Expertos Preguntan

Específicas de Emergentología

Ante una lesión que compromete la vida del paciente, ¿cuál es la primera intervención durante la emergencia?  
Introducción:
Las lesiones traumáticas son una de las problemáticas sanitarias más importantes a nivel mundial. Esta entidad trae aparejado el compromiso de órganos vitales y no vitales, puede desencadenar hemorragia masiva y además puede causar la muerte.

Lectura recomendada:
Airway Management In Patients With Maxillofacial Trauma - A Retrospective Study of 177 Cases
Saudi Journal of Anaesthesia, 5(1):9-14
En los casos en los que fracasa la rehidratación oral, ¿qué métodos de rehidratación se consideran los más apropiados como paso siguiente?  
Introducción:
La deshidratación es una causa muy frecuente de morbilidad en los niños de todo el mundo y está relacionada con las causas principales de mortalidad, como la diarrea, las infecciones respiratorias agudas, el paludismo y la desnutrición.

Lectura recomendada:
Alternative Rehydration Methods: A Systematic Review and Lessons for Resource-Limited Care
Pediatrics, 127(3):748-757
¿Cuál es la respuesta correcta en relación al abuso infantil?  
Introducción:
El abuso infantil es uno de los problemas más graves y devastadores en la niñez en todo el mundo y suele ser de difícil detección. Los niños que sufren las consecuencias del abuso inicialmente suelen ser evaluados en un servicio de urgencias.

Lectura recomendada:
Screening for Child Abuse at Emergency Departments: A Systematic Review
Archives of Disease in Childhood, 95(3):214-218
¿Cuál de estas formas clínicas caracteriza al compromiso respiratorio por el virus H1N1?  
Introducción:
La enfermedad tipo influenza, según la OMS, es una afección respiratoria aguda que recuerda a las manifestaciones de la influenza pero sin haberse aislado al virus o tener una prueba diagnóstica positiva; puede haber o no circulación del virus influenza y el término engloba también cuadros similares producidos por otros virus, bacterias, etcétera.

Lectura recomendada:
Ventilación Mecánica Invasiva en la Influenza A H1N1 pandémica o Enfermedad tipo Influenza Grave
SIICSalud,
¿Cual es el estudio de imágenes más valioso en el abordaje de los pacientes con dolor escrotal agudo?  
Introducción:
El dolor escrotal agudo es un motivo de consulta moderadamente frecuente en los servicios de urgencias. El abordaje clínico se ha modificado en los últimos años, pasando de la indicación quirúrgica inicial a la evaluación temprana a través de la ultrasonografía para tratar de determinar su etiología.

Lectura recomendada:
Use of Ultrasound and Surgery in Adults With Acute Scrotal Pain
ANZ Journal of Surgery, 81(5):366-370
¿Qué factores forman parte de los sistemas de estratificación de riesgo, como el Manchester Triage System, y de los marcadores de riesgo de infección bacteriana grave en pediatría?  
Introducción:
Según advierten los investigadores, los parámetros del algunos sistema de estratificación, como el Manchester Triage System, se superponen con reconocidos factores de riesgo de infecciones bacterianas graves en pacientes pediátricos.

Lectura recomendada:
Can Urgency Classification of the Manchester Triage System Predict Serious Bacterial Infections in Febrile Children?
Archives of Disease in Childhood, 96(8):715-722
¿Cuál de las siguientes afirmaciones relacionadas con el traumatismo craneoencefálico infantil abusivo es correcta?  
Introducción:
El traumatismo craneoencefálico infantil es una afección asociada con elevada morbimortalidad.

Lectura recomendada:
Abusive Head Trauma in Children: Education for Prevention
SIICSalud,
¿Cuál es el medio de evacuación más habitual para evacuar un tripulante de un navío?  
Introducción:
La evaluación retrospectiva de las evacuaciones marítimas en centros de medicina especializados permite la planificación de futuras estrategias de rescate.

Lectura recomendada:
Relación Entre las Causas de las Evacuaciones Marítimas Atendidas por el Centro Radio-Medico Español y los Antecedentes Patológicos Recogidos en sus Historias Clínicas Laborales
Medicina Marítima, 10(1):59-64
¿Cuál es la causa de hiperlactacidemia en pacientes pediátricos con shock séptico?  
Introducción:
El shock séptico constituye una de las afecciones pediátricas de mayor gravedad, cuyo enfoque comprende el diagnóstico rápido para iniciar maniobras de reanimación dirigidas a la corrección de la hipoperfusión tisular, el metabolismo anaerobio, la acidosis y la muerte celular.

Lectura recomendada:
Serum Lactate Levels as the Predictor of Outcome in Pediatric Septic Shock
Indian Journal of Critical Care Medicine, 15(2):102-107
¿Cuál es la causa de las alteraciones de la inmunidad que se describen en los pacientes con quemaduras graves?  
Introducción:
La quemaduras desencadenan alteraciones en el sistema inmune, las cuales predisponen a los pacientes afectados a la sepsis grave.

Lectura recomendada:
Soluble CD163: A Novel Biomarker for the Susceptibility to Sepsis in Severe Burn Injuries
Indian Journal of Plastic Surgery, 44(1):118-124
¿Cuál de estas afirmaciones relacionadas con la muerte súbita es correcta?  
Introducción:
La muerte súbita, como consecuencia de un paro cardiorrespiratorio, es la situación de máxima urgencia médica, tanto en el ámbito extrahospitalario como hospitalario. Se calcula que en España, un país con 45 millones de habitantes, sólo por infarto de miocardio se producen más de 25 000 muertes anuales antes de que el paciente pueda recibir asistencia médica.

Lectura recomendada:
Puntos clave para implantar la enseñanza de RCP básica en las escuelas: a proposito de la experiencia en Barcelona.
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál es la dosis recomendada de clopidogrel en los pacientes mayores de 75 años bajo tratamiento fibrinolítico?  
Introducción:
Las terapias de reperfusión en el infarto de miocardio incluyen, entre otros, el uso de antiagregantes plaquetarios.

Lectura recomendada:
Reperfusion en el infarto de miocardio con elevación del segmento ST en ancianos
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿A qué se debe el predominio de los varones jóvenes en la epidemiología del traumatismo craneoencefálico?  
Introducción:
Como en otro tipo de eventos traumáticos, la población de pacientes con traumatismo encefalocraneano es predominantemente de sexo masculino y de baja edad.

Lectura recomendada:
Resource Utilization in the Management of Traumatic Brain Injury Patients in a Critical Care Unit: An Audit From Rural Setup of a Developing Country
International Journal of Critical Illness and Injury Science, 1(2):110-113
¿Qué temperatura corporal recomiendan inducir los autores que afirman que la hipotermia podría ser neuroprotectora para los pacientes que permanecen inconscientes después de un paro cardíaco fuera del hospital?  
Introducción:
En algunos ensayos clínicos aleatorizados se vio que la hipotermia leve podría ser neuroprotectora para los pacientes que permanecen inconscientes después de un paro cardíaco fuera del hospital.

Lectura recomendada:
Does the Evidence Support the Use of Mild Hypothermia After Cardiac Arrest? No
BMJ, 343(5889):1-2
¿Cuáles signos y síntomas son más frecuentes en las mujeres con accidente cerebrovascular agudo, respecto de los hombres?  
Introducción:
Aunque se han sugerido diferencias en las manifestaciones clínicas de inicio del accidente cerebrovascular agudo entre hombres y mujeres, la información no es concluyente.

Lectura recomendada:
Gender Differences in Presenting Signs and Symptoms of Acute Ischemic Stroke: A Population-Based Study
Gender Medicine, 8(5):312-319
¿Cuál de estos procesos provoca afección en los seres vivos en el contexto de un accidente nuclear?  
Introducción:
Los altos niveles de temperatura y presión pueden desencadenar explosión en una planta nuclear, con riesgo de dispersión de material radiactivo. Las detonaciones difieren de las observadas para las armas nucleares, las cuales emplean urinario enriquecido o isótopos de plutonio con configuraciones y concentraciones ausentes en los reactores.

Lectura recomendada:
Short-Term and Long-Term Health Risks of Nuclear-Power-Plant Accidents
New England Journal of Medicine, 364(24):2334-2341
¿Qué signos hacen presumir la presencia de una fractura de la base del cráneo?  
Introducción:
Las fracturas de la base del cráneo son raras en los niños.

Lectura recomendada:
Pediatric Head Trauma
Journal of Emergencies, Trauma and Shock, 4(3):403-408
¿Cuál es el horario de mayor incidencia de eventos adversos cardiovasculares?  
Introducción:
Los eventos adversos cardiovasculares coinciden con frecuencia con el patrón circadiano de la presión arterial.

Lectura recomendada:
Both Morning and Evening Dosing of Nebivolol Reduces trough Mean Blood Pressure Surge in Hypertensive Patients
Journal of the American Society of Hypertension, :66-72
¿Cuál de estos factores de riesgo se reconocen para la aparición de apnea en pacientes pediátricos con bronquiolitis?  
Introducción:
La apnea es una de las principales preocupaciones en el abordaje de los lactantes con bronquiolitis.

Lectura recomendada:
Discharged on Supplemental Oxygen From an Emergency Department in Patients With Bronchiolitis
Pediatrics, 129(3):605-610
¿Cuál de estos motivos podría explicar, al menos parcialmente, la falta de cambios favorables en el pronóstico de los pacientes sometidos a reanimación cardiopulmonar en las últimas décadas?  
Introducción:
A pesar de los importantes avances científicos, los resultados finales de la reanimación cardiopulmonar no se han modificado en las últimas décadas.

Lectura recomendada:
APACHE II Scores As Predictors of Cardio Pulmonary Resuscitation Outcome: Evidence from a Tertiary Care Institute in a Low-Income Country
Saudi Journal of Anaesthesia, 6(1):31-35
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