Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Cuál de los siguientes parámetros sería particularmente útil para la detección de deficiencia de hierro durante la gestación?  
Introducción:
La prevalencia estimada de anemia en embarazadas del mundo es de más del 38%, y la enfermedad es particularmente común en África subsahariana y en ciertas partes de Asia, regiones en las cuales la anemia contribuye directamente o de manera indirecta en la cuarta parte de las muertes maternas.

Lectura recomendada:
Serum Hepcidin Concentrations Decline during Pregnancy and May Identify Iron Deficiency: Analysis of a Longitudinal Pregnancy Cohort in The Gambia
Journal of Nutrition, 147(6):1131-1137
Señale el enunciado correcto para el sangrado menstrual excesivo (SME):  
Introducción:
Un porcentaje considerable de pacientes en edad reproductiva presentan sangrado menstrual excesivo, un trastorno asociado con consecuencias muy deletéreas sobre la calidad de vida, la actividad física, el desempeño para las actividades laborales y la vida social y emocional.

Lectura recomendada:
Effects of Anemia and Iron Deficiency on Quality of Life in Women with Heavy Menstrual Bleeding
Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 93(7):654-660
¿Cuáles son las enfermedades autoinmunitarias maternas asociadas con riesgo aumentado de trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en los niños?  
Introducción:
Las enfermedades autoinmunitarias en las madres han sido asociadas con riesgo aumentado de trastornos del neurodesarrollo en los niños.

Lectura recomendada:
Association of Maternal Autoimmune Disease With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children
JAMA Pediatrics,
Señale el enunciado correcto para la anemia por hemorragia aguda posparto (HPP):  
Introducción:
La hemorragia posparto es una causa frecuente de anemia aguda; la anemia grave, es decir con niveles de hemoglobina de menos de 8 g/dl, se asocia con letargo, alerta mental reducida, debilidad física, menor concentración y riesgo aumentado de depresión posparto.

Lectura recomendada:
Intravenous Iron vs Blood for Acute Post-partum Anaemia (IIBAPPA): A Prospective Randomised Trial
BMC Pregnancy and Childbirth, 17(1):424
¿Cuál de los siguientes biomarcadores de los depósitos corporales de hierro se asocia con riesgo aumentado de diabetes gestacional?  
Introducción:
La prevalencia estimada de diabetes gestacional es de entre 7% y 14% en los Estados Unidos, y de alrededor de 2.4% entre todas las gestaciones de Dinamarca.

Lectura recomendada:
Plasma Concentrations of Ferritin in Early Pregnancy are Associated with Risk of Gestational Diabetes Mellitus in Women in the Danish National Birth Cohort
Journal of Nutrition, 146(9):1756-1761
Señale el enunciado correcto para las pacientes con antecedente de cáncer de mama que quedan embarazadas posteriormente:  
Introducción:
El antecedente de cáncer de mama es un factor de máxima preocupación en términos de la seguridad de la salud reproductiva y la seguridad materna, en caso de gestaciones posteriores.

Lectura recomendada:
Pregnancy after Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis
Journal of Clinical Oncology,
¿Cuáles son los efectos del agregado de radioterapia total de la mama, en mujeres sometidas a lumpectomía por carcinoma ductal in situ de bajo riesgo?  
Introducción:
El rastreo sistemático del cáncer de mama por medio de mamografía permite detectar carcinoma ductal in situ de bajo riesgo en miles de mujeres cada año.

Lectura recomendada:
Randomized Phase III Trial Evaluating Radiation Following Surgical Excision for Good-Risk Ductal Carcinoma In Situ: Long-Term Report From NRG Oncology/RTOG 9804
Journal of Clinical Oncology,
¿Cuáles son las ventajas del tratamiento con carboximaltosa férrica (CMF), respecto de hierro sacarosa (HS), para la corrección de la anemia en pacientes con menorragia que serán sometidas a cirugía?  
Introducción:
La menorragia es causa frecuente de anemia por deficiencia de hierro; si bien puede tratarse con diversos fármacos, las pacientes con pérdida de sangre intensa y recurrente, o que no responden al tratamiento, pueden requerir cirugía.

Lectura recomendada:
Comparative Efficacy and Safety of Intravenous Ferric Carboxymaltose and Iron Sucrose for the Treatment of Preoperative Anemia in Patients with Menorrhagia: An Open-label, Multicenter, Randomized Study
Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 45(4):858-864
¿Cuáles son los umbrales de ferritina en suero, más comúnmente utilizados para la definición de deficiencia de hierro en el embarazo?  
Introducción:
La deficiencia de hierro es la causa más común de anemia en todo el mundo; uno de los objetivos de la Organización Mundial de la Salud consiste en la reducción de la prevalencia de anemia en un 50% en mujeres en edad reproductiva, para 2025.

Lectura recomendada:
Serum Ferritin Thresholds for the Diagnosis of Iron Deficiency in Pregnancy: A Systematic Review
Transfusion Medicine, 27(3):167-174
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con carboximaltosa férrica por vía intravenosa, en pacientes con anemia por deficiencia de hierro en el posparto?  
Introducción:
La anemia por deficiencia de hierro se define en presencia de niveles de hemoglobina de menos de 12 g/dl. Es una enfermedad frecuente en el período posparto.

Lectura recomendada:
Ferric Carboxymaltose Injection in the Treatment of Postpartum Iron Deficiency Anemia: A Randomized Controlled Clinical Trial
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 199(4):1-7
¿En qué casos sería beneficiosa la inducción del trabajo de parto a las 41 semanas de embarazo?  
Introducción:
El riesgo de muerte perinatal y morbilidad neonatal grave aumentaría de forma gradual después de las 41 semanas de embarazo.

Lectura recomendada:
Induction of Labour at 41 Weeks or Expectant Management Until 42 weeks: A Systematic Review and an Individual Participant Data Meta-analysis of Randomised Trials
PLoS Medicine,
¿Cómo se vincula el consumo de cafeína durante la gestación y las mediciones neonatales antropométricas?  
Introducción:
Los efectos del consumo de cafeína durante la gestación siguen siendo tema de debate. Las guías de 2010 del American College of Obstetricians and Gynecologists recomiendan que las embarazadas consuman menos de 200 mg de cafeína por día.

Lectura recomendada:
Association Between Maternal Caffeine Consumption and Metabolism and Neonatal Anthropometry: A Secondary Analysis of the NICHD Fetal Growth Studies–Singletons
JAMA Network Open, 4(3):1-14
Señale el enunciado correcto para la asociación entre la anemia materna y el peso al nacer:  
Introducción:
La incidencia global estimada de neonatos con bajo peso es de entre 7% y 15% por año; esta complicación obstétrica importante es incluso más frecuente en los países con bajos recursos para la salud.

Lectura recomendada:
Maternal Anemia and Low Birth Weight: A Systematic Review and Meta-Analysis
Nutrients, 10(5):1-17
¿Qué papel tiene el control del peso en adolecentes obesos con SOP?  
Introducción:
La obesidad es frecuente entre los adolescentes con síndrome de ovario poliquístico (SOP).

Lectura recomendada:
Polycystic Ovary Syndrome in Adolescents with Obesity
Revista da Associação Médica Brasileira (English Edition), 6(3):468-473
¿Cuáles son las situaciones en las que debería utilizarse hierro sacarosa por vía intravenosa, en vez de hierro por vía oral, en embarazadas con anemia?  
Introducción:
El hierro por vía oral representa la forma más común de tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro leve a moderada en embarazadas, pero la tolerabilidad de la terapia es escasa debido a los efectos adversos gastrointestinales.

Lectura recomendada:
Safety and Effectiveness of Intravenous Iron Sucrose Versus Standard Oral Iron Therapy in Pregnant Women with Moderate-to-severe Anaemia in India: A Multicentre,Open-label, Phase 3, Randomised, Controlled Trial
Lancet Global Health, 7(12):1706-1716
¿Cuál de los siguientes factores aumenta considerablemente el riesgo de anemia durante la gestación?  
Introducción:
La anemia en embarazadas es un problema importante de salud pública, especialmente en países en vías de desarrollo. En estas enfermas, la anemia se asocia con evolución adversa materna y perinatal.

Lectura recomendada:
Prevalence, Types and Determinants of Anemia among Pregnant Women in Sudan: A Systematic Review and Meta-analysis
BMC hematology, :1-8
¿Con qué se asocia la infección por SARS-CoV-2 en embarazadas y pacientes posparto?  
Introducción:
Las embarazadas con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por su sigla en inglés) tienen un mayor riesgo de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI), ventilación mecánica y muerte en comparación con las embarazadas sin infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por su sigla en inglés) y las no embarazadas con infección por SARS-CoV-2.

Lectura recomendada:
Association of SARS-CoV-2 Infection With Serious Maternal Morbidity and Mortality From Obstetric Complications
JAMA,
La anemia posparto puede asociarse con cuál de las siguientes complicaciones.  
Introducción:
La anemia posparto afecta hasta un 50% de las mujeres en países desarrollados y hasta el 80% en países en desarrollo.

Lectura recomendada:
Oral vs Intravenous iron Therapy for Postpartum Anemia: a Systematic Review and Meta-analysis
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 221(1):19-29
¿Cuáles son los factores que pueden afectar la caída fisiológica de la hemoglobina, entre el primer y el tercer trimestres de la gestación?  
Introducción:
El conocimiento preciso de la caída de los niveles séricos de hemoglobina durante la gestación es fundamental para el diagnóstico y el tratamiento de la anemia durante la gestación.

Lectura recomendada:
The Change in Haemoglobin Concentration Between the First and Third Trimesters of Pregnancy: a Population Study
BMC Pregnancy and Childbirth, 19(1):1-6
¿Cuáles son los factores que determinan la adhesión a la terapia con suplementos de hierro y ácido fólico, en embarazadas?  
Introducción:
Se estima que más de un tercio (38.2%) de las embarazadas tienen anemia; el trastorno es particularmente frecuente en los países en vías de desarrollo.

Lectura recomendada:
Adherence of Iron and Folic Acid Supplementation and Determinants among Pregnant Women in Ethiopia: A Systematic Review and Meta-analysis.
Reproductive Health, 16(182):1-14
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