Expertos Preguntan

Específicas de Nefrología y Medio Interno

¿Cuál es el efecto por el cual el ácido micofenólico actúa en forma selectiva sobre el sistema inmune y se utiliza para la inmunosupresión de los pacientes trasplantados?  
Introducción:
El ácido micofenólico es un potente inhibidor de la deshidrogenasa de monofosfato de inopina, enzima de importancia decisiva para la síntesis de novo de purina.

Lectura recomendada:
Eficacy and Safety of Conversion of Mycophenolate Mofetil to Enteric-Coated Mycophenolate Sodium in Mexican Renal Transplant Children
Pediatric Transplantation, 14(6):746-752
¿Cuál de estas estrategias podría prevenir la insuficiencia renal aguda en pacientes obstétricas críticamente enfermas?  
Introducción:
La paciente obstétrica críticamente enferma tiene alto riesgo de insuficiencia renal aguda por disminución de la presión de perfusión renal. Entre las complicaciones se menciona la hemorragia obstétrica.

Lectura recomendada:
Fallo Renal Agudo en la Paciente Obstétrica Críticamente Enferma en una Unidad Cuidado Intensivo desde 2006 - 2009
SIICSalud,
En los pacientes con enfermedades renales ¿qué pescados o mariscos pueden incluirse en su dieta?  
Introducción:
El tratamiento nutricional general de las enfermedades renales comprende recomendaciones en cuanto a una restricción en el consumo de fósforo y potasio y la inclusión de proteínas de alto valor biológico como la que se encuentra en el pescado. El pescado aporta además ácidos grasos poliinsaturados n-3.

Lectura recomendada:
Riesgo-Beneficio de Algunos Moluscos y Pescados Procesados en la Dieta de los Pacientes Renales
Archivos Latinoamericanos de Nutrición, 60(1):70-78
¿Qué relación tiene la hiponatremia con la probabilidad de muerte en los pacientes internados por cáncer?  
Introducción:
La hiponatremia es un desequilibrio hidroelectrolítico frecuente en los pacientes con cáncer.

Lectura recomendada:
Incidencia y Mortalidad de la Hiponatremia en Pacientes con Cáncer
Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, 30(3):100-109
¿Cuál es el gen que codifica la enzima 1-alfa,25-hidroxilasa?  
Introducción:
La 25-hidroxivitamina D3 se convierte en 1-alfa,25-dihidroxivitamina D3 (1,25D) por medio de la enzima 1-alfa,25-hidroxilasa.

Lectura recomendada:
Osteoclastic Metabolism of 25(OH)-Vitamin D3: A Potential Mechanism for Optimization of Bone Resorption
Endocrinology, 151(10):4613-4625
¿Qué efectos ejerce el fenofibrato sobre la función renal?  
Introducción:
La enfermedad renal sigue siendo una complicación importante en los enfermos con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Effects of Fenofibrate on Renal Function in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: The Fenofibrate Intervention and Event Lowering in Diabetes (FIELD) Study
Diabetologia,
¿Que factores pueden causar insuficiencia renal aguda en niños?  
Introducción:
Actualmente, la insuficiencia renal aguda es una terminología que permite considerar la enfermedad como un espectro de lesiones. Este espectro se extiende desde las formas leves a las más avanzadas que pueden requerir terapia de reemplazo renal.

Lectura recomendada:
An Update and Review of Acute Kidney Injury in Pediatrics
Pediatric Critical Care Medicine, 12(5)
¿Qué tipo de alimentos se priorizan en la dieta de los pacientes en hemodiálisis para proveer un mayor aporte de antioxidantes?  
Introducción:
Los pacientes con insuficiencia renal terminal sufren un estado de pérdida del apetito sumado a restricciones en la dieta. En los individuos que requieren hemodiálisis crónica, pueden asociarse estrés oxidativo y deficiencia en los mecanismos antioxidantes de defensa.

Lectura recomendada:
Natural Antioxidants and Oxidative Stress Markers in Hemodialysis Patients
Hong Kong Journal of Nephrology, 12(2):57-61
¿Cuál de estos antirretrovirales podría asociarse con disfunción renal en los pacientes VIH positivos?  
Introducción:
La terapia antirretroviral combinada se vincula con efectos beneficiosos en pacientes VIH positivos con disfunción renal. Como contrapartida, el uso de algunos de estos medicamento se asocia con una menor optimización de este parámetro.

Lectura recomendada:
Long-Term Evolution and Determinants of Renal Function in HIV-Infected Patients Who Began Receiving Combination Antiretroviral Therapy in 1997-1999, ANRS CO8 APROCO-COPILOTE
Clinical Infectious Diseases, 49(12):1950-1954
Señale en cuál de las siguientes poblaciones se observa mayor impacto de la presencia de microalbuminuria sobre el riesgo de presentar un accidente cerebrovascular (ACV):  
Introducción:
Luego del ajuste según los factores de riesgo cardiovascular establecidos en distintas poblaciones, se demostró una asociación significativa entre la presencia de microalbuminuria y el riesgo ulterior de accidente cerebrovascular.

Lectura recomendada:
Impact of Microalbuminuria on Incident Stroke: A Meta-Analysis
Stroke, 41(11):2625-2631
¿Cuánto aumenta la incidencia de cáncer de riñón en los primeros tres años luego de un trasplante renal?  
Introducción:
Se sabe que el riesgo de que los pacientes receptores de trasplantes de riñón presenten una neoplasia de este órgano es un 39% mayor que el riesgo que tienen los que se encuentran en lista de espera.

Lectura recomendada:
Incidence, Predictors, Costs, and Outcome of Renal Cell Carcinoma After Kidney Transplantation: USRDS Experience
Transplantation, 90(8):898-904
¿Cuál es la tasa aproximada de supervivencia de los pacientes con trasplante renal después de 10 años?  
Introducción:
La insuficiencia renal crónica se asocia con elevada morbimortalidad y alta carga financiera que significa para los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Long-term Survival of Living Donor Renal Transplants: A Single Center Study
Indian Journal of Nephrology, 20(4):179-184
¿Cuál de estas enfermedades fue la más frecuente entre los pacientes con afección renal en fase terminal que realizan hemodiálisis, sometidos a evaluaciones objetivas de fuerza muscular y consumo máximo de oxígeno?  
Introducción:
De acuerdo con los datos obtenidos por encuestas, los pacientes con afección renal en fase terminal que realizan hemodiálisis presentan limitaciones en su desempeño físico. A su vez, este deterioro se ha confirmado por medio de evaluaciones objetivas de fuerza muscular y consumo máximo de oxígeno.

Lectura recomendada:
Effects of Aerobic Exercise and Resistance Training on Lipid Profiles and Inflammation Status in Patients on Maintenance Hemodialysis
Indian Journal of Nephrology, 20(4):185-189
Señale cuál de las siguientes se asocia con el tratamiento con espironolactona en pacientes con insuficiencia renal crónica inicial:  
Introducción:
Los pacientes con insuficiencia renal crónica incipiente tienen un aumento del riesgo cardiovascular, dado que presentan niveles elevados de aldosterona, con efecto adverso sobre el miocardio, además de efecto proinflamatorio arterial y profibrótico, que puede alterar la función ventricular.

Lectura recomendada:
Effect of Spironolactone on Left Ventricular Systolic and Diastolic Function in Patients With Early Stage Chronic Kidney Disease
American Journal of Cardiology, 106(10):1505-1511
¿Cuál es el consumo promedio de sal en las poblaciones urbanas?  
Introducción:
La llegada del procesamiento moderno de los alimentos y del agregado de grandes cantidades de sal a la comida “rápida” en las últimas décadas es responsable de que la ingesta diaria de sal sea ahora muchas veces mayor de lo que se necesita para mantener el equilibrio fisiológico del sodio.

Lectura recomendada:
Hypertension, Dietary Salt Intake, and the Role of the Thiazide-Sensitive Sodium Chloride Transporter NCCT
Cardiovascular Therapeutics, 29(1):68-76
Señale la opción correcta respecto de la acción de la aldosterona:  
Introducción:
En distintos trabajos demostraron que la aldosterona o la activación de los receptores para mineralocorticoides pueden dañar en forma directa al riñón.

Lectura recomendada:
Pathophysiological Roles of Aldosterone and Mineralocorticoid Receptor in the Kidney
Journal of Pharmacological Sciences, 115(1):1-7
¿Cuál es el mecanismo de acción del ezetimibe?  
Introducción:
El ezetimibe es una droga hipolipemiante que se administra por vía oral.

Lectura recomendada:
Study of Heart and Renal Protection (SHARP)
Kidney international Supplement, 63(84):207-210
¿Cuál es la evolución habitual de la microalbuminuria en los niños con diabetes tipo 1?  
Introducción:
La excreción anormal de albúmina en orina en los niños y adolescentes con diabetes tipo 1 tiende a remitir espontáneamente o después del tratamiento con enalapril.

Lectura recomendada:
High Rate of Regression From Micro-Macroalbuminuria to Normoalbuminuria in Children and Adolescents With Type 1 Diabetes Treated or Not With Enalapril
Diabetes Care, 34(2):424-429
¿Qué puede desencadenar proteinuria transitoria en niños?  
Introducción:
La proteinuria es un hallazgo común en pediatría. Generalmente constituye la expresión de un cuadro benigno aunque puede estar asociada con enfermedades renales graves. La coexistencia de hematuria aumenta la probabilidad de enfermedad renal significativa.

Lectura recomendada:
Proteinuria in Children
American Family Physician, 82(6):645-651
¿Cuál de las siguientes respuestas es la correcta?  
Introducción:
La infección por un serotipo del virus del dengue confiere inmunidad permanente homotípica, pero sólo hay inmunidad cruzada a corto plazo frente a los serotipos heterotípicos. La forma más grave de la infección (fiebre hemorrágica del dengue/shock) se presenta más comúnmente con el dengue hemorrágico secundario.

Lectura recomendada:
Outcome of Dengue Hemorrhagic Fever-Caused Acute Kidney Injury in Thai Children
Journal of Pediatrics, 157(2):303-309
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