Conceptos Categóricos

Medicina del Dolor

07/06/2021
Dolor Neuropático

Las terapias sintomáticas para el dolor neuropático permiten como máximo el 50% de alivio en la mitad de los pacientes tratados.

CC en base al informe:
Neuropathic Pain Due to Small Fiber Neuropathy in Aging: Current Management and Future Prospects. Drugs Aging, 2015
07/06/2021
Dolor Neuropático

El objetivo del tratamiento del dolor neuropático muchas veces varía según las características, la intensidad, el momento y la distribución de los síntomas del individuo.

CC en base al informe:
Neuropathic Pain: Etiology, Pathophysiology, Mechanisms and Evaluations. Dis Mon, 2014
07/06/2021
Síndrome de Cirugía Fallida de Columna

El síndrome de cirugía fallida de columna (SCFC) es una entidad dolorosa, de etiología compleja y difícil de tratar que se observa frecuentemente a pesar de los avances en las técnicas quirúrgicas y la adecuada selección de los pacientes. Hay muy pocas normas para el tratamiento del SCFC debido a su etiología multifactorial. El tipo de dolor que se verifica en el SCFC generalmente es mixto, tanto nociceptivo como neuropático.

CC en base al informe:
Preventive Analgesia With Pregabalin in Neuropathic Pain From "Failed Back Surgery Syndrome": Assessmet of Sleep Quality and Disability. Pain Med, 2015
07/06/2021
El tratamiento del dolor crónico requiere de un enfoque multidisciplinario:

El enfoque terapéutico del dolor crónico implica un cuidadoso diagnóstico de los síntomas y la fisiopatología del cuadro, con el fin de seleccionar la combinación de alternativas farmacológicas y tratamiento psicológico y evaluar opciones invasivas para optimizar la eficacia y disminuir la incidencia de efectos adversos y complicaciones.

CC en base al informe:
Multimodal Treatment of Chronic Pain. Med Clin North Am, 2016
07/06/2021
El tratamiento de la artrosis es multidisciplinario

La artrosis es un cuadro doloroso e incapacitante cuyo enfoque terapéutico debe considerar fármacos, fisioterapia, prótesis ortopédicas, procedimientos miniinvasivos y hasta reemplazos quirúrgicos de la articulación afectada.

CC en base al informe:
Managing Osteoarthritis and Other Chronic Musculoskeletal Pain Disorders. Med Clin North Am, 2016
07/06/2021
Pregabalina

La pregabalina mejora los resultados de control del dolor y los requerimientos de analgésicos asociados con la neurocirugía, y su administración antes del procedimiento mejora la calidad del sueño y la ansiedad prequirúrgica.

CC en base al informe:
Perioperative Pregabalin for Reducing Pain, Analgesic Consumption, and Anxiety and Enhancing Sleep Quality in Elective Neurosurgical Patients: A Prospective, Randomized, Double-Blind, and Controlled Clinical Study. J Neurosurg, 2016
07/06/2021
Anticonvulsivos y Dolor Neuropático.

Debido a la eficacia del gabapentín y la pregabalina en el control del dolor neuropático en un amplio espectro de afecciones y los efectos secundarios menores observados, estos anticonvulsivos constituyen la principal estrategia de tratamiento de este tipo de dolor crónico.

CC en base al informe:
An Overview of Pharmacologic Management of Chronic Pain. Med Clin North Am, 2016
07/06/2021
Dolor Crónico y Opioides

Las diferentes evaluaciones para determinar la factibilidad del uso de opioides en el dolor crónico deben estar acompañadas por la valoración del estado psicológico del paciente y de sus capacidades y la presencia de trastornos de ansiedad o depresión, ya que éstos pueden afectar la percepción y la manifestación del dolor crónico y, por ende, la eficacia del tratamiento.

CC en base al informe:
Chronic Pain Management: An Overview of Taxonomy, Conditions Encountered, and Assessment. Med Clin North Am, 2016
07/06/2021
Escalas para medición del dolor

Las escalas para la medición de la intensidad del dolor incluyen escalas analógicas visuales, de puntajes numéricos y de puntajes verbales. Si bien no se ha demostrado la superioridad clara de una escala sobre otra, los pacientes tienden a preferir las escalas de puntajes sobre las analógicas visuales.

CC en base al informe:
Core Outcome Measures for Chronic Pain Clinical Trials: IMMPACT Recomendations. Pain, 2005
07/06/2021
Mediadores inflamatorios y nocicepción

Diversas proteínas del sistema inmunitario pueden activar los nociceptores, entre ellas, las citoquinas, las quimiocinas y otros mediadores inflamatorios.

CC en base al informe:
Neuropathic Pain A Maladaptive Response of the Nervous System to Damage. Annu Rev Neurosci, 2009
07/06/2021
Dolor Crónico

El tratamiento del dolor crónico se caracteriza por resultar eficaz en una proporción pequeña de los enfermos. Sin embargo, los beneficios de esta terapia superan a la inducción de analgesia, ya que incluyen la mejoría del sueño, la reducción de la astenia y la depresión, así como la optimización global de la calidad de vida, entre otros.

CC en base al informe:
Topical Capsaicin (High Concentration) for Chronic Neuropathic Pain in Adults. Cochrane Database Syst Rev, 2013
07/06/2021
Paracetamol

El paracetamol o acetaminofeno es un antipirético y analgésico que se utiliza ampliamente tanto en niños como en adultos. Puede administrarse por vía oral o rectal y, recientemente, se aprobó en Europa una formulación intravenosa para neonatos, niños y adultos. La Food and Drug Administration de los EEUU solo aprobó al paracetamol intravenoso para el tratamiento del dolor agudo en adultos y niños mayores de 2 años.

CC en base al informe:
Population Pharmacokinetics of Paracetamol Across the Human Age-Range From (Pre)term Neonates, Infants, Children to Adults. J Clin Pharmacol, 2014
07/06/2021
Pregabalina

El tratamiento del dolor neuropático mediante pregabalina es rentable en comparación con el gabapentín.

CC en base al informe:
Pregabalin Versus Gabapentin in the Management of Peripheral Neuropathic Pain Associated With Post-Herpetic Neuralgia and Diabetic Neuropathy: A Cost Effectiveness Analysis for the Greek Healthcare Setting. BMC Neurol, 2013
07/06/2021
Fibromialgia y Comorbilidades

La fibromialgia (FM) es un trastorno doloroso, que se caracteriza por dolor diseminado crónico y sensibilidad y puede acompañarse de trastornos del sueño, del estado de ánimo y fatiga. Entre las comorbilidades con los trastornos del estado de ánimo, la más frecuente es la depresión mayor que alcanza al 20% al 30% de los pacientes con FM. Es más, en el 25% a 60% de los casos de FM y depresión se requiere tratamiento antidepresivo.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Pregabalin in Patients With Fibromyalgia and Comorbid Depression Taking Concurrent Antidepressant Medication: A Randomized, Placebo-Controlled Study. J Rheumatol, 2015
07/06/2021
Dolor Lumbar e Insomnio

Aproximadamente el 78 % de los pacientes con dolor lumbar presentan insomnio y en el 64 % de los casos éste es causado por el dolor lumbar.

CC en base al informe:
A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Eszopiclone for the Treatment of Insomnia in Patients With Chronic Low Back Pain. Sleep, 2014
07/06/2021
Dolor neuropático

Los gabapentinoides, los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina representan la primera línea de tratamiento del dolor neuropático.

CC en base al informe:
Pharmacological Management of Chronic Neuropathic Pain: Revised Consensus Statement From the Canadian Pain Society. Pain Res Manag, 2014
07/06/2021
Dolor Posquirúrgico

El dolor se considera actualmente como el quinto signo vital y sus efectos se sienten en todos los sistemas. Con la disminución de los eventos adversos posquirúrgicos, el alivio del dolor es el objetivo de la anestesia. El dolor posquirúrgico difiere de otros tipos de dolor en que es generalmente transitorio, con una mejoría progresiva durante un relativamente corto período de tiempo, lo que lo hace más tratable que el dolor crónico.

CC en base al informe:
Postoperative Pain and Long-Term Functional Outcome After Administration of Gabapentin and Pregabalin in Patients Undergoing Spinal Surgery. Spine, 2014
07/06/2021
Respuesta al Tratamiento del Dolor Neuropático

Varios metanálisis y revisiones sistemáticas revelan que sólo una minoría de los pacientes con dolor neuropático presentan una respuesta adecuada al tratamiento farmacológico. En este contexto, surge la necesidad de identificar, entre las múltiples causas de dolor neuropático, las poblaciones que responden bien a determinadas terapias.

CC en base al informe:
Pharmacotherapy of Neuropathic Pain: Whic Drugs, Whic Treatment Algorithms?. Pain, 2015
07/06/2021
Enfermedad Renal Crónica y Dolor Posquirúrgico

Las estrategias para el abordaje del dolor en los pacientes renales crónicos han mejorado considerablemente; los aspectos esenciales para tener en cuenta son la protección renal y la prevención de efectos adversos graves, como consecuencia de la acumulación de los fármacos o sus metabolitos.

CC en base al informe:
Postoperative Pain Management in Patients With Chronic Kidney Disease. Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology, 2015
07/06/2021
Dolor Posquirúrgico

La laparoscopia se correlaciona con acentuado dolor en las primeras cuatro horas posteriores al procedimiento, con eventual consumo de analgésicos en niveles superiores a los informados para la cirugía convencional.

CC en base al informe:
Pre-Emptive Intraperitoneal Local Anaesthesia: An Effective Method in Immediate Post-Operative Pain Management and Metabolic Stress Response in Laparoscopic Appendicectomy, a Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Study. ANZ J Surg, 2014
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