Expertos Preguntan

Específicas de Hematología

¿Cuál es el parámetro que mejor refleja la anemia por deficiencia de hierro en pacientes con infecciones; por ejemplo, con COVID-19?  
Introducción:
La anemia es un trastorno frecuente en sujetos con infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave, y se asocia con evolución clínica desfavorable.

Lectura recomendada:
Successful Treatment of Iron Deficiency Anemia with Ferric Carboxymaltose in an Elderly Patient with Multiple Comorbidities and COVID-19
Cureus, 13(8):1-4
Señale cuál es la causa más frecuente de anemia en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.  
Introducción:
La enfermedad inflamatoria intestinal comprende la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.

Lectura recomendada:
The Burden and Management of Anemia in Greek Patients with Infammatory Bowel Disease: A Retrospective, Multicenter, Observational Study
BMC Gastroenterology, 21(269):1-10
¿Cuál es el momento adecuado para la medición de la hemoglobina durante el parto, para predecir anemia en el momento del parto?  
Introducción:
El momento óptimo para el rastreo de la anemia durante la gestación no se ha determinado; tampoco se dispone de recomendaciones específicas para el tratamiento de la anemia con base en los niveles séricos de hemoglobina.

Lectura recomendada:
Prediction of Anemia at Delivery
Scientific Reports, 11(6309):1-7
¿Cuál de estas afirmaciones es correcta en relación con la púrpura trombocitopénica inmune en pediatría?  
Introducción:
La púrpura trombocitopénica inmune es uno de los trastornos hemorragíparos adquiridos más frecuentes en la infancia. Se caracteriza por presentar un recuento de plaquetas en sangre menor a 100.000/mm3, en ausencia de una causa claramente identificable.

Lectura recomendada:
Rol del Rituximab en la Púrpura Trombocitopénica Inmune Persistente y Crónica en Pediatría: Una Revision Sistemática
Revista del Hospital de Niños de Buenos Aires, 54(246):144-150
¿Cuáles son los efectos de la cuantificación de la hepcidina, en pacientes dados de alta de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) luego de períodos prolongados?  
Introducción:
Se estima que más del 60% de los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos (UCI) tienen anemia; en el momento del alta, más del 80% de los pacientes que estuvieron internados en UCI presentan anemia, atribuible fundamentalmente a la inflamación y a la deficiencia de hierro.

Lectura recomendada:
Impact of Treating Iron Deficiency, Diagnosed According to Hepcidin Quantification, on Outcomes after a Prolonged ICU Stay Compared to Standard Care: A Multicenter, Randomized, Single-blinded Trial.
Critical Care, 25(1):1-10
¿Cuál es el mecanismo de acción de ruxolitinib, indicado en pacientes con enfermedad crónica de injerto contra huésped?  
Introducción:
La enfermedad crónica de injerto contra huésped (ECICH) es una complicación grave del trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos que complica considerablemente el éxito del procedimiento. La incidencia estimada de ECICH es de 30% a 70% entre los enfermos sometidos a trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos.

Lectura recomendada:
Ruxolitinib for Glucocorticoid-Refractory Chronic Graft-versus-Host Disease
New England Journal of Medicine, 385:228-238
¿Cuáles son los factores significativamente asociados con la presencia de anemia, en pacientes adultos con dispepsia?  
Introducción:
La anemia es un trastorno muy frecuente en todo el mundo; se ha referido una prevalencia global de 32.9% en sujetos de todas las edades, con las cifras más altas en África subsahariana.

Lectura recomendada:
Anemia and Its Association with Helicobacter Pylori Infection among Adult Dyspeptic Patients Attending Wachemo University Nigist Eleni Mohammad Memorial Referral Hospital, Southwest Ethiopia: A Cross-Sectional Study
Plos One, 16(1):1-10
Señale el enunciado correcto para la concentración de hemoglobina glucosilada (HbA1c), en pacientes no diabéticos:  
Introducción:
Los niveles detectables de hemoglobina glucosilada (HbA1c) no solo son afectados por la concentración plasmática de glucosa, sino que también dependen del método utilizado para la determinación, la presencia de variantes de la hemoglobina que influyen en la recuperación de los eritrocitos y las anemias, entre otros.

Lectura recomendada:
HbA1c Level Decreases in Iron Deficiency Anemia
Wiener Klinische Wochenschrift, 133(3-4):102-106
¿Cuáles son los beneficios del tratamiento con blinatumomab, en comparación con la quimioterapia estándar intensiva con múltiples drogas, antes del trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos, en niños con leucemia linfoblástica aguda de células B en recidiva?  
Introducción:
Alrededor del 15% de los niños con leucemia linfoblástica aguda de células B (LLA-B) presenta recurrencia después de la quimioterapia de primera línea.

Lectura recomendada:
Effect of Blinatumomab vs Chemotherapy on Event-Free Survival among Children with High-risk First-Relapse B-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 325(9):834-854
¿Cuáles son los preparados más eficaces para la corrección de la anemia por deficiencia de hierro en niños?  
Introducción:
Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud para los países desarrollados, la prevalencia de anemia por deficiencia de hierro, el trastorno hematológico más frecuente en niños, es del 20.1% y 5.9% en niños de 0 a 4 años y de 5 a 14 años, respectivamente.

Lectura recomendada:
Monitoring Oral Iron Therapy in Children with Iron Deficiency Anemia: An Observational, Prospective, Multicenter Study of AIEOP Patients (AssociazioneItaliana Emato-Oncologia Pediatrica).
Annals of Hematology, 99(3):413-420
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con carboximaltosa férrica por vía intravenosa, respecto del uso de hierro por vía oral, en mujeres con anemia por deficiencia de hierro luego del parto:  
Introducción:
Según estimaciones del Global Burden of Disease, la anemia por deficiencia de hierro, una enfermedad sumamente frecuente en todo el mundo, es una causa importante de discapacidad.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Intravenous Ferric Carboxymaltose Compared with Oral iron for the Treatment of Iron Deficiency Anaemia in Women after Childbirth in Tanzania: Aparallel-group, Open-label, Randomised Controlled Phase 3 Trial
Lancet Global Health, 9(2):1-10
¿Cuáles son los efectos de un cuarto curso de citarabina en dosis altas, en pacientes de menos de 60 años con leucemia mieloide aguda?  
Introducción:
Diversos esquemas de inducción y combinaciones de fármacos se asocian con depuración de blastos en médula ósea en el 75% al 85% de los enfermos jóvenes (de menos de 60 años) con leucemia mieloide aguda.

Lectura recomendada:
Defining the Optimal Total Number of Chemotherapy Courses in Younger Patients with Acute Myeloid Leukemia: A Comparison of Three versus Four Courses
Journal of Clinical Oncology, 39(8):890-901
¿Cuál es el evento adverso más frecuente asociado con la administración de hierro intravenoso?  
Introducción:
Si bien la anemia por deficiencia de hierro puede ser provocada por varias afecciones, el restablecimiento de las reservas de hierro en el organismo suele revertir el cuadro. Con este fin se emplean formulaciones orales e intravenosas de hierro.

Lectura recomendada:
Comparison of Efficacy and Safety Between Intravenous Ferric Carboxymaltose and Saccharated Ferric Oxide in Japanese Patients with Iron-deficiency Anemia due to Hypermenorrhea: a Multi-center, Randomized, Open-label Noninferiority Study
International Journal of Hematology, 109(1):41-49
¿Cuáles son los parámetros del estado corporal de hierro que serían particularmente útiles para decidir intervenciones específicas, en pacientes sometidos a gastrectomía en manga?  
Introducción:
Se considera que la cirugía bariátrica es un abordaje adecuado para lograr la pérdida importante y sostenida de peso, en pacientes con obesidad mórbida.

Lectura recomendada:
Hepcidin and Iron Deficiency in Women One Year after Sleeve Gastrectomy: A Prospective Cohort Study
Nutrients, 13(8):1-12
¿Cuáles son los efectos de la terapia de mantenimiento con azacitidina oral, en pacientes de edad avanzada con leucemia mieloide aguda en primera remisión?  
Introducción:
La leucemia mieloide aguda es una enfermedad agresiva que afecta predominantemente a los sujetos de edad avanzada. Si bien la terapia de inducción estándar se asocia con la remisión completa en el 40% a 60% de los pacientes de más de 60 años, el 80% a 90% eventualmente tiene recidivas de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Oral Azacitidine Maintenance Therapy for Acute Myeloid Leukemia in First Remission
New England Journal of Medicine, 383:2526-2537
Señale el enunciado correcto para la deficiencia de hierro y la anemia, en pacientes sometidos a cirugía bariátrica:  
Introducción:
Se considera que la pandemia actual de obesidad es uno de los principales factores de contribución en el deterioro de la calidad de vida y de la expectativa de vida. La obesidad se asocia con un estado de inflamación crónica.

Lectura recomendada:
Anemia and Iron Deficiency before and after Bariatric Surgery
Surgery for Obesity and Related Diseases, 10(1):49-54
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con carboximaltosa férrica (CMF), en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda (ICA):  
Introducción:
En pacientes con insuficiencia cardíaca, la deficiencia de hierro disminuye la capacidad para el ejercicio y agrava la clase funcional y los síntomas depresivos.

Lectura recomendada:
Iron Deficiency and Safety of Ferric Carboxymaltose in Patients with Acute heart Failure. AHF-ID Study
International Journal of Clinical Practice, 74(10):1-24
¿Cuál de las siguientes circunstancias se asocian con las tasas de transfusión asociadas a cirugía en diferentes centros?  
Introducción:
El manejo en la administración de sangre tiene como objetivo mejorar la evolución del paciente quirúrgico mediante la optimización de la masa de glóbulos rojos y la reducción de la pérdida de sangre.

Lectura recomendada:
Iron Deficiency in PREVENTT
The Lancet, 397(10275):669-669
Señale el enunciado correcto para pacientes gastrectomizados con anemia por deficiencia de hierro, respecto de sujetos gastrectomizados sin anemia por deficiencia de hierro (ADH):  
Introducción:
La albúmina glucosilada (AG) se ha utilizado como un indicador del control de la glucemia; la AG reflejaría mejor que la HBA1c las fluctuaciones plasmáticas de la glucosa.

Lectura recomendada:
HbA1c and Glycated Albumin Levels Are High in Gastrectomized Subjects with Iron-Deficiency Anemia
Annals of Clinical & Laboratory Science, 47(1):52-57
¿Cuál de los siguientes biomarcadores de hierro se asocia con el riesgo de diabetes gestacional?  
Introducción:
La Organización Mundial de la Salud recomienda la ingesta de entre 30 y 60 mg de hierro elemental en embarazadas, con la finalidad de evitar la anemia por deficiencia de hierro. La sobrecarga de hierro, sin embargo, puede aumentar el riesgo de diversas enfermedades, como diabetes e insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Correlation between High Serum Ferritin Level and Gestational Diabetes: A Systematic Review
Cureus, 13(10):1-8
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