¿CUALES SON LOS EFECTOS DEL APORTE DE COLECALCIFEROL, EN ADULTOS DE 50 AÑOS O MAS, SOBRE LA DEPRESION EN AÑOS POSTERIORES DE LA VIDA?  
Introducción:
Introducción La depresión es causa de discapacidad; en general, en las personas de edad avanzada no es tratada correctamente. Incluso con el tratamiento, los pacientes seniles suelen presentar síntomas residuales, de modo que la prevención de la depresión en personas de edad avanzada representa una prioridad de la salud pública. Los resultados de estudios de observación sugirieron una asociación entre los niveles bajos de 25 hidroxivitamina-D (25[OH]D) en suero y el aumento del riesgo de depresión en años avanzados de la vida; además, se ha sugerido que los niveles bajos de 25(OH)D podrían ejercer un papel fisiopatogénico en el trastorno afectivo estacional. Sin embargo, desde la perspectiva de la prevención de los trastornos mentales, se desconocen los posibles efectos de protección del aporte de vitamina D3 sobre el riesgo de depresión en la totalidad de la población (prevención universal) o en las personas de riesgo alto, con síntomas subclínicos (prevención indicada) o en los pacientes con factores de riesgo de depresión (prevención selectiva). Trece estudios clínicos controlados y aleatorizados analizaron los efectos de los suplementos de vitamina D3 sobre la depresión y el estado de ánimo a mediana edad y a edad avanzada; con excepción de un estudio, los restantes no refirieron efectos favorables. Sin embargo, solo en 4 de estos trabajos se utilizaron dosis de vitamina D3 de 800 UI/día o más altas durante 12 meses o más. Además, en los estudios se incluyeron pacientes de edad avanzada con síntomas afectivos por debajo del umbral, niveles séricos bajos de 25(OH)D o factores de riesgo de depresión. Ninguno de los estudios refirió efectos beneficiosos en relación con el aporte de vitamina D3. El objetivo del Vitamin D and Omega-3 Trial-Depression Endpoint Prevention (VITAL-DEP), realizado en el contexto del estudio Vitamin D and Omega-3 Trial (VITAL), fue determinar los efectos del aporte diario de dosis altas de vitamina D3 sobre el riesgo de depresión a los 5 años, en 18 353 pacientes de mediana edad y edad avanzada, sin depresión en el momento de la inclusión. Los criterios principales de valoración fueron el riesgo total de depresión (casos nuevos y casos recurrentes) y la trayectoria a largo plazo del estado de ánimo, en 6 valoraciones anuales. Materiales y métodos Los participantes tuvieron 50 años o más. La finalidad del estudio VITAL fue determinar los efectos del aporte de vitamina D3 sobre la aparición de enfermedad cardiovascular y cáncer en 25 871 adultos de los EE. UU. Se identificaron 16 657 sujetos con riesgo de aparición de depresión, pero sin antecedente de la enfermedad, y 1696 casos con riesgo de recurrencia de depresión (antecedente de depresión, pero sin tratamiento en los últimos 2 años). La inclusión tuvo lugar entre noviembre de 2011 y marzo de 2014 y el estudio finalizó en diciembre de 2017. La investigación tuvo un diseño factorial 2 x 2, con la asignación a vitamina D3 (2000 UI/día de colecalciferol) y aceite de pescado o placebo; 9181 pacientes recibieron vitamina D3 y 9172 fueron asignados a placebo. Los criterios principales de valoración fueron el riesgo de depresión o de síntomas depresivos clínicamente graves (total de casos nuevos y recurrentes) y la diferencia promedio en los puntajes de la escala para la valoración del estado de ánimo de 8 secciones Patient Health Questionnaire (PHQ-8) Depression Scale (0 puntos = síntomas mínimos; 24 puntos = mayoría de los síntomas); la diferencia mínima clínicamente relevante para el cambio en el puntaje fue de 0.5 puntos. Resultados La edad promedio de los 18 353 participantes incluidos y asignados a los grupos fue de 67.5 años; el 49.2% era de sexo femenino. La mediana de la duración del tratamiento fue de 5.3 años; el 90.5% de los participantes completó el estudio. El riesgo de depresión o de síntomas depresivos clínicamente graves no difirió de manera significativa entre el grupo de vitamina D3 (609 eventos de depresión o de síntomas depresivos clínicamente graves; 12.9 por cada 1000 personas-año) y el grupo asignado a placebo (625 eventos de depresión o de síntomas depresivos clínicamente graves; 13.3 por cada 1000 personas-año; hazard ratio [HR]: 0.97; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.87 a 1.09; p = 0.62). Tampoco se observaron diferencias significativas entre los grupos en la incidencia o la recurrencia de depresión. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos para el cambio en el PHQ-8 (diferencia promedio de cambio en los puntajes de 0.01 puntos; IC 95%: -0.04 a 0.05 puntos). Conclusión Los resultados del presente estudio realizado en sujetos de 50 años o más sin depresión o síntomas depresivos graves en el momento de la inclusión indicaron que el aporte de vitamina D3, respecto de placebo, no reduce el riesgo de aparición de depresión o de su recurrencia; tampoco se asocia con cambios clínicamente relevantes en los puntajes de la escala utilizada para valorar el estado de ánimo. Por lo tanto, los hallazgos no avalan la utilización de vitamina D3 en adultos para evitar la depresión.

Lectura recomendada:
Effect of Long-term Vitamin D3 Supplementation vs Placebo on Risk of Depression or Clinically Relevant Depressive Symptoms and on Change in Mood Scores: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 324(5):471-480

SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO PARA EL TRATAMIENTO CON CORTICOIDES INHALATORIOS (CI), EN NIÑOS CON ASMA:  
Introducción:
Los corticoides inhalatorios (CI) se utilizan ampliamente para el tratamiento del asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica; en general se consideran fármacos seguros y bien tolerados tanto en adultos como en niños.

Lectura recomendada:
Inhaled Corticosteroids and Respiratory Infections in Children with Asthma: A Meta-analysis
Pediatrics, 139(3):1-17

EN CUANTO AL USO DE TRAMADOL EN PACIENTES CON DOLOR SECUNDARIO A ARTROSIS, ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES CORRECTA?  
Introducción:
Para lograr un adecuado tratamiento del dolor en los pacientes con diagnóstico de artrosis se necesita un abordaje integral, con múltiples profesionales de la salud; pero muchas veces no es suficiente y se requiere el agregado de fármacos analgésicos. Si bien, los opioides tienen un gran potencial para el manejo del dolor, estos acarrean un riesgo de adicción y la posibilidad de generar tolerancia.

Lectura recomendada:
Pharmacology and Clinical Experience with Tramadol in Osteoarthritis
Drugs, 52(Supl. 3):39-47

¿QUE PROVOCA LA DEFICIENCIA DE BIOTINA?  
Introducción:
La biotina es una de las ocho vitaminas que conforman el complejo de vitaminas B.

Lectura recomendada:
B Vitamins: Functions and Uses in Medicine
Permanente journal , 26(2):1-9

¿CUALES SON LOS EFECTOS DE LA ADMINISTRACION DE UNA DOSIS UNICA DE NIRSEVIMAB EN LACTANTES SANOS PRETERMINO?  
Introducción:
El virus respiratorio sincicial es la causa más común de infecciones del tracto respiratorio inferior y de internaciones por enfermedad respiratoria en lactantes y niños pretérmino.

Lectura recomendada:
Single-Dose Nirsevimab for Prevention of RSV in Preterm Infants
New England Journal of Medicine, 383(5):415-425

¿CUALES SON LOS FACTORES QUE AFECTAN NEGATIVAMENTE EL POTENCIAL FERTIL DE LOS HOMBRES?  
Introducción:
La capacidad fértil del hombre disminuye con la edad y ciertos hábitos de vida.

Lectura recomendada:
Impact of age, clinical conditions, and lifestyle on routine semen parameters and sperm kinematics
Fertility and Sterility, 110(1):68-75

¿QUE EFECTO TIENE EL AUMENTO DEL INDICE DE MASA CORPORAL SOBRE EL RIESGO DE INSUFICIENCIA CARDIACA?  
Introducción:
La insuficiencia cardíaca es un problema de salud importante que está aumentando en alcance.

Lectura recomendada:
Obesity and the Risk of Heart Failure
New England Journal of Medicine, 347:305-313

¿CUALES SON LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD HEPATICA GRASA NO ALCOHOLICA (EHGNA) QUE PRESENTAN RIESGO PARTICULARMENTE ALTO DE CANCER?  
Introducción:
La prevalencia estimada de enfermedad hepática grasa no alcohólica en la población mundial es de alrededor de 25%.

Lectura recomendada:
New-Onset Age of Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Cancer Risk
JAMA Network Open , 6(9):1-11

SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO PARA LA DEFICIENCIA DE HIERRO (DH) EN NIÑOS DE 6 A 17 AÑOS:  
Introducción:
La deficiencia de hierro es la deficiencia de micronutrientes más frecuente en todo el mundo, y se asocia con efectos muy deletéreos sobre la salud.

Lectura recomendada:
Preplanned Studies: Iron Status among Children Aged 6-17 Years by Serum Ferritin -- China, 2016-2017
China CDC Weekly , 3(11):221-225

SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO PARA LAS INCIDENCIAS DE ENFERMEDADES INFLAMATORIAS MEDIADAS POR EL SISTEMA INMUNITARIO ENTRE 1990 Y 2019.  
Introducción:
La psoriasis, la dermatitis atópica, la artritis reumatoidea, la artritis psoriásica, la enfermedad inflamatoria intestinal, el asma y la esclerosis múltiple son ejemplos de enfermedades inflamatorias mediadas por el sistema inmunitario.

Lectura recomendada:
Global, Regional, and National Incidence of Six Major Immune-mediated Inflammatory Diseases: Findings from the Global Burden of Disease Study 2019
EclinicalMedicine , 64(102193):1-23

¿QUE CARACTERISTICAS PRESENTA LA COMBINACION DE MICROPUNCION CON 5-FLUOROURACILO TOPICO Y LUZ EXCIMER EN EL TRATAMIENTO DEL VITILIGO?  
Introducción:
El vitíligo es una afección dermatológica de etiología compleja y difícil de tratar.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Micro-needling Combined with Topical 5-fluorouracil and Excimer Light vs. Excimer Light Alone in Treatment of Non-segmental Vitiligo: A Comparative Study
Journal of Cosmetic Dermatology , 22(3):810-821

¿DE QUE MANERA HABRIAN REALIZADO LA MAYORIA DE LAS CONSULTAS MEDICAS PRENATALES LAS MUJERES CON ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA DURANTE LA PANDEMIA DE COVID-19?  
Introducción:
La pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 ha modificado la forma en la que se presta la atención médica.

Lectura recomendada:
Impact of the Coronavirus Infectious Disease (COVID-19) Pandemic on the Provision of Inflammatory Bowel Disease (IBD ) Antenatal Care and Outcomes of Pregnancies in Women with IBD
BMJ Open Gastroenterology , 8(e000603):1-6

¿QUE PORCENTAJE DE PACIENTES CON TROMBOCITOPENIA INMUNITARIA TRATADOS CON MICOFENOLATO DE MOFETILO MAS UN CORTICOIDE COMO TRATAMIENTO DE PRIMERA LINEA EXPERIMENTAN ENFERMEDAD REFRACTARIA AL TRATAMIENTO?  
Introducción:
La trombocitopenia inmunitaria es un trastorno autoinmunitario poco frecuente asociado con hemorragia y fatiga.

Lectura recomendada:
Mycophenolate Mofetil for First-Line Treatment of Immune Thrombocytopenia
New England Journal of Medicine, 385:885-895

¿QUE PORCENTAJE DE PEDIATRAS ESTADOUNIDENSES IMPLEMENTA DE FORMA COMPLETA LAS DIRECTRICES ADICIONALES PARA LA PREVENCION DE LA ALERGIA AL MANI EN LOS ESTADOS UNIDOS DE 2017?  
Introducción:
La alergia al maní es la alergia alimentaria pediátrica más frecuente y, en general, se asocia con reacciones graves.

Lectura recomendada:
Assessment of Pediatrician Awareness and Implementation of the Addendum Guidelines for the Prevention of Peanut
JAMA Network Open , 3(7):1-14

¿QUE UTILIDAD TIENE LA BIOIMPEDANCIA ELECTRICA (BIA) EN ADOLESCENTES CON ANOREXIA NERVIOSA (AN)?  
Introducción:
El objetivo principal del tratamiento médico de la anorexia nerviosa es la recuperación nutricional.

Lectura recomendada:
Body Composition and Nutritional Status Changes in Adolescents with Anorexia Nervosa
Anales de Pediatría (English Edition) , 99(3):162-169

¿CUAL ES EL SITIO ANATOMICO MAS AFECTADO POR LA ARTROSIS?  
Introducción:
La artrosis es la forma más prevalente de artritis en adultos y se caracteriza por dolor crónico y pérdida de movilidad.

Lectura recomendada:
Global, Regional, and National Burden of Osteoarthritis, 1990–2020 and Projections to 2050: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2021
The Lancet Rheumatology , 5(9):508-522

¿QUE EFECTO TIENE EL EJERCICIO AEROBICO SOBRE EN PACIENTES CON NEUROPATIA PERIFERICA INDUCIDA POR QUIMIOTERAPIA (NPIQ)?  
Introducción:
La neuropatía periférica inducida por quimioterapia es uno de los efectos adversos más frecuentes y graves de la quimioterapia.

Lectura recomendada:
Effect of Exercise on Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy among Patients Treated for Ovarian Cancer A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open , 6(8):1-13

¿CUAL FACTOR SOCIODEMOGRAFICO ESTA ASOCIADO CON PENSAMIENTOS Y COMPORTAMIENTOS SUICIDAS (PCS) EN LOS ADOLESCENTES DE LOS PAISES DE INGRESOS BAJOS Y MEDIANOS (PIBM)?  
Introducción:
El suicidio es un problema de salud mundial y una de las principales causas de muerte, en particular entre las personas de 15 a 29 años.

Lectura recomendada:
Suicide in Global Mental Health
Current Psychiatry Reports, 25(6):255-262

¿COMO SE PUEDE BRINDAR APOYO A LOS ALUMNOS PARA MANEJAR SITUACIONES ESTRESANTES VINCULADAS CON EL SUICIDIO DE UN COMPAÑERO?  
Introducción:
El suicidio de un alumno se debe tratar en la escuela y no debe pasarse por alto ni minimizarse.

Lectura recomendada:
Perspective on the Prevention of Suicide among School Learners by School Management
International Journal of Environmental Research and Public Health , 20(10):1-10

¿QUE PORCENTAJE DE MEDICAMENTOS PARA LA POBLACION PEDIATRICA TIENEN INDICACION PEDIATRICA POR EXTENSION DE LA INDICACION EN LA POBLACION ADULTA?  
Introducción:
Los tratamientos en la población pediátrica a partir de los medicamentos comercializados para los adultos presentan numerosas dificultades.

Lectura recomendada:
Situación Actual y Evolución de la Disponibilidad de Medicamentos en la Población Pediátrica en España
Farmacia Hospitalaria, :1-7