Expertos Preguntan

Específicas de Ortopedia y Traumatología

¿Cuál de los siguientes cambios se observa en la histología de los tumores tratados con denosumab?  
Introducción:
El denosumab es un anticuerpo monoclonal que se utiliza en el tratamiento de pacientes con tumor óseo de células gigantes.

Lectura recomendada:
Denosumab in Giant Cell Tumor of Bone: Current Status and Pitfalls
Frontiers in Oncology, 10(580605):1-10
¿Qué efecto tienen la interrupción de la profilaxis antimicrobiana dentro de las 24 horas posteriores al cierre de la herida después de la cirugía ortopédica limpia?  
Introducción:
La prolongación de la duración de la profilaxis antibiótica después de la cirugía ortopédica limpia puede aumentar el riesgo de resistencia a los antimicrobianos y otros efectos secundarios peligrosos.

Lectura recomendada:
Effect of Antimicrobial Prophylaxis Duration on Health Care–Associated Infections after Clean Orthopedic Surgery: A Cluster Randomized Trial
JAMA Network Open, 5(4):1-15
¿Cuáles estrategias podrían contribuir a reducir el efecto invernadero asociado con la asistencia de pacientes con trastornos musculoesqueléticos y con los procedimientos ortopédicos?  
Introducción:
Existe un vínculo establecido entre la atención de la salud y las emisiones de gases de efecto invernadero.

Lectura recomendada:
The Environmental Impact of Health care for Musculoskeletal Conditions: A Scoping Review
Plos One, 17(11):1-28
Señale el enunciado correcto para la artroplastia total de rodilla (ATR) por artrosis avanzada:  
Introducción:
La obesidad y la artrosis de rodilla grave son enfermedades muy frecuentes, presentes con frecuencia en el mismo paciente.

Lectura recomendada:
Effect of Bariatric Surgery on Risk of Complications after Total Knee Arthroplasty: A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 5(4):10-12
¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta en relación con la analgesia anticipatoria?  
Introducción:
La analgesia anticipatoria se administra horas o días antes de una cirugía, con el objetivo de disminuir el dolor antes, durante o después de la intervención.

Lectura recomendada:
Estudio Prospectivo Comparativo del Manejo de la Analgesia Preventiva en Pacientes Sometidos a Artroplastia total de Rodilla Primaria
Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, 86(1):31-38
¿Cuáles afirmaciones con respecto al romosozumab son verdaderas?  
Introducción:
El romosozumab es un agente formador de hueso.

Lectura recomendada:
Romosozumab and Antiresorptive Treatment: the Importance of Treatment Sequence
Osteoporosis International, 33(6):1243-1256
En relación con los estudios de cribado que evalúan la salud ósea, ¿cuál de los siguientes considera correcto?  
Introducción:
Uno de los tratamientos posibles para los pacientes con diagnóstico de cáncer de próstata es la terapia de privación androgénica. Este tratamiento puede asociarse con compromiso de la salud ósea.

Lectura recomendada:
Association of Bone Mineral Density Testing With Risk of Major Osteoporotic Fractures Among Older Men Receiving Androgen Deprivation Therapy to Treat Localized or Regional Prostate Cancer
JAMA Network Open, 5(4):1-16
¿Cuáles son las indicaciones habituales para el uso de antiinflamatorios (AINE) tópicos?  
Introducción:
Aunque el tratamiento tópico con antiinflamatorios no esteroides se considera seguro, en ocasiones puede asociarse con efectos adversos de consideración, por ejemplo sangrado gastrointestinal.

Lectura recomendada:
Refractory Gastric Ulcer Due to Undisclosed Use of Topical Diclofenac Epolamine Patches
Acute Medicine & Surgery, 8(1):1-3
¿Cuál es considerado un factor predictivo de fractura posterior en pacientes con fractura femoral atípica (FFA)?  
Introducción:
Los sujetos que presentaron una fractura femoral atípica tienen un riesgo significativamente alto de fracturas posteriores.

Lectura recomendada:
Fracture Risk Following an Atypical Femoral Fracture
Journal of Bone and Mineral Research, 37(1):87-94
En relación con los posibles factores de riesgo que existen asociados con las fracturas de cadera en individuos menores de 60 años, ¿cuál de las siguientes considera correcta?  
Introducción:
Actualmente, existe poca bibliografía que describa los factores de riesgo de fractura de cadera en la población de adultos jóvenes, si bien constituyen una gran parte de la población total con esta afección; por ello, aún no están claros cuáles son los factores que pueden predisponer a presentar una lesión de este tipo antes de los 60 años.

Lectura recomendada:
Frailty and Osteoporosis in Patients with Hip Fractures Under the Age of 60—a Prospective Cohort of 218 Individuals
Osteoporosis International, 33:1037-1055
Según las nuevas directrices, ¿cuál es el tratamiento inicial recomendado en pacientes con riesgo inminente o muy alto de fractura?  
Introducción:
Las fracturas vertebrales son una de las fracturas osteoporóticas posmenopáusicas más comunes.

Lectura recomendada:
Romosozumab Reduces Incidence of New Vertebral Fractures Across Severity Grades Among Postmenopausal Women with Osteoporosis
Bone, 154(116209):1-8
¿En qué sitios se producen con mayor frecuencia las fracturas por estrés?  
Introducción:
Las fracturas por estrés son lesiones por uso excesivo que se producen en respuesta a la carga mecánica repetitiva.

Lectura recomendada:
Once Daily Calcium (1000 mg) and Vitamin D (1000 IU) Supplementation During Military Training Prevents Increases in Biochemical Markers of Bone Resorption but Does not Affect Tibial Microarchitecture in Army Recruits
Bone, 155(116269)
En relación con el riesgo de mortalidad y su asociación con las fracturas de cadera, ¿suál de las siguientes opciones es incorrecta?  
Introducción:
La fractura de cadera se asocia con un riesgo de mortalidad persistentemente elevado, pero se desconoce si este riesgo se debe a la fractura o a la comorbilidad previa a la fractura. Actualmente existen diversos estudios que intentan responder a esa pregunta, con resultados contradictorios.

Lectura recomendada:
Excess Mortality After hip Fracture: Fracture or Pre-fall Comorbidity?
Osteoporosis International, 32(12):2485-2492
¿Cómo es el nivel de comprensión sobre el uso de opioides de los pacientes que acuden a las clínicas de cirugía traumatológica ortopédica?  
Introducción:
Los cirujanos se encuentran entre los profesionales de la salud que más prescriben opioides, particularmente para el abordaje del dolor posoperatorio.

Lectura recomendada:
Patient Understanding Regarding Opioid use in an Orthopaedic Trauma Surgery Population: a Survey Study
Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 16(1):1-12
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con corticoides, en pacientes con artrosis de rodilla sintomática:  
Introducción:
La artrosis aún es una de las principales causas de discapacidad, y la rodilla es la articulación que se ve más comúnmente comprometida.

Lectura recomendada:
Effect of Intramuscular vs Intra-articular Glucocorticoid Injection on Pain among Adults with Knee Osteoarthritis: The KIS Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 5(4):1-14
Señale el enunciado correcto para las opciones de tratamiento en pacientes con espondilosis lumbar y artropatía sacroilíaca:  
Introducción:
La artropatía sacroilíaca, relacionada fuertemente con la espondilosis lumbar, es una causa importante de dolor lumbar crónico.

Lectura recomendada:
Platelet-Rich Plasma versus Corticosteroid Injection for Lumbar Spondylosis and Sacroiliac Arthropathy: A Systematic Review of Comparative Studies
Coreus, 13(3):1-11
¿Cuáles son las ventajas del tratamiento con plasma rico en plaquetas (PRP), respecto del uso de corticoides, en pacientes con tendinopatía del manguito rotador?  
Introducción:
Los trastornos del manguito rotador (MR) son la causa más frecuente de dolor de hombros; en más del 50% de los pacientes con dolor de hombros, el síntoma se considera relacionado con tendinopatías del MR.

Lectura recomendada:
Corticosteroids or Platelet-rich Plasma Injections for Rotator Cuff Tendinopathy: A Randomized Clinical Trial Study
Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 16(1):1-8
¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre el dipropionato/fosfato de betametasona intraarticular es correcta?  
Introducción:
El dipropionato/fosfato de betametasona intraarticular se asocia con hiperglucemia, lo que refleja la cantidad sustancial del fármaco que alcanza la circulación general desde la cavidad articular.

Lectura recomendada:
The Impact of Intra-articular Injection of Diprospan at the knee Joint on Blood Glucose Levels in Diabetic Patients
European Journal of Rheumatology, 5(2):96-99
¿Qué factor se correlaciona con una mejor función física después de la ATR?  
Introducción:
La artroplastia total de rodilla (ATR) es una intervención que permite restaurar la función física en pacientes con artrosis en etapa terminal.

Lectura recomendada:
Factors Correlated with Physical Function 1 Year after Total Knee Arthroplasty in Patients with Knee Osteoarthritic: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 5(7):1-15
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con plasma rico en plaquetas en pacientes con artrosis de tobillo?  
Introducción:
Se estima que alrededor del 3.4% de los adultos tienen artrosis de tobillo o tibiotalar. En pacientes de menos edad, la artrosis de tobillo es más común que la artrosis de cadera o la artrosis de rodilla.

Lectura recomendada:
Effect of Platelet-Rich Plasma Injections vs Placebo on Ankle Symptoms and Function in Patients with Ankle Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 326(16):1595-1605
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