Expertos Preguntan

Específicas de Neurocirugía

¿Qué informan los autores sobre la sobrevida de los pacientes portadores de metástasis cerebrales provenientes de tumores testiculares?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Treatment of Brain Metastases in Patients With Testicular Cancer]
Journal of Clinical Oncology, 15(4):1454-1454
¿Cuál es la dosis recomendada de praziquantel para tratar la neurocisticercosis?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Quimioterapia de la Cisticercosis. Resultados de 10 A¤os o M s despu‚s del Seguimiento]
Gaceta Médica de México, 133(2):139-139
¿Cuál es el porcentaje de presencia del virus Herpes simplex en los focos epileptogénicos?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Presence of Herpes Simplex DNA in Surgical Tissue From Human Epileptic Seizure Foci Detected by Polimerase Chain Reaction]
Archives of Neurology, 54:960-960
¿Cuál es el tratamiento de elección para el neuroblastoma en el adulto?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Neuroblastoma in Adults and Adolescents. An Indolent Course with Poor Survival]
Cancer, 79:2035-2035
¿Qué representa un área de penumbra alrededor de una zona de isquemia cerebral  
Introducción:


Lectura recomendada:
Hypoxic Tissue in Ischaemic Stroke: Persistence and Clinical Consequences of Spontaneous Survival
Brain, :1427-1436
¿Cuáles son los factores que intervienen en la etiología de la psicosis  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Psychosis Following Head Injury: A Critical Review]
Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 76(Supl. 1):53-60
¿Cuál es el área afectada en la mayoría de los pacientes con epilepsia resistente a la medicación  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Temporal Lobe Epilepsy Surgery: Different Surgical Strategies after a Non-Invasive Diagnostic Protocol]
Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 76(6):815-824
En general, ¿qué signos neurorradiológicos presentan los pacientes con depresión  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Changes in Regional Cerebral Blood Flow by Therapeutic Vagus Nerve Stimulation in Depression: An Exploratory Approach]
Psychiatry Research-Neuroimaging, 139(3):165-179
¿Qué tratamiento se considera de elección para la acromegalia  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Outcome of Surgery for Acromegaly Performed by Different Surgeons: Importance of Surgical Experience]
Pituitary,
Respecto de la serie de 35 pacientes descritos en el presente trabajo señale la afirmación correcta:  
Introducción:
La cirugía de hipófisis por vía endoscópica es una técnica recientemente incorporada en el tratamiento de la enfermedad de Cushing.

Lectura recomendada:
Transsphenoidal Pituitary Surgery Via the Endoscopic Technique: Results in 35 Consecutive Patients with Cushing's Disease
European Journal of Endocrinology, 154(5):675-684
Señale en cuál de las siguientes situaciones es más probable que se produzcan lesiones durante la práctica de boxeo:  
Introducción:
De acuerdo con publicaciones de la literatura médica, entre 27% y 93% de las lesiones que involucran a boxeadores comprometen la extremidad cefálica.

Lectura recomendada:
A Prospective Cohort Study of Injury in Amateur and Professional Boxing
British Journal of Sports Medicine, 40(8):670-674
Señale cuál de los siguientes síntomas se asocia con hemorragia o infarto hipofisario:  
Introducción:
La primera cirugía transcraneal para adenoma hipofisario fue realizada en 1905, y en 1907 se introdujo la cirugía transesfenoidal. A partir de entonces la neurocirugía constituyó el tratamiento de rutina, a menudo seguida por radioterapia.

Lectura recomendada:
Hypopituitarism and Mortality in Pituitary Adenoma
Clinical Endocrinology, 65(1):51-58
¿Qué papel desempeña la radioterapia en el tratamiento de los pacientes con enfermedad de Cushing recurrente?  
Introducción:
El tratamiento de elección de los sujetos con enfermedad de Cushing secundaria a adenoma hipofisario es la resección transesfenoidal. En alrededor del 15% de estos pacientes la enfermedad recidiva.

Lectura recomendada:
Surgical Treatment of Recurrent Cushing's Disease
Neurosurgery, 58(6):1108-1118
El presente estudio describe las características generales de estos tumores hipofisarios. Señale la respuesta correcta en relación con estos tumores.  
Introducción:
La mayoría de los adenomas hipofisarios se asocian con síntomas de hipersecreción hormonal, y un porcentaje menor son tumores no funcionantes, dentro de los cuales se encuentran -con características propias- los tumores silentes.

Lectura recomendada:
Clinically Silent Corticotroph Tumors of the Pituitary Gland
Neurosurgery, 47(3):723-729
¿En qué pacientes está indicado el tratamiento quirúrgico de los tumores hipofisarios no funcionantes?  
Introducción:
Alrededor del 30% de los pacientes con tumores hipofisarios no presentan síntomas compatibles con hipersecreción hormonal. En estos sujetos los tumores se definen como no funcionantes.

Lectura recomendada:
Clinically Non-Functioning Pituitary Adenoma
Pituitary, 9(4):317-321
¿En qué pacientes operados de tumores intracraneales se recomienda realizar pruebas de función endocrina?  
Introducción:
Los pacientes operados por presentar adenomas hipofisarios no funcionantes o craneofaringiomas tienen una elevada incidencia de hipopituitarismo posquirúrgico. Algo similar sucede con lquienes reciben otros tipos de tratamiento como quimioterapia y radioterapia.

Lectura recomendada:
Endocrine Dysfunction in Patients Operated on for Non-Pituitary Intracranial Tumors
European Journal of Endocrinology, 155(4):559-566
En relación con los anestésicos y analgésicos administrados por vía intrarraquídea, señale la opción correcta:  
Introducción:
La aplicación de fármacos con efecto anestésico o analgésico por vía raquídea, ya sea intratecal o epidural, constituye una valiosa alternativa terapéutica, actualmente empleada para obtener anestesia durante procedimientos quirúrgicos y obstétricos, para atenuar el dolor en una variedad de situaciones (posoperatorio, asociado con el parto, relacionado con neoplasias u otras enfermedades crónicas) y para disminuir la espasticidad.

Lectura recomendada:
Neuraxial Drug Administration: A Review of Treatment Options for Anaesthesia and Analgesia
CNS Drugs, 20(11):917-933
Señale la opción correcta con relación a la neuralgia del trigémino:  
Introducción:
La neuralgia del trigémino es un dolor facial intenso, unilateral y paroxístico diagnosticado cada año en el Reino Unido en 27 de cada 100 000 pacientes. Afecta casi doblemente a las mujeres en comparación con los hombres y su incidencia aumenta en forma gradual con la edad. Es poco frecuente en pacientes de menos de 40 años. El dolor es intenso y no responde de manera adecuada a la administración de analgésicos. No obstante, existen tratamientos médicos y quirúrgicos posibles. Su fisiopatología se conoce cada vez más, lo cual se asocia con la introducción de nuevas estrategias terapéuticas.

Lectura recomendada:
Trigeminal Neuralgia and its Management
BMJ, 334(7586):201-205
¿En cuáles de las siguientes circunstancias es aconsejable indicar tratamiento con fármacos antiepilépticos después de la primera crisis?  
Introducción:
El riesgo de recurrencia luego de la primera crisis epiléptica, no asociada con factores desencadenantes, es inferior al 50%, por lo que en la actualidad no se recomienda el inicio inmediato de tratamiento preventivo con fármacos antiepilépticos. Sin embargo, la decisión de indicar farmacoterapia no siempre es sencilla y debe considerar diversos factores relacionados con la posible etiología de las crisis, con las preferencias de los pacientes y el perfil de eventos adversos de los agentes terapéuticos.

Lectura recomendada:
Treatment Strategies after a Single Seizure
CNS Drugs, 21(2):89-99
En el 70% de los casos, el síndrome de Cushing obedece a:  
Introducción:
Dentro del término "síndrome de Cushing" (SC) se agrupan todas las causas de secreción aumentada de cortisol.

Lectura recomendada:
Cushing’s disease
Pituitary, 9(4):279-287
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