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Expertos Preguntan

Listado General

LA VALVULOPLASTIA AORTICA CON CATETER, ¿DEBE LLEVARSE A CABO EN PACIENTES MAYORES DE 90 AÑOS?  
Introducción:
En el presente estudio de observación se determinó que los pacientes nonagenarios obtienen buenos resultados con la valvuloplastia aórtica con catéter.

Lectura recomendada:
Should Transcatheter Aortic Valve Replacement Be Performed in Nonagenarians?: Insights from the STS/ACC TVT Registry
Journal of the American College of Cardiology, 67(12):1387-1395
¿CUALES SON LOS RESULTADOS DEL CONTROL MAS ESTRICTO POSIBLE DE LA GLUCEMIA?  
Introducción:
En este seminario, los autores analizan el diagnóstico, el tratamiento, los aspectos cardiovasculares, las controversias y las perspectivas futuras para la diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Type 2 Diabetes
Lancet, ():1-13
¿QUE SINTOMAS SON MAS IMPORTANTES PARA CARACTERIZAR A LOS PACIENTES CON TRASTORNO BIPOLAR?  
Introducción:
El modelado categórico o dimensional de los trastornos bipolares (TBP) tipo I y II constituye un tema de debate de larga data. Desde el punto de vista de la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), la distinción más adecuada es la categórica.

Lectura recomendada:
Are the Bipolar Disorders Best Modelled Categorically or Dimensionally?
Acta Psychiatrica Scandinavica, 134(2):104-110
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES RESPECTO DEL DEFICIT DE VITAMINA D EN NIÑOS CON ENFERMEDADES CRITICAS ES CORRECTA?  
Introducción:
La administración por vía enteral de 10 000 unidades internacionales/kg de vitamina D en niños con enfermedades críticas permitiría contrarrestar, de manera segura, el déficit de esta vitamina y disminuir el tiempo requerido de cuidados intensivos. Dicho déficit se correlaciona con la incidencia de anomalías funcionales de los órganos y el aumento significativo de la mortalidad.

Lectura recomendada:
Vitamin D Deficiency in Pediatric Critical Illness: Time to Move on From Observational Studies?
Revista Chilena de Pediatría, 87(6):439-441
¿CUALES SON LOS MECANISMOS DE ACCION DE SACUBITRIL/VALSARTAN?  
Introducción:
Los péptidos natriuréticos son una familia de proteínas que cumplen funciones importantes en la homeostasis cardiovascular, como la inducción de la diuresis y la natriuresis, la vasodilatación y la inhibición del sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Lectura recomendada:
Resetting the Neurohormonal Balance in Heart Failure (HF): The Relevance of the Natriuretic Peptide (NP) System to the Clinical Management of Patients with HF
Heart failure reviews , 22(3):279-288
¿CUALES SON LOS EFECTOS DEL TRATAMIENTO CON AMLODIPINA, EN LOS PACIENTES CON RIESGO CARDIOVASCULAR ALTO, RESPECTO DEL USO DE ESQUEMAS SIN BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO?  
Introducción:
Entre los enfermos de alto riesgo cardiovascular, en comparación con los esquemas antihipertensivos que no incluyen bloqueantes de los canales de calcio, el tratamiento con amlodipina se asocia con una reducción significativa del riesgo de eventos cardiovasculares y de mortalidad por cualquier causa.

Lectura recomendada:
Amlodipine and Cardiovascular Outcomes in Hypertensive Patients: Meta-Analysis Comparing Amlodipine-Based Versus Other Antihypertensive Therapy
Korean Journal of Internal Medicine, 29(3):315-324
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES ASEVERACIONES RESPECTO AL DOLOR VISCERAL ES CORRECTA?  
Introducción:
El agregado de 50 µg de fentanilo a la bupivacaína 0.5% epidural disminuye significativamente el dolor, reduce el requerimiento de analgesia complementaria intraoperatoria y aumenta la duración de la analgesia posoperatoria, sin aumentar los efectos adversos.

Lectura recomendada:
The Effect of Addition of Low Dose Fentanyl to Epidural Bupivacaine (0.5%) in Patients Undergoing Elective Caesarean Section: A Randomized, Parallel Group, Double Blind, Placebo Controlled Study
Journal of Postgraduate Medicine, 61(1):27-31
PARA DETERMINAR EL RIESGO DE RECURRENCIA DE CANCER DE TIROIDES, LA ASOCIACION AMERICANA DE TIROIDES (AAT) CLASIFICA A LOS PACIENTES DENTRO DE LA CATEGORIA DE RIESGO INTERMEDIO SI PRESENTAN:  
Introducción:
Las ecografías cervicales seriadas en los primeros años de seguimiento en pacientes con cáncer de tiroides de riesgo intermedio con niveles de tiroglobulina < 1 ng/ml se asocian con una mayor probabilidad de identificar resultados falsos positivos que una enfermedad estructural verdadera.

Lectura recomendada:
Frequent Screening With Serial Neck Ultrasound is More Likely to Identify False-Positive Abnormalities Than Clinically Significant Disease in the Surveillance of Intermediate Risk Papillary Thyroid Cancer Patients Without Suspicious Finding on Follow-Up
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 100(4):1561-1567
¿A QUE SE DEBE EL INCREMENTO TEMPRANO EN LA TASA DE ERRORES DE MEDICACION POSTERIORES A LA IMPLEMENTACION DE UN SISTEMA DE REGISTRO SANITARIO ELECTRONICO EN UNA INSTITUCION HOSPITALARIA?  
Introducción:
Los pacientes internados en una unidad de cuidados intensivos tienen un mayor riesgo de presentar errores de medicación debido a numerosas causas. La implementación de sistemas electrónicos de registro sanitario podría disminuir estos errores y mejorar la seguridad del paciente.

Lectura recomendada:
Evaluation of Medication Errors with Implementation of Electronic Health Record Technology in the Medical Intensive Care Unit
Open Access Journal of Clinical Trials , 2017(9):31-40
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN EFECTO ADVERSO SISTEMICO DE LA INMUNOTERAPIA?  
Introducción:
La inmunoterapia con alérgenos específicos es un recurso terapéutico para diversas enfermedades alérgicas, con un perfil óptimo de rentabilidad a largo plazo. Estas normas, elaboradas por un grupo de expertos, analizan integralmente la inmunoterapia con alérgenos específicos, sus mecanismos de acción, los alérgenos disponibles, su eficacia en distintas enfermedades, las formas de administración, las indicaciones, las contraindicaciones y los efectos adversos.

Lectura recomendada:
Guideline on Allergen-Specific Immunotherapy in lgE-Mediated Allergic Diseases
Allergo journal international , 23(8):282-319
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES CORRECTO EN RELACION CON EL TABAQUISMO Y LAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INTESTINALES?  
Introducción:
El tabaquismo es perjudicial en la enfermedad de Crohn y beneficioso en la colitis ulcerosa; aun así, estos enfermos no deben ser alentados a fumar. A excepción de la nutrición enteral, útil en los pacientes con enfermedad de Crohn, se dispone de muy poca información acerca de los posibles beneficios de ciertas dietas en los pacientes con enfermedades inflamatorias intestinales.

Lectura recomendada:
Smoking and Diet: Impact on Disease Course?
Digestive Diseases - Clinical Reviews , 34(1):72-77
¿CUALES SON LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS ESTIMACIONES DE LA PREVALENCIA DE LA HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR EN LA POBLACION GENERAL?  
Introducción:
A partir de los datos de los National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES) de los Estados Unidos de 1999 a 2012, 1 de cada 250 adultos norteamericanos presenta hipercolesterolemia familiar. Las variaciones en la prevalencia según la edad y la presencia de obesidad sugieren que los criterios clínicos no serían suficientes para estimar la frecuencia de esta enfermedad genética.

Lectura recomendada:
Prevalence of Familial Hypercholesterolemia in the 1999 to 2012 United States National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES)
Circulation, 133(11):1067-1072
¿CUAL ES LA CAUSA DEL TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD?  
Introducción:
La prevalencia de deficiencia de vitamina D (y la gravedad de ésta) en niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad es mayor en comparación con niños sanos, posiblemente por costumbres sociales, falta de exposición a la luz solar, hábitos alimentarios y falta de suplementos durante la lactancia. Los suplementos con esta vitamina podrían ser útiles para reducir el riesgo de este trastorno.

Lectura recomendada:
Predict Attention Deficit Hyperactivity Disorder? Evidence-Based Medicine
Global Journal of Health Science , 6(2):47-57
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES ES UNA CARACTERISTICA DE LA NICTURIA?  
Introducción:
La tamsulosina alivia significativamente los síntomas de las vías urinarias inferiores en pacientes con hiperplasia prostática benigna. La mejoría es sostenida en el tiempo y el fármaco es bien tolerado, aunque algunos pacientes pueden presentar hipotensión grave, episodios sincopales, síndrome intraoperatorio del iris fláccido y trastornos eyaculatorios.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Tamsulosin for the Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms
Journal of Symptoms and Signs , 4(2):98
¿EN QUE GRUPO SE CLASIFICA LA HIPERTENSION PULMONAR EN LA ESCLEROSIS SISTEMICA?  
Introducción:
La ecocardiografía de estrés con ejercicio puede detectar la hipertensión pulmonar inducida por el ejercicio en pacientes con esclerosis sistémica, aunque aún no existen criterios homogéneos para su diagnóstico.

Lectura recomendada:
Exercise Echocardiography for the Assessment of Pulmonary Hypertension in Systemic Sclerosis: A Systematic Review
Arthritis Research & Therapy, 18(153)
LOS CRITERIOS DE VALORACION QUE INDICAN UNA MEJORIA CLINICA EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MULTIPLE TRATADOS CON FAMPRIDINA SON:  
Introducción:
La fampridina resultó ser segura, bien tolerada y eficaz, aunque son necesarios nuevos estudios para establecer un patrón de marcha predictor de su respuesta clínica.

Lectura recomendada:
Experience with Fampridine in Clinical Practice: Analysis of a Possible Marker of Clinical Response
International Journal of Neuroscience, ():1-19
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS SOBRE LA PARALISIS DE BELL ES CORRECTO?  
Introducción:
Los resultados de 8 ensayos clínicos aleatorizados, con un total de 1315 participantes, indican que la combinación de antivirales (aciclovir, valaciclovir y famciclovir) y corticoesteroides orales se asocia con una reducción en las tasas de recuperación incompleta y de secuelas a largo plazo entre los 3 y los 12 meses en comparación con la monoterapia con corticosteroides.

Lectura recomendada:
Antiviral Agents Added to Corticosteroids for Early Treatment of Adults with Acute Idiopathic Facial Nerve Paralysis (Bell Palsy)
JAMA, 316(8):874-875
¿CUALES SON LOS EFECTOS DEL TRATAMIENTO CON MONTELUKAST EN LOS PREESCOLARES CON SINTOMAS DE ASMA MAS DE UNA VEZ POR MES, PERO MENOS DE UNA VEZ POR SEMANA?  
Introducción:
En los niños de 1 a 6 años con síntomas de asma más de una vez por mes, pero menos de una vez por semana, el montelukast es un tratamiento de control eficaz y seguro. El fármaco reduce significativamente el riesgo de exacerbaciones agudas del asma.

Lectura recomendada:
Early Control Treatment with Montelukast in Preschool Children with Asthma: a Randomized Controlled Trial
Allergology International , ():1-7
¿CUAL ES LA RELACION ENTRE EL USO DE ANTIDEPRESIVOS Y LA CALIDAD OSEA EN LOS HOMBRES?  
Introducción:
En los hombres de peso menor de 90 kg el tratamiento con antidepresivos se asocia con menor calidad ósea, valorada con ultrasonido cuantitativo de talón. Por lo tanto, el riesgo de osteoporosis siempre debe tenerse en cuenta cuando se indican antidepresivos, especialmente en varones delgados.

Lectura recomendada:
The Association Between Use of Antidepressants and Bone Quality Using Quantitative Heel Ultrasound
Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 49(5):437-443
¿QUE FARMACOS PUEDEN SER EMPLEADOS PARA TRATAR LA ENFERMEDAD INTERSTICIAL PULMONAR (EIP) INDUCIDA POR INHIBIDORES DE LA TIROSINA QUINASA (ITQ)?  
Introducción:
Los inhibidores de la tirosina quinasa son una nueva familia de fármacos empleada principalmente en el tratamiento del cáncer. Su uso se asocia con una alta incidencia de enfermedad intersticial pulmonar, potencialmente fatal.

Lectura recomendada:
Tyrosine Kinase Inhibitor-Induced Interstitial Lung Disease: Clinical Features, Diagnostic Challenges, and Therapeutic Dilemmas
Drug Safety, 39(11):1073-1091
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