SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO ACRECA DEL USO DE AGONISTAS DE LOS RECEPTORES DEL PEPTIDO 1 SIMILAR AL GLUCAGON PARA LA REDUCCION DEL PESO CORPORAL:  
Introducción:
Los agonistas de los receptores del péptido 1 similar al glucagón son fármacos aprobados para el tratamiento de la diabetes; recientemente se aprobó el uso fuera de prescripción (off label) de estos agentes para la pérdida de peso.

Lectura recomendada:
Risk of Gastrointestinal Adverse Events Associated with Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists for Weight Loss
JAMA,

¿CUALES SON LOS EFECTOS DEL AGREGADO DE ESPIRONOLACTONA AL TRATAMIENTO OPTIMO, EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA (IC) Y FRACCION DE EYECCION PRESERVADA (ICFEP)?  
Introducción:
En función de la fisiopatología de la hipertensión arterial resistente, el agregado de espironolactona al tratamiento estándar podría ser clínicamente útil.

Lectura recomendada:
Spironolactone Use and Improved Outcomes in Patients with Heart Failure with Preserved Ejection Fraction With Resistant Hypertension
Journal of the American Heart Association , 9(23)

SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO PARA EL TRATAMIENTO CON DONANEMAB EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER PRECOZ SINTOMATICA, CON PLACA DE AMILOIDE Y PATOLOGIA TAU.  
Introducción:
El depósito de amiloide beta en el cerebro es un hallazgo distintivo y precoz de la enfermedad de Alzheimer; se asocia con la formación de ovillos de neurofibrillas integradas por proteína tau y otras anormalidades definitorias de la “cascada amiloide”.

Lectura recomendada:
Donanemab in Early Symptomatic Alzheimer Disease: The TRAILBLAZER-ALZ 2 Randomized Clinical Trial
JAMA, 330(6):512-527

¿CUALES SON LAS VENTAJAS DEL AGREGADO DE TIRZEPATIDA UNA VEZ POR SEMANA, RESPECTO DE INSULINA LISPRO PRANDIAL, AL TRATAMIENTO DE BASE CON INSULINA GLARGINA EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2 Y MAL CONTROL DE LA GLUCEMIA?  
Introducción:
En pacientes con diabetes tipo 2 de larga duración o con diabetes mal controlada a pesar del uso de hipoglucemiantes orales, la insulina sigue siendo una opción terapéutica útil.

Lectura recomendada:
Tirzepatide vs Insulin Lispro Added to Basal Insulin in Type 2 Diabetes: The SURPASS-6 Randomized Clinical Trial
JAMA, :1-10

¿CUAL ES EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO MAS EFICAZ PARA EL ACNE VULGAR?  
Introducción:
El acné es un trastorno dermatológico prevalente que puede provocar lesiones inflamatorias (pápulas, pústulas, nódulos y quistes) y lesiones no inflamatorias (comedones abiertos o cerrados).

Lectura recomendada:
Comparative Efficacy of Pharmacological Treatments for Acne Vulgaris: A Network Meta-Analysis of 221 Randomized Controlled Trials
Annals of Family Medicine, 21(4):358-369

¿CUAL ES LA PROBABILIDAD DE FRACTURA OSTEOPOROTICA IMPORTANTE A 10 AÑOS QUE TIENE UN PACIENTE DE 70 AÑOS CON FRACTURA POR FRAGILIDAD PREVIA DE ANTIGUEDAD INDETERMINADA?  
Introducción:
La probabilidad de fracturas a 10 años depende de la edad, la esperanza de vida y el riesgo de fracturas actual.

Lectura recomendada:
Algorithm for the Management of Patients at Low, high and Very High Risk of Osteoporotic Fractures
Osteoporosis International, 31(1):1-12

SEÑALE LAS DEFINICIONES APLICABLES AL USO FUERA DE PROSPECTO (OFF LABEL) DE FARMACOS:  
Introducción:
La prescripción de medicamentos fuera de prospecto (off label) es permisible desde el punto de vista ético y regulatorio.

Lectura recomendada:
Prescripción Off-labelde Medicamentos: Definición y Consideraciones Etico-regulatorias en Argentina
Revista de Biotica y Derecho , 55:165-191

EN CUAL DE ESTAS AFECCIONES PEDIATRICAS SE HA COMPROBADO SU EFECTO PREVENTIVO?  
Introducción:
El consumo de frutas y verduras es reconocido como uno de los pilares de una alimentación sana y factor preventivo de ciertas afecciones.

Lectura recomendada:
Environmental and Personal Correlates of Fruit and Vegetable Consumption in Low Income, Urban Mexican Children
Journal of Human Nutrition and Dietetics, 21(1):63-71

¿CON CUAL DE LOS SIGUIENTES ANTIVIRALES SE JUSTIFICAN ESTUDIOS CLINICOS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER?  
Introducción:
Numerosos estudios sugirieron que ciertos virus, especialmente el virus herpes simple, podrían contribuir a la aparición y la progresión de la enfermedad de Alzheimer.

Lectura recomendada:
Antiviral Therapy: Valacyclovir Treatment of Alzheimer's Disease (VALAD) Trial: Protocol for a Randomised, Double-Blind,placebo-Controlled, Treatment Trial
BMJ Open , 10(2):1-10

¿CUAL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES CLINICAS AUMENTA LA PROBABILIDAD DE APARICION DE CAPSULITIS ADHESIVA U HOMBRO CONGELADO?  
Introducción:
La capsulitis adhesiva u hombro congelado es un cuadro caracterizado por el engrosamiento de la cápsula articular, con pérdida progresiva de la movilidad activa y pasiva.

Lectura recomendada:
Corticoesteroide Oral vs. Intrarticular en el Tratamiento de la Capsulitis Adhesiva
Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, 88(4):386-391

¿CUALES SON LOS TRATAMIENTOS MAS EFICACES EN PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA ESTABLE?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica se caracteriza por la obstrucción bronquial, la inflamación sistémica y la presencia de comorbilidades.

Lectura recomendada:
Long-acting Muscarinic Antagonist (LAMA) Plus Long-acting Beta-agonist (LABA) Versus LABA Plus Inhaled Corticosteroid (ICS) for Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
Cochrane Database Systematic Reviews, 2(2):1-58

¿CUAL ES EL AGENTE MAS EFICAZ PARA EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON TRASTORNOS DEL ESPECTRO DE LA ESQUIZOFRENIA EN LA PRACTICA DIARIA?  
Introducción:
Los resultados de metanálisis de comparaciones directas e indirectas indican que clozapina, amisulprida, olanzapina y risperidona son los antipsicóticos más eficaces para el tratamiento de los trastornos del espectro de la esquizofrenia.

Lectura recomendada:
Amisulpride, Aripiprazole, and Olanzapine in Patients with Schizophrenia-spectrum Disorders (BeSt InTro): A Pragmatic, Rater-blind, Semi-randomised trial
The Lancet Psychiatry , 7(11):945-954

¿EN QUE SE BASA LA ELECCION DE LA MODALIDAD DE TRATAMIENTO DEL VITILIGO?  
Introducción:
El tratamiento actual del vitíligo abarca medicamentos tópicos y sistémicos, fototerapia e intervenciones quirúrgicas.

Lectura recomendada:
Advances in Vitiligo: Update on Therapeutic Targets
Frontiers in Immunology , 13(986918):1-12

¿CUAL ES LA PRECISION DIAGNOSTICA DE LA DETERMINACION DE LOS NIVELES DE PROTEINA C REACTIVA PARA LA PREDICCION DE INFECCION DE INICIO TARDIO EN NEONATOS?  
Introducción:
En neonatos, la infección de inicio tardío, es decir más de 72 horas después del parto, es difícil de detectar por la ausencia de signos y síntomas específicos.

Lectura recomendada:
Assessment of C-Reactive Protein Diagnostic Test Accuracy for Late-Onset Infection in Newborn Infants: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Pediatrics , 174(3):260-268

SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO PARA EL TRATAMIENTO CON METFORMINA EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2 E INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA:  
Introducción:
La prevalencia e incidencia de la insuficiencia cardíaca (IC) y la diabetes mellitus (DM) han aumentado de forma progresiva en la última década.

Lectura recomendada:
Impacto Pronóstico de Metformina en Pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 e Insuficiencia Cardiaca Aguda. Análisis Combinado de los Registros EAHFE y RICA
Revista Clínica Española, :1-10

¿QUE TRASTORNO NEUROLOGICO EN LA DESCENDENCIA PARECE ESTAR ASOCIADO CON LA ANEMIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO?  
Introducción:
La deficiencia de hierro y la anemia por deficiencia de hierro son frecuentes durante el embarazo.

Lectura recomendada:
Association of Prenatal Maternal Anemia with Neurodevelopmental Disorders
JAMA Psychiatry , :1-11

¿CUALES SON LOS EFECTOS DEL TRATAMIENTO CON DOSIS BAJA DE ASPIRINA, SOBRE LA FUNCION COGNITIVA?  
Introducción:
Los efectos de la aspirina sobre la función cognitiva no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Randomized Placebo-Controlled Trial of the Effects of Aspirin on Dementia and Cognitive Decline
Neurology, :1-13

¿CUALES SON LOS INHIBIDORES DE ALK QUINASA QUE SE ASOCIAN CON MAS BENEFICIOS, EN TERMINOS DE LA SUPERVIVENCIA LIBRE DE PROGRESION, EN PACIENTES CON CANCER DE PULMON DE CELULAS NO PEQUEÑAS?  
Introducción:
Los inhibidores de la ALK quinasa parecen útiles en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas.

Lectura recomendada:
ALK Inhibitors for Non-Small Cell Lung Cancer: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
Plos One , 15(2):1-18

¿CUALES SERIAN LAS MEJORES ALTERNATIVAS TERAPEUTICAS PARA PACIENTES CON URTICARIA CRONICA ESPONTANEA QUE NO RESPONDE AL TRATAMIENTO CON ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES H1?  
Introducción:
La urticaria crónica espontánea es la forma más común de urticaria crónica; se caracteriza por la aparición recurrente de ronchas o angioedema, durante más de 6 semanas, sin causas desencadenantes específicas.

Lectura recomendada:
Evaluation of Pharmacologic Treatments for H1 Antihistamine–Refractory Chronic Spontaneous Urticaria A Systematic Review and Network Meta-analysis
JAMA Dermatology ,

¿CUALES SON LOS EFECTOS DEL APORTE DE COLECALCIFEROL, EN ADULTOS DE 50 AÑOS O MAS, SOBRE LA DEPRESION EN AÑOS POSTERIORES DE LA VIDA?  
Introducción:
Introducción La depresión es causa de discapacidad; en general, en las personas de edad avanzada no es tratada correctamente. Incluso con el tratamiento, los pacientes seniles suelen presentar síntomas residuales, de modo que la prevención de la depresión en personas de edad avanzada representa una prioridad de la salud pública. Los resultados de estudios de observación sugirieron una asociación entre los niveles bajos de 25 hidroxivitamina-D (25[OH]D) en suero y el aumento del riesgo de depresión en años avanzados de la vida; además, se ha sugerido que los niveles bajos de 25(OH)D podrían ejercer un papel fisiopatogénico en el trastorno afectivo estacional. Sin embargo, desde la perspectiva de la prevención de los trastornos mentales, se desconocen los posibles efectos de protección del aporte de vitamina D3 sobre el riesgo de depresión en la totalidad de la población (prevención universal) o en las personas de riesgo alto, con síntomas subclínicos (prevención indicada) o en los pacientes con factores de riesgo de depresión (prevención selectiva). Trece estudios clínicos controlados y aleatorizados analizaron los efectos de los suplementos de vitamina D3 sobre la depresión y el estado de ánimo a mediana edad y a edad avanzada; con excepción de un estudio, los restantes no refirieron efectos favorables. Sin embargo, solo en 4 de estos trabajos se utilizaron dosis de vitamina D3 de 800 UI/día o más altas durante 12 meses o más. Además, en los estudios se incluyeron pacientes de edad avanzada con síntomas afectivos por debajo del umbral, niveles séricos bajos de 25(OH)D o factores de riesgo de depresión. Ninguno de los estudios refirió efectos beneficiosos en relación con el aporte de vitamina D3. El objetivo del Vitamin D and Omega-3 Trial-Depression Endpoint Prevention (VITAL-DEP), realizado en el contexto del estudio Vitamin D and Omega-3 Trial (VITAL), fue determinar los efectos del aporte diario de dosis altas de vitamina D3 sobre el riesgo de depresión a los 5 años, en 18 353 pacientes de mediana edad y edad avanzada, sin depresión en el momento de la inclusión. Los criterios principales de valoración fueron el riesgo total de depresión (casos nuevos y casos recurrentes) y la trayectoria a largo plazo del estado de ánimo, en 6 valoraciones anuales. Materiales y métodos Los participantes tuvieron 50 años o más. La finalidad del estudio VITAL fue determinar los efectos del aporte de vitamina D3 sobre la aparición de enfermedad cardiovascular y cáncer en 25 871 adultos de los EE. UU. Se identificaron 16 657 sujetos con riesgo de aparición de depresión, pero sin antecedente de la enfermedad, y 1696 casos con riesgo de recurrencia de depresión (antecedente de depresión, pero sin tratamiento en los últimos 2 años). La inclusión tuvo lugar entre noviembre de 2011 y marzo de 2014 y el estudio finalizó en diciembre de 2017. La investigación tuvo un diseño factorial 2 x 2, con la asignación a vitamina D3 (2000 UI/día de colecalciferol) y aceite de pescado o placebo; 9181 pacientes recibieron vitamina D3 y 9172 fueron asignados a placebo. Los criterios principales de valoración fueron el riesgo de depresión o de síntomas depresivos clínicamente graves (total de casos nuevos y recurrentes) y la diferencia promedio en los puntajes de la escala para la valoración del estado de ánimo de 8 secciones Patient Health Questionnaire (PHQ-8) Depression Scale (0 puntos = síntomas mínimos; 24 puntos = mayoría de los síntomas); la diferencia mínima clínicamente relevante para el cambio en el puntaje fue de 0.5 puntos. Resultados La edad promedio de los 18 353 participantes incluidos y asignados a los grupos fue de 67.5 años; el 49.2% era de sexo femenino. La mediana de la duración del tratamiento fue de 5.3 años; el 90.5% de los participantes completó el estudio. El riesgo de depresión o de síntomas depresivos clínicamente graves no difirió de manera significativa entre el grupo de vitamina D3 (609 eventos de depresión o de síntomas depresivos clínicamente graves; 12.9 por cada 1000 personas-año) y el grupo asignado a placebo (625 eventos de depresión o de síntomas depresivos clínicamente graves; 13.3 por cada 1000 personas-año; hazard ratio [HR]: 0.97; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.87 a 1.09; p = 0.62). Tampoco se observaron diferencias significativas entre los grupos en la incidencia o la recurrencia de depresión. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos para el cambio en el PHQ-8 (diferencia promedio de cambio en los puntajes de 0.01 puntos; IC 95%: -0.04 a 0.05 puntos). Conclusión Los resultados del presente estudio realizado en sujetos de 50 años o más sin depresión o síntomas depresivos graves en el momento de la inclusión indicaron que el aporte de vitamina D3, respecto de placebo, no reduce el riesgo de aparición de depresión o de su recurrencia; tampoco se asocia con cambios clínicamente relevantes en los puntajes de la escala utilizada para valorar el estado de ánimo. Por lo tanto, los hallazgos no avalan la utilización de vitamina D3 en adultos para evitar la depresión.

Lectura recomendada:
Effect of Long-term Vitamin D3 Supplementation vs Placebo on Risk of Depression or Clinically Relevant Depressive Symptoms and on Change in Mood Scores: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 324(5):471-480