, 2014
07/06/2021
Corticoides

Muchos estudios han mostrado que los corticoides son superiores a un placebo para reducir las náuseas, los vómitos y el dolor posoperatorio.

CC en base al informe:
Evaluation of the Efficacy of Methylprednisolone, Etoricoxib and a Combination of the Two Substances to Attenuate Postoperative Pain and PONV in Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy: A Prospective, Randomized, Placebo-Controlled Trial. Korean J Pain, 2014
07/06/2021
Dolor en el Cáncer de Mama

La prevalencia de dolor en el cáncer de mama oscila entre el 40% y el 89% y puede deberse a la progresión de la enfermedad o a los efectos adversos relacionados con el tratamiento. El dolor persistente después de la cirugía es bastante frecuente y es más común en las personas de menor edad, las sometidas a radioterapia y resección de los ganglios linfáticos axilares.

CC en base al informe:
Breast Cancer Pain Management - A Review of Current & Novel Therapies. Indian J Med Res, 2014
07/06/2021
Capsaicina

La capsaicina es útil en el tratamiento de varios síndromes que cursan con dolor crónico, en la psoriasis, algunos cuadros alérgicos, en el blefaroespasmo y algunas neoplasias.

CC en base al informe:
Capsaicin: A Promising Therapy - A Critical Reappraisal. International Journal of Nutrition, Pharmacology, Neurological Diseases, 2012
07/06/2021
Dolor, Insomnio y Funcionamiento Laboral

Los individuos con dolor o insomnio tienen un riesgo superior de discapacidad laboral en comparación con los individuos que no presentan ninguno de los cuadros. En consecuencia, si bien el dolor y el insomnio se presentan con frecuencia en forma simultánea, cada uno de los cuadros puede aumentar el riesgo de discapacidad laboral.

CC en base al informe:
The Joint Contribution of Pain and Insomnia to Sickness Absence and Disability Retirement: A Register-Linkage Study Among Norwegian and Finnish Employees. Eur J Pain, 2014
07/06/2021
Tapentadol

En los pacientes hipertensos, el tratamiento con tapentadol de liberación prolongada, en dosis de 100 mg a 250 mg dos veces por día, no se asocia con cambios relevantes en la presión arterial o la frecuencia cardíaca.

CC en base al informe:
Evaluation of Blood Pressure and Heart Rate in Patients with Hypertension Who Received Tapentadol Extended Release for Chronic Pain: A Post Hoc, Pooled Data Analysis.. Clin Drug Invest, 2014
07/06/2021
Dolor Neuropático

El dolor neuropático se define como el dolor provocado o iniciado por una lesión primaria en el sistema nervioso; comprende alteraciones en la función, en la bioquímica y en la estructura de las neuronas. Los síntomas más comunes son el dolor espontáneo, caracterizado por quemazón o pinchazos; la hiperalgesia y la alodinia. El dolor espontáneo es independiente del estímulo; mientras que la hiperalgesia y la alodinia son dependientes del estímulo.

CC en base al informe:
Pregabalin in Neuropathic Pain: Evidences and Possible Mechanisms. Current Neuropharmacology, 2014
07/06/2021
Dolor Neuropático

El tratamiento del dolor neuropático, originado a partir de lesiones en el sistema nervioso central o periférico, constituye un desafío importante. La primera línea terapéutica ante esta alteración incluye la gabapentina y la pregabalina, solas o en combinación. Otros agentes que pueden emplearse son carbamacepina, oxcarbacepina, amitriptilina y duloxetina.

CC en base al informe:
Lacosamida Como Alternativa en el Tratamiento del Dolor Neuropático Posquirúrgico en una Paciente Alérgica. Rev Neurol, 2013
07/06/2021
Ketamina en Cirugías Ortopédicas

En los enfermos sometidos a cirugías ortopédicas, el agregado de dosis bajas de ketamina a la analgesia controlada por el paciente con morfina por vía intravenosa mejora los puntajes de dolor y reduce el consumo de morfina.

CC en base al informe:
Evaluation the Effects of Adding Ketamine to Morphine in Intravenous Patient-Controlled Analgesia After Orthopedic Surgery. Perspect Clin Res, 2014
07/06/2021
Ibuprofeno

El ibuprofeno es un antiinflamatorio no esteroide (AINE) empleado en odontología. Administrado en dosis de 400 mg, brinda un efecto analgésico superior en comparación con la aspirina y comparable frente a los opioides clásicos. La administración de dosis mayores prolongaría el efecto analgésico, aunque la información disponible al respecto es heterogénea. En general, el ibuprofeno se administra cada 6 horas y la dosis máxima diaria es de 2 400 mg.

CC en base al informe:
Appropriate Analgesic Prescribing for the General Dentist. Gen Dent, 2010
07/06/2021
Anticuerpos contra el Factor de Crecimiento Nervioso

En 2012 se aprobó la continuidad de la investigación con estos agentes, interrumpida en 2010 como consecuencia del riesgo de artropatía destructiva. Sea cual fuere el futuro de estos fármacos, los datos en conjunto sugieren que ninguno de ellos ha resultado ser el analgésico esperado durante décadas, en términos de la eficacia y la seguridad.

CC en base al informe:
Targetin Nerve Growth Factor (NGF) for Pain Management: What Does the Future Hold for NGF Antagonists. Drugs, 2014
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