Conceptos Categóricos

Cuidados Intensivos

¿CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES SE ASOCIA CON MEJORIA DEL RETORNO VENOSO CEREBRAL EN NEONATOS CON RESPIRACION ASISTIDA?  
Introducción:
En neonatos que reciben asistencia respiratoria mecánica, la posición de la cabeza en la línea media cuando se encuentran en decúbito supino evita la obstrucción del retorno venoso cerebral.

Lectura recomendada:
[Noninvasive Continuous Monitoring of the Effects of Head Position on Brain Hemodynamics in Ventilated Infants]
Pediatrics, 109(3):434-440
rarrowsm.gif Cuidados Intensivos flecha_roja.gif Administración Hospitalaria
 
flecha_roja.gif Anestesiología flecha_roja.gif Infectología
 
flecha_roja.gif Medicina Interna flecha_roja.gif Neumonología
 
¿QUE EFECTO TUVO LA TRAQUEOBRONQUITIS EN PACIENTES INTERNADOS EN TERAPIA INTENSIVA CON ASISTENCIA VENTILATORIA MECANICA?  
Introducción:
La traqueobronquitis es frecuente en estos enfermos y se asocia con prolongación de la internación y de la necesidad de ventilación asistida.

Lectura recomendada:
[Nosocomial Tracheobronchitis in Mechanically Ventilated Patients: Incidence, Aetiology and Outcome]
European Respiratory Journal, 20:1483-1489
rarrowsm.gif Cuidados Intensivos rarrowsm.gif Neumonología
 
¿CUAL ES LA RENTABILIDAD DEL LAVADO BRONCOALVEOLAR MAS BIOPSIA PULMONAR TRANSBRONQUIAL (LBA/BPTB) COMPARADA CON AMBOS PROCEDIMIENTOS POR SEPARADO?  
Introducción:
La combinación de lavado broncoalveolar más biopsia pulmonar transbronquial es una herramienta útil en los pacientes ventilados con infiltrados pulmonares inexplicados, excepto en aquellos con síndrome de dificultad respiratoria aguda en fase tardía.

Lectura recomendada:
[Combined Bronchoalveolar Lavage and Transbronchial Lung Biopsy: Safety and Yield in Ventilated Patients]
European Respiratory Journal, 21:489-494
rarrowsm.gif Cuidados Intensivos rarrowsm.gif Neumonología
 
flecha_roja.gif Medicina Interna flecha_roja.gif Pediatría
 
¿COMO ES LA EFICACIA DE LA INSUFLACION/EXSUFLACION MECANICA EN PACIENTES CON ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES EN EL INCREMENTO DEL FLUJO PICO DE TOS RESPECTO DE OTRAS TECNICAS?  
Introducción:
La insuflación/exsuflación mecánica produce mayor incremento en el flujo pico de tos en pacientes adultos y niños con enfermedad neuromuscular comparada con otras técnicas de tos asistida.

Lectura recomendada:
[Cough Augmentation with Mecanical Insufflation/Exsufflation in Patients with Neuromuscular Weakness]
European Respiratory Journal, 21:502-508
¿CUALES FUERON LAS ALTERACIONES PRINCIPALES DETECTADAS EN EL LAVADO BRONCOALVEOLAR (LBA) DE LOS PACIENTES EN ASISTENCIA RESPIRATORIA MECANICA PROLONGADA, SIN PATOLOGIA PULMONAR PREVIA?  
Introducción:
La ventilación mecánica prolongada, aun en pacientes sin patología pulmonar previa, se asocia con la presencia de niveles elevados de proteínas, marcadores inflamatorios como el factor activador plaquetario y neutrófilos y alteraciones del surfactante en el lavado broncoalveolar.

Lectura recomendada:
[Bronchoalveolar Lavage Alterations during Prolonged Ventilation of Patients without Acute Lung Injury]
European Respiratory Journal, 21:495-501
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES FARMACOS PARECE MAS ADECUADO PARA MANTENER EL FLUJO SANGUINEO VISCERAL EN SITUACIONES DE BAJO FLUJO?  
Introducción:
Cada vez se presta mayor atención a la perfusión sanguínea visceral en situaciones de bajo flujo de diversa etiología. La investigación futura deberá establecer el efecto de las drogas que habitualmente se usan en estos enfermos.

Lectura recomendada:
[Splanchnic Blood Flow in Low-Flow States]
Anesthesia & Analgesia, 96:1129-1138
rarrowsm.gif Cuidados Intensivos flecha_roja.gif Medicina Interna
 
¿EN QUE PACIENTES SON MAS FRECUENTES LAS DIRECTIVAS EXPLICITAS CON RESPECTO A LA REANIMACION CARDIORRESPIRATORIA?  
Introducción:
Es infrecuente el establecimiento de directivas asociadas con la reanimación cardiorrespiratoria en las primeras 24 horas de internación en unidades de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:

Lancet, 358:1941-1945
rarrowsm.gif Cuidados Intensivos flecha_roja.gif Infectología
 
¿QUE FACTOR DE RIESGO ESTA SIGNIFICATIVAMENTE ASOCIADO CON LA MORTALIDAD DE SUJETOS INGRESADOS A UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS QUE DESARROLLAN BACTERIEMIA POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA?  
Introducción:
Los pacientes con bacteriemia por Pseudomonas aeruginosa ingresados en unidades de cuidados intensivos experimentan mayor mortalidad global.

Lectura recomendada:
[Factores de Riesgo y Factores Pron¢sticos de las Bacteriemias por Pseudomonas aeruginosa en Pacientes Ingresados en Servicios de Cuidados Intensivos]
Medicina Clínica, (Barcelona):721-726
LA TERAPIA DE ELECCION FRENTE A INFECCIONES POR VHS ES  
Introducción:
La terapia de elección ante una infección por HSV sigue siendo el aciclovir: las pruebas de sensibilidad in vitro no son necesarias debido a la baja tasa de resistencia a este fármaco, aun en pacientes inmunosuprimidos.

Lectura recomendada:
[Estudio de sensibilidad in vitro del virus herpes simple a aciclovir y foscarnet. ¨Son necesarios los estudios de sensibilidad de forma rutinaria?]
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 20(1):25-27
LA TERAPIA DE ELECCION FRENTE A INFECCIONES POR VHS ES  
Introducción:
La terapia de elección ante una infección por HSV sigue siendo el aciclovir: las pruebas de sensibilidad in vitro no son necesarias debido a la baja tasa de resistencia a este fármaco, aun en pacientes inmunosuprimidos.

Lectura recomendada:
[Estudio de sensibilidad in vitro del virus herpes simple a aciclovir y foscarnet. ¨Son necesarios los estudios de sensibilidad de forma rutinaria?]
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 20(1):25-27
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flecha_roja.gif Farmacología flecha_roja.gif Infectología
 
flecha_roja.gif Neumonología flecha_roja.gif Salud Pública
 
¿EN QUE PORCENTAJE DISMINUYE LA DESCONTAMINACION DIGESTIVA SELECTIVA LA TASA DE NEUMONIA ASOCIADA A LA ASISTENCIA RESPIRATORIA MECANICA?  
Introducción:
La descontaminación selectiva del tubo digestivo reduce la incidencia de infecciones en las unidades de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
[Descontaminaci¢n Selectiva del Tubo Digestivo: Efecto sobre la Incidencia de la Infecci¢n Nosocomial y de los Microorganismos Multirresistentes en Enfermos Ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos]
Medicina Clínica, (Barc):361-364
¿CUAL FUE LA LOCALIZACION MAS FRECUENTE DE LAS INFECCIONES DETECTADAS EN LAS UNIDADES NEONATALES DE CUIDADOS INTENSIVOS?  
Introducción:
Dado que hay una elevada prevalencia de infecciones hospitalarias en pacientes internados en unidades neonatales de cuidados intensivos, es urgente desarrollar intervenciones preventivas más eficaces.

Lectura recomendada:

Journal of Pediatrics, 139(2):821-827
rarrowsm.gif Cuidados Intensivos flecha_roja.gif Administración Hospitalaria
 
flecha_roja.gif Infectología flecha_roja.gif Neumonología
 
flecha_roja.gif Nutrición flecha_roja.gif Salud Pública
 
¿CUAL FUE LA FRECUENCIA DE SOSPECHA DE NEUMONIA EN ENFERMOS ASIGNADOS A POSICION SEMIRRECLINADA (PSR) Y POSICION SUPINA (PS), RESPECTIVAMENTE.?  
Introducción:
La posición semirreclinada redujo la frecuencia y riesgo de neumonía intrahospitalaria, especialmente en pacientes bajo nutrición enteral. El riesgo de esta patología aumentó en relación con la mayor duración de la ventilación asistida y de la alteración de los niveles de la conciencia.

Lectura recomendada:
[Supine body position as a risk factor for nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients: a randomised trial]
Lancet, 354(27):1851-1858
rarrowsm.gif Cuidados Intensivos flecha_roja.gif Cardiología
 
flecha_roja.gif Farmacología flecha_roja.gif Medicina Interna
 
¿CUAL ES LA MODALIDAD TERAPEUTICA INICIAL QUE DEBERIA ADOPTARSE EN SUJETOS CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO E HIPERTENSION GRAVE?  
Introducción:
Análisis de los parámetros hemodinámicos de pacientes hipertensos que padecieron infarto de miocardio, y discusión terapéutica sobre el tratamiento de emergencia a largo plazo en caso de crisis hipertensivas graves.

Lectura recomendada:
Management of Patients with Myocardial Infarction and Hypertension
European Heart Journal, 21:1134-1134
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES PARAMETROS SE MODIFICA FAVORABLEMENTE CON LA DESCONTAMINACION SELECTIVA DEL TUBO?  
Introducción:
Debido a que los efectos positivos de la decontaminación digestiva selectiva no pudieron ser confirmados, no se recomienda su aplicación rutinaria en enfermos con asistencia ventilatoria en salas de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
[Selective digestive decontamination in patiens in intensive care]
Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 46:351-362
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES PREDIJO EL DESARROLLO DE INSUFICENCIA RENAL AGUDA (IRA) EN PACIENTES CON SEPSIS?  
Introducción:
El uso de hidroxietil-almidón como expansor de volumen es un factor independiente de riesgo de insuficiencia renal aguda en pacientes con sepsis grave o shock séptico.

Lectura recomendada:
[Effects of hydroxyethylstarch and gelatin on renal function in severe sepsis: a multicentre randomised study]
Lancet, 357:911-916
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flecha_roja.gif Gastroenterología flecha_roja.gif Infectología
 
¿CUAL SERIA EL MECANISMO PATOGENICO PRINCIPAL EN LA ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE?  
Introducción:
La lesión intestinal en esta enfermedad sería la consecuencia de la interacción sinérgica entre tres de los principales factores de riesgo para el desarrollo de enterocolitis necrotizante: prematurez, alimentación enteral y colonización bacteriana.

Lectura recomendada:
[Hypothesis: Inappropriate Colonization of the Premature Intestine Can Cause Neonatal Necrotizing Enterocolitis]
FASEB Journal, 15:1398-1403
CON RESPECTO A LOS INFARTOS AGUDOS DE MIOCARDIO INFERIOR, MARQUE LO CORRECTO:  
Introducción:
La asistencia circulatoria mecánica constituye la alternativa terapéutica para pacientes con enfermedad cardíaca irreversible mientras esperan la posibilidad de ser sometidos a trasplante de corazón

Lectura recomendada:
[Mechanical Circulatory Support and Cardiac Transplantation]
Circulation, 97:2090-2090
¿CUAL FUE LA PERDIDA PROTEICA TOTAL A LO LARGO DEL ESTUDIO?  
Introducción:
Los cambios en los fluidos y la pérdida proteica fueron mayores que los esperados. La pérdida de proteínas fue inicialmente muscular y luego visceral. Se puede prevenir la pérdida de grasa y preservar la función celular una vez que se logra la estabilidad hemodinámica

Lectura recomendada:
[Sequential Changes in the Metabolic Response in Severely Septic Patients During the First 23 Days After the Onset of Peritonitis]
Annals of Surgery, 228(2):146-158
¿QUE ANTECEDENTE SE ASOCIA AL INDICE DE CUMPLIMIENTO CON LA MEDICACION ANTIPSICOTICA DE DEPOSITO EN PACIENTES PSIQUIATRICOS AMBULATORIOS?  
Introducción:
La posibilidad de aparición de trastornos psiquiátricos pone en evidencia la necesidad de seguimiento de los niños que sufren accidentes del tránsito para disminuir el riesgo de desarrollo de estrés postraumático

Lectura recomendada:
[Post-traumatic stress disorder in children and adolescents following road traffic accidents]
British Journal of Psychiatry, 172:447-447
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