Expertos Preguntan

Específicas de Nefrología y Medio Interno

¿Cuál de los siguientes trastornos metabólicos puede producir convulsiones?  
Introducción:
Las funciones del calcio, fósforo y magnesio están estrechamente relacionadas y la alteración de los niveles plasmáticos de estos compuestos suele causar manifestaciones cardiovasculares y neurológicas similares.

Lectura recomendada:
The Essentials of Calcium, Magnesium and Phosphate Metabolism: Part II. Disorders
Critical Care and Resuscitation, 4(4):307-315
Señale cuáles de las siguientes son fuentes alimentarias de magnesio:  
Introducción:
En ratas, el déficit de magnesio provoca nefrocalcinosis y formación de litos y los suplementos de magnesio parecen reducir la nefrolitiasis.

Lectura recomendada:
Magnesium Therapy for Nephrolithiasis
Magnesium Research, 18(2):123-126
La economía de la salud estudia temas tales como:  
Introducción:
La ciencia económica en general y la economía de la salud en particular proporcionan numerosas herramientas de análisis que permiten determinar la asignación de recursos más apropiada con el fin de dar respuestas y soluciones a los problemas de equidad, eficiencia y eficacia en la producción y distribución de bienes y servicios de salud.

Lectura recomendada:
Pharmacoeconomics of Angiotensin II Antagonists in Type 2 Diabetic Patients with Nephropathy
Pharmacoeconomics, 24(6):523-535
¿Qué fármacos se indican especialmente en pacientes con diabetes e hipertensión?  
Introducción:
Diversas guías recomiendan el uso de inhibidores del sistema renina-angiotensina en pacientes con diabetes con el objetivo de preservar la función renal. Sin embargo, la revisión sistemática de todos los trabajos comparativos al respecto no avala esta teoría.

Lectura recomendada:
Effect of Inhibitors of the Renin-Angiotensin System and Other Antihypertensive Drugs on Renal Outcomes: Systematic Review and Meta-Analysis
The Lancet, 366(9502):2026-2033
En pacientes adultos sometidos a trasplante renal con el injerto funcionante después del primer año postrasplante ¿cómo fue la supervivencia del injerto y del paciente con donantes mayores de 60 años con respecto a los donantes de menor edad?  
Introducción:
El aumento en la edad del donante renal se asocia con una mayor incidencia de retraso en el funcionamiento del trasplante, nefropatía crónica del injerto alogénico y menor supervivencia del trasplante.

Lectura recomendada:
The Impact of Donor Age on the Results of Renal Transplantation
Nephrology Dialysis Transplantation, 19(Supl. 3):11-15
¿Cuál es el tratamiento electivo para la insuficiencia renal crónica en etapa terminal?  
Introducción:
Muchas de las enfermedades renales crónicas son progresivas y llevan a la insuficiencia renal. La función puede mantenerse mediante diversos tratamientos, pero ninguno está exento de complicaciones o efectos adversos. En cada situación, el equipo de salud elige el adecuado según la edad, el estado general, las comorbilidades y los recursos disponibles.

Lectura recomendada:
Which Renal Transplant Candidates Should Accept Marginal Kidneys in Exchange for a Shorter Waiting Time on Dialysis?
Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 1(3):532-538
¿Cuál de los siguientes países es uno de los integrantes de la base de datos NAPRTCS?  
Introducción:
La información para esta investigación se obtuvo de la NAPRTCS Transplant Database, la cual es una organización voluntaria compuesta de 130 centros para transplantes pediátricos

Lectura recomendada:
El Tacrolimus mejoraria la Funcion del Implante Renal a los 2 años Postrasplante
Pediatric Transplantation, (7):217-222
¿Qué droga antihipertensiva reduce el riesgo de aparición de diabetes en sujetos afroamericanos con nefropatía hipertensiva?  
Introducción:
La incidencia de diabetes es mayor en pacientes afroamericanos.

Lectura recomendada:
Differing Effects of Antihypertensive Drugs on the Incidence of Diabetes Mellitus among Patients with Hypertensive Kidney Disease
Archives of Internal Medicine, 166(7):797-805
¿Cómo debe tratarse un paciente con nefropatía diabética?  
Introducción:
La nefropatía diabética se define como la afectación renal secundaria a la hiperglucemia crónica. Se caracteriza anatomopatológicamente por un aumento del grosor de la membrana basal glomerular y por expansión mesangial con formación de nódulos de Kimmelstiel-Wilson.

Lectura recomendada:
Nefropatía Diabética
SIICSalud,
¿Cuál es el papel de las estatinas en la población de enfermos en hemodiálisis crónica?  
Introducción:
Los pacientes en hemodiálisis a largo plazo se caracterizan por presentar importante daño cardiovascular. En ese contexto clínico, factores de riesgo no tradicionales se suman a aquellos conocidos, para condicionar la degeneración aterosclerótica del sistema cardiovascular.

Lectura recomendada:
Do Statins Impact Cardiovascular Risk in Long-Term Hemodialysis Patients?
SIICSalud,
Señale la opción correcta respecto del calcio ionizado:  
Introducción:
El calcio plasmático normal comprende el calcio unido a proteínas, el calcio ionizado y el calcio como parte de complejos; sus valores varían entre 2.10 y 2.55 mmol/l. Los valores normales de calcio ionizado se encuentran entre 1.15 y 1.30 mmol/l.

Lectura recomendada:
The Essentials of Calcium, Magnesium and Phosphate Metabolism: Part I. Physiology
Critical Care and Resuscitation, 4(4):301-306
Las funciones de la familia de proteínas Ras y Rho incluyen, entre otras:  
Introducción:
Las estatinas inhiben de manera competitiva la HMG-CoA reductasa, con lo que disminuyen los niveles séricos del colesterol. Los metabolitos geranilgeranil pirofosfato y farnesil pirofosfato regulan la modificación postraduccional (prenilación) de una variedad de proteínas, incluidas las denominadas Ras y Rho, que se unen al GTP.

Lectura recomendada:
Drug Insight: Immunomodulatory Effects of Statins: Potential Benefits for Renal Patients?
Nature Clinical Practice Nephrology, 2(7):378-387
Según el mismo, ante que valor se debe proceder a un transplante renal único?  
Introducción:
El puntaje de Remuzzi determina un valor a partir de la biopsia renal del potencial donante. El sistema de puntuación va de 0 a 12 y se basa en el grado de glomerulosclerosis, atrofia tubular, fibrosis intersticial y esclerosis arteriolar.

Lectura recomendada:
ASSESSING ORGAN QUALITY IN DECEASED DONOR KIDNEY TRANSPLANT: CORRELATION OF A CLINICAL AND HISTOPATHOLOGICAL SCORE WITH TRANSPLANT OUTCOME.
Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, 26(2):51-56
Actualmente el tratamiento de elección de los cálculos urinarios no expulsables es la litotricia extracorpórea por ondas de choque, en cual de los siguientes casos está contraindicado la aplicación del mismo?  
Introducción:
La incidencia media de litiasis en el mundo es de 0.5% a 1% al año con una prevalencia del 5%; es más frecuente en personas de raza blanca en la cuarta a sexta década de la vida y la relación hombre mujer es de 3:1.

Lectura recomendada:
Estudio de Factores Físico-Químicos en Pacientes con Litiasis Renal
Archivos Españoles de Urología, 59(6):583-594
Señale cuáles de las siguientes son causas de hiponatremia:  
Introducción:
Se define hiponatremia cuando los niveles plasmáticos de sodio son inferiores a 135 mg/dl.

Lectura recomendada:
Hyponatremia, Fluid-Electrolyte Disorders, and the Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion: Diagnosis and Treatment Options
Endocrine Practice, 12(4):446-457
En pacientes sometidos a un trasplante renal tratados inicialmente con tacrolimus/sirolimus ¿cómo fue la función renal en las personas que cambiaron a una terapia con tacrolimus/mofetil micofenolato a los 18 meses postrasplante?  
Introducción:
Hay datos limitados acerca de la potencial nefrotoxicidad de la combinación de sirolimus/tacrolimus.

Lectura recomendada:
Improved Renal Function after Conversion from Tacrolimus/Sirolimus to Tacrolimus/Mycophenolate Mofetil in Kidney Transplant Recipients
Transplantation, 81(7):1004-1009
Señale la opción correcta respecto del síndrome de piernas inquietas (SPI).  
Introducción:
En los pacientes con insuficiencia renal terminal es frecuente la presencia del síndrome de piernas inquietas, trastorno que se vincula con alteraciones en el metabolismo del hierro.

Lectura recomendada:
An Update on the Use of Intravenous Iron for the Treatment of Restless Legs Syndrome in End Stage Renal Disease
SIICSalud,
¿En que pacientes actúa favorablemente la rosuvastatina sobre el índice estimado de filtración glomerular, en tratamientos cortos?  
Introducción:
En estudios a largo plazo se observó que la rosuvastina ejerce un efecto favorable sobre el índice estimado de filtración glomerular.

Lectura recomendada:
Effect of Short-Term Rosuvastatin Treatment on Estimated Glomerular Filtration Rate
American Journal of Cardiology, 97(11):1602-1606
¿En qué estructuras del riñón normal hay expresión de urotensina II (U-II)?  
Introducción:
La urotensina II humana es uno de los vasoconstrictores de mayor actividad en mamíferos, es incluso más potente que la endotelina.

Lectura recomendada:
Urotensin-II in Children with Renal Diseases: New Messages from an Ancient Peptide
SIICSalud,
¿Cuál es el efecto adverso más grave respecto del empleo del hierro dextrán?  
Introducción:
Los pacientes en hemodiálisis crónica presentan pérdidas importantes de hierro que se traducen en la presencia de déficit absoluto o relativo de este oligoelemento. El tratamiento con eritropoyetina, al estimular la eritropoyesis por encima de lo normal, profundiza este déficit. La forma más efectiva de revertir este trastorno es suplementar hierro por vía endovenosa.

Lectura recomendada:
Comparative Look at Intravenous Iron Agents: Pharmacology, Efficacy, and Safety of Iron Dextran, Iron Saccharate, and Ferric Gluconate
Seminars in Dialysis, 12(4):243-248
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