Expertos Preguntan

Específicas de Geriatría

¿Para cuál de las siguientes enfermedades la estimulación cerebral es un tratamiento de elección?  
Introducción:
Aunque el mecanismo preciso por el cual la estimulación cerebral profunda ejerce sus efectos beneficiosos aún no se conoce, los datos disponibles indican que podría involucrar efectos multidisciplinarios complejos, como la supresión de fenómenos electrofisiológicos y de comportamientos neuropsiquiátricos.

Lectura recomendada:
Deep Brain Stimulation Modifies Cognitive Function
Tzu Chi Medical Journal, 25(2):86-89
¿Qué vías de administración de progesterona están disponibles para la comercialización?  
Introducción:
En mujeres posmenopáusicas en las que se ha conservado el útero es común la administración de progestágenos además de la terapia estrogénica para el tratamiento de los síntomas de la menopausia y prevenir la hiperplasia endometrial inducida por estrógenos y el cáncer de endometrio.

Lectura recomendada:
Treatment of Postmenopausal Women With Topical Progesterone Creams and Gels: Are They Effective?
Climacteric, 17(2):8-11
¿Cuál es la principal causa de muerte en pacientes ancianos con IAM de cualquier localización?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[In-Hospital Outcome of Elderly Patients with Acute Inferior Myocardial Infarction and Right Ventricular Involvement]
Circulation, 96(2):441-441
Señale la opción correcta sobre el empleo de eszopiclona en pacientes con insomnio:  
Introducción:
De acuerdo con los resultados de diferentes estudios, la prevalencia de insomnio en la población adulta oscila entre el 10% y el 40%. En cuanto a la población mayor de 65 años, dicha prevalencia es superior y puede alcanzar el 69%.

Lectura recomendada:
A 12-Week, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study Evaluating the Effect of Eszopiclone 2 mg on Sleep/Wake Function in Older Adults with Primary and Comorbid Insomnia
Sleep, 33(2):225-234
¿Por debajo de qué valores debería mantenerse la hemoglobina glucosilada en los pacientes diabéticos de edad avanzada?  
Introducción:
Las recomendaciones del control de la glucemia podrían diferir en los enfermos de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Glycemic Control, Complications, and Death in Older Diabetic Patients: The Diabetes and Aging Study
Diabetes Care, 34(6):1329-1336
Según este estudio efectuado en 150 hombres con síntomas del tracto urinario inferior debidos a hiperplasia prostática benigna que completaron el cuestionario IPSS, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?  
Introducción:
La prevalencia de disfunción eréctil se incrementa con la edad.

Lectura recomendada:
Correlation of Subjective Symptoms in Patients With Benign Prostatic Hyperplasia and Erectile Dysfunction
Medical Archives, 71(1):32-360
¿Qué pacientes parecen beneficiarse en mayor medida cuando se utiliza un tratamiento antihipertensivo basado en la amlodipina?  
Introducción:
Se reconocen los beneficios del uso de esquemas terapéuticos basados en la amlodipina en términos de la reducción del riesgo relativo cardiovascular en distintos grupos etarios.

Lectura recomendada:
Impact of Amlodipine-Based Therapy Among Oldeer and Younger Patients in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering arm (ASCOT-BPLA)
Journal of Hypertension, 29(3):583-591
¿Cuál es el nivel de hemoglobina glucosilada recomendado para los pacientes ancianos diabéticos con buen estado funcional general?  
Introducción:
Se comprobó que el buen control de la glucemia en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 o tipo 2 ayuda a reducir la incidencia de eventos cardiovasculares y de complicaciones microvasculares y neuropáticas en esta población.

Lectura recomendada:
The Impact of Continuous Subcutaneous Insulin Infusion and Multiple Daily Injections of Insulin on Glucose Variability in Older Adults with Type 2 Diabetes
Journal of Diabetes and its Complications, 25(4):211-215
Señale la opción correcta acerca de los aspectos relacionados con la elección de la droga antiepiléptica para un paciente anciano:  
Introducción:
La incidencia de epilepsia en los pacientes mayores de 60 años es superior en comparación con el resto de los grupos de edad; no obstante, los conocimientos acerca del tratamiento de este grupo provienen de estudios realizados en individuos más jóvenes.

Lectura recomendada:
Prescribing Antiepileptics for the Elderly. Differences between Guideline Recommendations and Clinical Practice
Drugs & Aging, 23(11):861-875
Señale la opción correcta con respecto a los resultados del tratamiento quimiorradiante de esta entidad en los pacientes añosos  
Introducción:
El cáncer pancreático es una neoplasia agresiva que se presenta con mayor frecuencia en la ancianidad y cuyo tratamiento resulta insatisfactorio.

Lectura recomendada:
Outcomes and Tolerability of Chemoradiation Therapy for Pancreatic Cancer Patients Aged 75 Years or Older
International Journal of Radiation Oncology Biology Physics, 77(4):1171-1177
Señale la opción correcta sobre la 25-hidroxivitamina D:  
Introducción:
De acuerdo con los resultados obtenidos en animales de experimentación, existen receptores para vitamina D en diferentes regiones cerebrales, incluido el hipocampo. Dichos hallazgos fueron confirmados en el cerebro humano.

Lectura recomendada:
Relationship Between 25-Hydroxyvitamin D and Cognitive Function in Older Adults: The Health, Aging and Body Composition Study
Journal of the American Geriatrics Society, 62(4):636-641
¿Cuál es una de las etiologías más frecuentes de la epilepsia del anciano?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Epilepsy in the Elderly]
Neurology, 55(Suppl 1)
Señale cuál de las siguientes situaciones puede asociarse con nocturia  
Introducción:
La nocturia es una manifestación de diferentes trastornos de origen urológico o no urológico.

Lectura recomendada:
Nocturia: A Nonspecific But Bothersome Symptom In Urology
Urological Science, 22(1):1-6
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con la deficiencia de cobalamina en las personas de edad avanzada  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Vitamin B12 (Cobalamin) Deficiency in Elderly Patients]
Canadian Medical Association Journal, 171(3):251-259
Señale la opción correcta sobre la depresión en individuos jubilados:  
Introducción:
De acuerdo con lo estimado en estudios epidemiológicos, entre el 8% y el 20% de los ancianos presentan síntomas depresivos. Estos síntomas afectan la calidad de vida y aumentan el costo de atención y el riesgo de mortalidad.

Lectura recomendada:
Socioeconomic and Psychosocial Adversity in Midlife and Depressive Symptoms Post Retirement: A 21-Year Follow-Up of the Whitehall II Study
Journal of the American Geriatrics Society,
¿Con cuál de las siguientes características se asocia la apatía en pacientes con enfermedad de Parkinson?  
Introducción:
La apatía es un síntoma muy frecuente en pacientes con enfermedad de Parkinson y se incluye entre los síntomas no motores más difíciles de tratar.

Lectura recomendada:
Evaluation of Rotigotine Transdermal Patch for the Treatment of Apathy and Motor Symptoms in Parkinsons Disease
BMC Neurology, 16(90)
¿Cuál de los siguientes factores influye en la decisión de un paciente terminal al seleccionar ser tratado?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Understanding the Treatment Preferences of Seriously Ill Patients]
New England Journal of Medicine, 346(14):1061-1066
¿Cuál factor se asoció con mayor riesgo de enfermedad coronaria en varones de edad avanzada?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Risk Factors for Coronary Artery Disease in Old Persons in an Academic Hospital-Based Geriatrics Practice]
Coronary Artery Disease, 11:437-439
¿Qué se puede establecer al comparar el efecto del psyllium frente al de la loperamida en el tratamiento de la incontinencia fecal?  
Introducción:
La loperamida es el fármaco de elección en el tratamiento de la incontinencia fecal. Sin embargo, existe información respecto de la eficacia del psyllium para el tratamiento de este trastorno.

Lectura recomendada:
Loperamide Versus Psyllium Fiber for Treatment of Fecal Incontinence: The Fecal Incontinence Prescription (Rx) Management (FIRM) Randomized Clinical Trial
Diseases of the Colon & Rectum, 58(10):983-993
¿Cuáles son los efectos de la implementación del protocolo modified Hospital Elder Life Program (mHELP) en pacientes de edad avanzada, sometidos a cirugía abdominal mayor para la extirpación de tumores malignos?  
Introducción:
El delirio es la complicación posquirúrgica más común en sujetos de edad avanzada; se asocia con aumento importante de la morbilidad y la mortalidad, internación prolongada y riesgo elevado de necesidad de institucionalización.

Lectura recomendada:
Effect of a Modified Hospital Elder Life Program on Delirium and Length of Hospital Stay in Patients Undergoing Abdominal Surgery: A Cluster Randomized Clinical Trial
JAMA Surgery, 152(9):827-834
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