Recientemente se ha demostrado que un análogo de la somatostatina, la SOM230 o pasireotida, es capaz de inhibir tanto la secreción hormonal como la proliferación celular de los adenomas hipofisarios productores de ACTH, según pruebas in vitro en tumores de seres humanos. ¿Cuál es la utilidad potencial de ese agente terapéutico?  
Introducción:
Debido a que no se dispone de ningún tratamiento médico curativo para la enfermedad de Cushing, causada por adenomas hipofisarios secretores de corticotropina (ACTH), la resección quirúrgica por vía transesfenoidal es la opción de primera elección para tales casos; sin embargo las tasas de curación oscilan entre el 53% y el 90%, según el tipo de tumor.

Lectura recomendada:
The Effects of SOM230 on Cell Proliferation and Adrenocorticotropin Secretion in Human Corticotroph Pituitary Adenomas
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 91(11):4482-4488

¿Cuáles son las ventajas de la cirugía endoscópica con acceso transesfenoidal en el tratamiento de los adenomas hipofisarios?  
Introducción:
La utilización del endoscopio constituye la innovación más reciente en la cirugía de la región selar, con acceso transesfenoidal, y su empleo es creciente debido a su tolerabilidad, eficacia y menor tasa de complicaciones.

Lectura recomendada:
The Endoscopic Versus the Traditional Approach in Pituitary Surgery
Neuroendocrinology, 83(3-4):240-248

Entre los factores de predicción específicos de las células tumorales, actualmente disponibles, indique cuáles de ellos son más trascendentes y útiles en la práctica clínica:  
Introducción:
La utilización de diversos marcadores tiene como objetivo anticipar el comportamiento biológico de los adenomas hipofisarios, hecho de importante repercusión sobre la planificación del tratamiento.

Lectura recomendada:
Predictive Markers of Pituitary Adenoma Behavior
Neuroendocrinology, 83(3-4):179-188

¿Cuáles son los efectos sistémicos de la secreción aumentada de cortisol que se relacionarían con la mayor mortalidad de los sujetos con adenoma hipofisario secretor de esa hormona?  
Introducción:
La morbilidad asociada con los adenomas hipofisarios se debe, en gran parte, a su efecto de masa, sobre todo en el caso de los macroadenomas, y también a las alteraciones endocrinológicas secundarias cuando se trata de tumores secretores.

Lectura recomendada:
Mortality in Patients Treated for Cushing's Disease Is Increased, Compared with Patients Treated for Nonfunctioning Pituitary Macroadenoma
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 92(3):976-981

¿Cuál es la modalidad terapéutica de primera elección para los adenomas hipofisarios no funcionantes?  
Introducción:
Los resultados a largo plazo de los pacientes con un adenoma hipofisario no funcionante no se conocen con exactitud debido, en parte, al prolongado curso natural de estos tumores y, también, a su baja incidencia.

Lectura recomendada:
Non-Functioning Pituitary Adenoma Database: A Useful Resource to Improve the Clinical Management of Pituitary Tumors
European Journal of Endocrinology, 155(6):823-829

¿Cuál es la principal variable que permite anticipar la aparición de insuficiencia adenohipofisaria en los sujetos que han sufrido un traumatismo craneoencefálico?  
Introducción:
En los pacientes con traumatismo craneoencefálico, las modificaciones tempranas en los niveles plasmáticos hormonales concuerdan con lo observado en otras afecciones agudas y se deben a los mecanismos de adaptación fisiológica a la respuesta inflamatoria.

Lectura recomendada:
Acute and Long-Term Pituitary Insufficiency in Traumatic Brain Injury: A Prospective Single-Centre Study
Clinical Endocrinology, 67(4):598-606

¿Cuál de las siguientes técnicas permite, de manera indirecta, diagnosticar la presencia de hemorragia subaracnoidea?  
Introducción:
La hemorragia subaracnoidea como consecuencia de un aneurisma cerebral tiene como complicación grave y habitual la aparición de vasoespasmo, el cual se asocia con deterioro neurológico.

Lectura recomendada:
Topical Application of Dexamethasone to Prevent Cerebral Vasospasm after Aneurysmal Subarachnoid Haemorraghe. A Pilot Study
Clinical Drug Investigation, 27(12):827-832

¿Cuál de estos lesiones selares pueden relacionarse con hiperprolactinemia?  
Introducción:
Entre las distintas causas de hiperprolactinemia, se destacan aquellas de origen tumoral a nivel de la hipófisis.

Lectura recomendada:
Pitfalls in Distinguishing True Prolactinomas from "pseudoprolactinomas"
SIICSalud,

¿Cuál es la principal ventaja de la radiocirugía estereotáxica con emisión de protones?  
Introducción:
Los pacientes que presentan adenomas hipofisarios persistentes luego de la resección transesfenoidal pueden ser tratados en forma segura y eficaz con radiocirugía estereotáxica.

Lectura recomendada:
Proton Stereotactic Radiotherapy for Persistent Adrenocorticotropin-producing Adenomas
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 93(2):393-399

¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la craniectomía descompresiva y la lesión cerebral traumática es la correcta?  
Introducción:
La craniectomía descompresiva puede interrumpir la evolución del daño tisular cerebral producido por el edema generalizado secundario al aumento de la presión intracraneal.

Lectura recomendada:
Cerebral Oxygenation, Vascular Reactivity, and Neurochemistry Following Decompressive Craniectomy for Severe Traumatic Brain Injury
Journal of Neurosurgery, 108(5):943-949

¿Cuál de los siguientes factores eleva el riesgo de complicaciones pulmonares en pacientes sometidos a cirugía intracraneal programada?  
Introducción:
Las complicaciones pulmonares agravan considerablemente la evolución de los pacientes sometidos a cirugía intracraneal.

Lectura recomendada:
Incidence and Risk Factors for Postoperative Pulmonary Complications in Elective Intracranial Surgery
Journal of Neurosurgery, 109(2):222-227

¿Cuál de las siguientes variables se asocia con el agrandamiento del hematoma, luego de una hemorragia intracerebral?  
Introducción:
El agrandamiento del hematoma, luego de una hemorragia intracerebral, se asocia con pronóstico muy desfavorable.

Lectura recomendada:
Blood Pressure is not Associated with Haematoma Enlargement in Acute Intracerebral Haemorrhage
European Journal of Neurology, 15(10):1085-1090

Señale la opción correcta sobre el desarrollo del sistema nervioso entérico:  
Introducción:
El sistema nervioso entérico es una división del sistema nervioso autónomo. Incluye una red de neuronas y células gliales que se encuentran presentes en la pared del tubo digestivo. Uno de los descubrimientos más importantes sobre el desarrollo del sistema nervioso entérico provino del embrión aviario.

Lectura recomendada:
A Bird´s Eye View of Enteric Nervous System Development: Lessons From the Avian Embryo
Pediatric Research, 64(4):326-333

¿Cuál de estos parámetros permite caracterizar a un hematoma subdural crónico?  
Introducción:
El hematoma subdural crónico es una afección neuroquirúrgica de presentación relativamente frecuente que se caracteriza por algunos parámetros evolutivos.

Lectura recomendada:
RELAÇÃO ENTRE APRESENTAÇÃO CLÍNICA E O PROGNÓSTICO DOS PACIENTES COM HEMATOMA SUBDURAL CRÔNICO
SIICSalud,

¿Cuál de los siguientes tratamientos se utiliza en la actualidad en los pacientes con gliomas malignos?  
Introducción:
El promedio de la supervivencia de los pacientes con gliomas malignos es de 14.6 meses.

Lectura recomendada:
Current Concepts and Newer Developments in the Treatment of Malignant Gliomas
Indian Journal of Cancer, 46(2):88-95

¿Qué efectos deletéreos pueden reconocerse durante la evolución de los sujetos que recibieron profilaxis con fenitoína en el contexto de una hemorragia intracerebral?  
Introducción:
Se debate acerca del uso de antiepilépticos en general y de fenitoína en particular en los pacientes con hemorragia intracerebral.

Lectura recomendada:
Anticonvulsant Use and Outcomes After Intracerebral Hemorrhage
Stroke, :3810-3815

¿Qué parámetros metabólicos parecen optimizarse en los pacientes con traumatismo craneoencefálico grave cuando se administra un tratamiento con nimodipina?  
Introducción:
La nimodipina parece asociarse con una mejoría de las alteraciones metabólicas cerebrales de los sujetos con traumatismo craneoencefálico grave. Por lo tanto, el fármaco se vincula con un efecto neuroprotector al evitar el daño neuronal secundario.

Lectura recomendada:
Nimodipine Can Improve Cerebral Metabolism and Outcome in Patients with Severe Head Trauma
Pharmacological Research, 59:120-124

¿Qué características tiene la epilepsia refractaria?  
Introducción:
Los algoritmos pueden ser de utilidad para ayudar a tomar decisiones a la hora de tratar a los pacientes con epilepsia parcial refractaria.

Lectura recomendada:
Treatment Algorithms in Refractory Partial Epilepsy
Epilepsia, 50(supl 8):51-56

Señale cuál de los siguientes corresponde al esquema analgésico clásicamente utilizado luego de una neurocirugía:  
Introducción:
Para el tratamiento del dolor luego de un procedimiento neuroquirúrgico, se han empleado diversos agentes con mecanismos de acción, eficacia analgésica y perfil de seguridad variados.

Lectura recomendada:
Postoperative Pain Management with Tramadol After Craniotomy: Evaluation and Cost Analysis
Journal of Neurosurgery, 112(2):268-272

¿Cuál es la prevalencia aproximada de los quistes pineales en los estudios de resonancia magnética efectuados en la población pediátrica?  
Introducción:
Los quistes pineales constituyen en general un hallazgo radiológico que no se vincula con manifestaciones clínicas.

Lectura recomendada:
The Natural History of Pineal Cysts in Children and Young Adults
Journal of Neurosurgery: Pediatrics, 5(2):162-166