Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Reproductiva

¿Cuáles son los factores que contribuyen en la presencia de anemia por deficiencia de hierro durante la gestación?  
Introducción:
La anemia, el trastorno hematológico más frecuente durante la gestación, es un problema importante de salud pública, especialmente en los países en vías de desarrollo.

Lectura recomendada:
Iron Deficiency Anemia in Pregnancy in Nigeria-A Systematic Review.
Nigerian Journal of Clinical Practice, 23(7):889-896
Entre los desafíos más importantes para los médicos especialistas en reproducción está:  
Introducción:
La tecnología de reproducción asistida, que incluye la fertilización in vitro, ha avanzado a pasos agigantados en la última década y los especialistas en esta área han tenido que incorporar todos los avances a la práctica clínica y tener una actualización continua. Hay varias barreras que previenen la implementación de las mejores prácticas y del cuidado basado en la evidencia: cargas de trabajo pesadas, presiones de tiempo, conflictos de equipo y dificultad para comunicarse con los pacientes.

Lectura recomendada:
Educational Needs of Fertility Healthcare Professionals Using ART: A Multi-country Mixed-methods Study
Reproductive BioMedicine Online, 43(3):343-345
¿Puede la inteligencia artificial (IA) mejorar la predicción de nacidos vivos basada en imágenes de embriones?  
Introducción:
La combinación del sistema de inteligencia artificial(IA) y la evaluación morfológica convencional produce mayores valores predictivos positivos y negativos para un nacido vivo que cuando los embriones se seleccionan utilizando IA o evaluación morfológica convencional sola.

Lectura recomendada:
Evaluation of Artificial Intelligence Using Time-lapse Images of IVF Embryos to Predict Live Birth
Reproductive BioMedicine Online, :1-10
Es un factor clave para la transferencia en la fertilización in vitro:  
Introducción:
La inteligencia artificial, junto con la capacidad de los embriólogos, puede mejorar la selección de embriones euploides y, de esta forma, aumentar la probabilidad de implantación.

Lectura recomendada:
Should There be an “AI” in TEAM? Embryologists Selection of High Implantation Potential Embryos Improves with the aid of an Artificial Intelligence Algorithm
Journal of Assisted Reproduction and Genetics, :1-8
Las mujeres sometidas a fertilización in vitro y con resultados positivos para infección por SARS-CoV-2:  
Introducción:
Durante la pandemia por SARS-CoV-2, una de las poblaciones de riesgo han sido las embarazadas. Conocer los resultados de las técnicas de reproducción asistida en pacientes infectadas ha sido el objetivo de varios estudios.

Lectura recomendada:
Perinatal Outcomes of Pregnancies Resulting from Assisted Reproduction Technology in SARS-CoV-2-Infected Women: a Prospective Observational Study
Fertility and Sterility, :1-10
¿Cuál de las siguientes pruebas sigue siendo la más útil en el ámbito de la medicina reproductiva, a pesar de no ser, por sí misma, diagnóstica de infertilidad masculina?  
Introducción:
La elección de una prueba de fertilidad específica es una decisión que el especialista debe tomar con base en las características del caso particular de cada paciente y de su pareja.

Lectura recomendada:
Limits of Current Male Fertility Testing
Fertility and Sterility, 111(5):835-841
¿Qué efecto tiene la estrategia de congelación total con un agonista de la hormona liberadora de gonadotrofinas (GnRH) en mujeres con ciclos menstruales regulares?  
Introducción:
En los últimos años, el uso de transferencia de embriones congelados ha aumentado gradualmente debido a las mejoras en las técnicas de laboratorio, como la vitrificación y el cultivo de blastocistos.

Lectura recomendada:
Freeze-all Versus Fresh Blastocyst Transfer Strategy During in Vitro Fertilisation in Women with Regular Menstrual Cycles: Multicentre Randomised Controlled Trial
BMJ, 370(2519):1-11
¿Qué característica tendría el Índice de Sensibilidad Ovárica (ISO)?  
Introducción:
El Índice de Sensibilidad Ovárica (ISO) es un marcador del potencial ovárico que permitiría estimar la sensibilidad ovárica a las gonadotrofinas exógenas y ajustar de manera individual y personalizada el régimen de estimulación ovárica controlada.

Lectura recomendada:
The Ovarian Sensitivity Index (OSI) Significantly Correlates with Ovarian Reserve Biomarkers, Is More Predictive of Clinical Pregnancy than the Total Number of Oocytes, and Is Consistent in Consecutive IVF Cycles
Journal of Clinical Medicine, 9(6):1-8
Se deben realizar pruebas de disfunción tiroidea en:  
Introducción:
La disfunción tiroidea puede provocar trastornos menstruales y de fertilidad. Para las mujeres con daño de la tiroides y deseos de embarazo, la tecnología de reproducción asistida puede ser una solución. Las mujeres de parejas subfértiles deben someterse a exámenes de rutina para detectar la presencia de trastornos de la tiroides.

Lectura recomendada:
2021 European Thyroid Association Guideline on Thyroid Disorders prior to and during Assisted Reproduction
European thyroid journal, 9(6):281-295
¿Cuáles son los beneficios de la implementación de protocolos de recuperación acelerada (ERAS por su sigla en inglés), en pacientes sometidas a cesárea?  
Introducción:
La cesárea es una cirugía que se realiza con elevada frecuencia en todo el mundo; el número estimado de cesáreas por año es de 18.5 millones y se estima que alrededor del 20% de las embarazadas son sometidas a cesárea.

Lectura recomendada:
The Clinical Efficacy and Safety of Enhanced Recovery after Surgery for Cesarean Section: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials and Observational Studies
Frontiers in Medicine, :1-10
La folitropina alfa humana recombinante tiene:  
Introducción:
La folitropina alfa humana recombinante (r-hFSH) se utiliza para la estimulación ovárica y la anovulación de las mujeres. Entre Los efectos adversos que se deben monitorizar está la hiperestimulación ovárica y el tromboembolsimo.

Lectura recomendada:
The Frequency of Ovarian Hyperstimulation Syndrome and Thromboembolism with Originator Recombinant Human Follitropin Alfa (GONAL-f) for Medically Assisted Reproduction: A Systematic Review
Advances in Therapy, 37(12):4831-4847
De las siguientes afirmaciones con respecto a la estimulación ovárica, cuál NO es cierta:  
Introducción:
El descubrimiento de las múltiples ondas de desarrollo folicular del ovario antral durante el ciclo menstrual, ha permito el surgimiento de nuevas estrategias de estimulación ovárica.

Lectura recomendada:
Ovarian Follicular Waves During the Menstrual Cycle: Physiologic Insights into Novel Approaches for Ovarian Stimulation
Fertility and Sterility, 114(3):443-457
En el contexto de la fertilización in vitro, ¿cuál de los siguientes fenómenos se asocia con la administración de agonista de la hormona liberadora de gonadotrofina (GnRHa)?  
Introducción:
En la fertilización in vitro se utiliza un régimen de hiperestimulación ovárica controlada convencional, en la que la maduración final del folículo es estimulada por la administración de la gonadotrofina coriónica humana.

Lectura recomendada:
GnRH Agonist and hCG (dual trigger) Versus hCG Trigger for Final Follicular Maturation: a Double-blinded, Randomized Controlled Study
Human Reproduction, 35(7):1648-1654
En cuanto al enfoque que utiliza los criterios POSEIDON para el tratamiento de mujeres con respuesta ovárica deficiente, es cierto que:  
Introducción:
Varios artículos que analizan las diferentes modalidades de tratamiento para las pacientes con respuesta ovárica deficiente muestran que la estimulación ovárica debe ser leve en todas, sin tener en cuenta la individualización.

Lectura recomendada:
SAY NO to Mild Ovarian Stimulation for all Poor Responders: it is Time to Realize that Not all Poor Responders are the Same
Human Reproduction, 35(9):1964-1971
¿En qué pacientes sería beneficiosa la suplementación de LH exógena durante la estimulación ovárica?  
Introducción:
El ciclo ovulatorio está regulado por la hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH).

Lectura recomendada:
LH Supplementation in Ovarian Stimulation for IVF: The Individual, LH Deficient, Patient Perspective
Gynecologic and Obstetric Investigation, :1-5
Señale cuál de los siguientes factores se asocia con disminución de la reserva ovárica.  
Introducción:
La reserva ovárica indica el potencial reproductor femenino.

Lectura recomendada:
Outdoor Air Pollution and Diminished Ovarian Reserve Among Infertile Korean Women
Environmental Health and Preventive Medicine, 26(20)
¿Cuál habría sido la tasa de positividad de COVID-19 entre paciente sometidas a estimulación ovárica controlada en un centro de fertilidad ubicado en el epicentro de la pandemia de COVID-19 en el que se implementó detección universal y otras medidas de seguridad?  
Introducción:
Las prácticas clínicas deben evolucionar para incorporar protocolos de seguridad del paciente y del personal para permitir el regreso oportuno a los servicios de fertilidad durante la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Universal SARS-CoV-2 PCR Screening and Assisted Reproductive Technology in a COVID-19 Pandemic Epicenter: Screening and Cycle Outcomes from a New York City Fertility Cente
Fertility and Sterility, :1-7
En relación con la genética reproductiva y la epigenética en la infertilidad del varón, señale la opción correcta:  
Introducción:
La infertilidad afecta al 4% a 12% de los varones en todo el mundo. Actualmente, aumentó el interés en comprender las causas genéticas de la infertilidad en el varón. Aproximadamente, el 30% de los casos se debe a causas genéticas conocidas, como síndrome de Klinefelter y microdeleciones cromosómicas Yq, entre otros.

Lectura recomendada:
Harnessing the Full Potential of Reproductive Genetics and Epigenetics for Male Infertility in the Era of "Big Data"
Fertility and Sterility, 113(3):478-488
¿A qué se debe la incomodidad y el dolor de las pacientes durante la histeroscopia ambulatoria?  
Introducción:
La histeroscopia ambulatoria es una técnica diagnóstica con numerosas ventajas al momento de obtener imágenes del útero y el endometrio. Sin embargo, el dolor que sienten las pacientes durante el procedimiento hace necesaria la utilización de anestésicos y analgésicos para su abordaje.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Tramadol in Pain Relief During Diagnostic Outpatient Hysteroscopy: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials
Fertility and Sterility, 113(3):547-552
¿Con qué desenlaces se asocia la luteinización prematura (aumento prematuro de la progesterona en la fase folicular tardía) en las técnicas de fertilización in vitro?  
Introducción:
La luteinización prematura es frecuente durante la estimulación ovárica en las técnicas de fertilización in vitro.

Lectura recomendada:
Live Birth After a Freeze-only Strategy Versus Fresh Embryo Transfer in three Randomized Trials Considering Progesterone Concentration
Reproductive BioMedicine Online, :1-7
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