Expertos Preguntan

Específicas de Geriatría

¿Qué efecto puede ejercer el tratamiento anticolinérgico sobre el síndrome confusional?  
Introducción:
El síndrome confusional es un cuadro de origen multifactorial cuya presencia se relaciona con factores precipitantes y desencadenantes, que genera morbimortalidad significativa en la población anciana. Según lo estimado, tiene lugar en el 10% a 31% de los pacientes ancianos que acuden a los servicios de emergencias y en el 6% a 56% de los pacientes hospitalizados.

Lectura recomendada:
Identification and Management of In-Hospital Drug-Induced Delirium in Older Patients
Drugs & Aging, 28(9):737-748
¿Cuáles son los efectos de la quetiapina de liberación prolongada en los enfermos de edad avanzada con trastorno depresivo mayor?  
Introducción:
La quetiapina de liberación prolongada mejora la calidad de vida y del sueño en los enfermos añosos con trastorno depresivo mayor. Depende de la dosis.

Lectura recomendada:
Effects of once-daily extended release quetiapine fumarate (quetiapine XR) on quality of life and sleep in elderly patients with major depressive disorder
Journal of Affective Disorders, 149(1-3):189-195
¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para la aparición de retinopatía en los adultos mayores con diabetes?  
Introducción:
La pérdida de la visión tiene un impacto importante en la calidad de vida en los pacientes ancianos y aquellos con diabetes tienen mayor probabilidad de presentar alteraciones visuales.

Lectura recomendada:
Diabetes en el Adulto Mayor
Global Guideline for Type 2 Diabetes, :101-106
¿Qué grupo de fármacos podría reducir el riesgo de deterioro de la calidad de vida y la función miccional en sujetos que requieren una biopsia prostática transrectal?  
Introducción:
El cáncer de próstata es la neoplasia maligna más frecuente en los ancianos y se la considera la primera causa de mortalidad por cáncer en estos sujetos. El diagnóstico de las formas localizadas se fundamenta en la pesquisa mediante la determinación del antígeno prostático específico y la biopsia.

Lectura recomendada:
Association of Prostate Volume With Voiding Impairment and Deterioration in Quality of Life After Prostate Biopsy
Urology, 83(3):617-621
¿Cuál es la principal fuente de estrógenos en los hombres?  
Introducción:
Los niveles elevados de estradiol en hombres con insuficiencia cardíaca crónica con fracción de eyección reducida se asocian con mayores tasas de mortalidad; esto mismo se observa en los casos de niveles disminuidos.

Lectura recomendada:
Circulating Estradiol and Mortality in Men With Systolic Chronic Heart Failure
JAMA, 301(18):1892-1901
Señale la opción correcta sobre la tolerabilidad del tratamiento con nuevos anticonvulsivantes en pacientes con demencia:  
Introducción:
Una proporción significativa de los pacientes con enfermedad de Alzheimer y otras demencias presentan trastornos conductuales que requieren tratamiento farmacológico. En general, las opciones terapéuticas disponibles no poseen un nivel adecuado de seguridad y eficacia.

Lectura recomendada:
The Efficacy and Safety of Newer Anticonvulsants in Patients with Dementia
Drugs & Aging, 29(8):627-637
¿Qué cambio fisiopatológico se observa en la enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
Generalmente el uso de combinaciones de fármacos se asocia con mayor eficacia para tratar la enfermedad de Alzheimer en comparación con la monoterapia con cualquiera de ellos.

Lectura recomendada:
Vitamin E and memantine in Alzheimer's disease: clinical trial methods and baseline data.
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring, 10(1):36-44
¿Cuál de los siguientes factores predispone a la sequedad de la piel en ancianos?  
Introducción:
Los trastornos de la hidratación de la piel (piel seca, xerosis senil) son frecuentes en las personas de edad avanzada, especialmente en invierno o en climas de baja humedad.

Lectura recomendada:
Skin Hydration and Lifestyle-Related Factors in Community-Dwelling Older People
Archives of Gerontology and Geriatrics, 72:121-126
A través del tiempo, y dependiendo de los criterios diagnósticos utilizados, esta enfermedad ha recifido varias denominaciónes. Señale cuál de las siguientes nomenclaturas se asocia al Trastorno Cognitivo Leve.  
Introducción:
El Trastorno Cognitivo Leve hace referencia a una condición caracterizada por trastornos de la memoria y el comportamiento, sin demencia asociada.

Lectura recomendada:
Mild Cognitive Impairment: The Dilemma
Indian Journal of Psychiatry, 51:44-51
¿Cuál es el mecanismo de acción de la canaglifozina?  
Introducción:
El objetivo del tratamiento de la diabetes es evitar la hipoglucemia, por lo que la canaglifozina es apropiada para este uso.

Lectura recomendada:
Management of Diabetes Mellitus in the Elderly With Canagliflozin: A Newer Hypoglycemic Drug on the Horizon
Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics, 5(4):227-231
¿Cómo se define la expectativa de vida sexualmente activa, la cual constituye un nuevo indicador de salud pública?  
Introducción:
La sexualidad constituye un parámetro, entre otros, recientemente incorporado a las evaluaciones poblacionales relacionadas con la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Sexual Activity in Middle to Later Life
BMJ, 340(7746):544-545
¿Cuál de las siguientes enzimas está involucrada en la interacción entre digoxina y macrólidos?  
Introducción:
Los adultos mayores medicados con digoxina tienen una alta probabilidad de hospitalización por toxicidad con este fármaco cuando se les administra macrólidos en forma concomitante.

Lectura recomendada:
Potentially Harmful Drug-Drug Interactions in the Elderly: A Review
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy, 9(6):364-377
¿En qué drogas los criterios de la American Geriatric Society y el criterio European-based Screening Tool of Older People?s Prescriptions (STOPP)/Screening Tool to Alert to Right Treatment (START) coinciden en ampliar las precauciones y limitaciones?  
Introducción:
Los pacientes mayores requieren de consideraciones especiales al momento de la prescripción de fármacos. Los criterios explícitos orientan al profesional para proveer el mejor tratamiento disponible.

Lectura recomendada:
Potentially Inappropriate Medications in Older Adults: Why the Revised Criteria Matter
Annals of Pharmacotherapy, 50(7):599-603
¿Por qué motivo las infecciones urinarias son más frecuentes en las mujeres?  
Introducción:
Las infecciones del tracto urinario son cuadros clínicos frecuentes que representan 7 a 8 millones de consultas y más de 100 000 internaciones en hospitales en Estados Unidos y el 21.4% de las internaciones por infecciones en Israel.

Lectura recomendada:
The Management of Urinary Tract Infections in Octogenarian Women
Maturitas, 81(3):343-347
Señale la opción correcta en relación con las características de los antipsicóticos:  
Introducción:
Durante los últimos años se crearon los antipsicóticos de segunda generación o atípicos, que presentan un perfil novedoso de unión a receptores, eficacia para el tratamiento de los síntomas psicóticos negativos y escasos efectos adversos extrapiramidales. Estas características los convirtieron en drogas de primera línea para el tratamiento de los ancianos.

Lectura recomendada:
Adverse Effects of Atypical Antipsychotics in the Elderly: A Review
Drugs & Aging, 23(12):937-956
¿Qué cambios clínicos mostraron los pacientes del estudio con tratamiento antihipertensivo intensificado post alta  
Introducción:
En este estudio se evaluó, en adultos mayores con hipertensión arterial hospitalizados por causas no cardiacas, la asociación entre la intensificación del tratamiento antihipertensivo al alta hospitalaria y los resultados clínicos.

Lectura recomendada:
Clinical Outcomes After Intensifying Antihypertensive Medication Regimens Among Older Adults at Hospital Discharge
JAMA Internal Medicine, 179(11):1528-1536
¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas frecuentes es compartida por los pacientes con timoma y aquellos con anticuerpos RyR?  
Introducción:
Entre las distintas formas de presentación de la miastenia gravis, se menciona que los pacientes con timoma y aquellos con anticuerpos RyR presentan aspectos clínicos en común.

Lectura recomendada:
Myasthenia Gravis in the Elderly: Is it Different?
Annals of the New York Academy of Sciences, 1132(1):238-243
¿Cuál es el principal factor relacionado con mayor riesgo de fracturas por osteoporosis?  
Introducción:
La densidad mineral ósea no es el único factor involucrado en el riesgo de fracturas, por lo que no se aconseja el tamizaje poblacional con densitometría sino la implementación de estrategias para identificar pacientes de riesgo.

Lectura recomendada:
A Simple Clinical Score for Estimating the Long-Term Risk of Fracture in Post-Menopausal Women
QJM, 99(10):673-682
¿Cuál de estos factores se asocia con efectos deletéreos sobre el pronóstico en pacientes añosos con leucemia mieloide aguda?  
Introducción:
La leucemia mieloide aguda se caracteriza por una alteración en la diferenciación de células madre y progenitoras de estirpe hematopoyética, con acumulación de blastos y aparición de citopenias.

Lectura recomendada:
Azacitidine Might Be Beneficial in a Subgroup of Older AML Patients Compared to Intensive Chemotherapy: A Single Centre Retrospective Study of 227 Consecutive Patients
Journal of Hematology and Oncology, 6(1)
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