Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿Cuáles son las principales diferencias entre el angioedema recurrente (AER) mediado por bradiquinina (AER-B), respecto del AER mediado por células cebadas?  
Introducción:
La identificación de las características propias de cada tipo de angioedema recurrente podría contribuir a mejorar el diagnóstico y el abordaje de los pacientes.

Lectura recomendada:
Assessment of Disease Activity and Quality of Life in Patients with Recurrent Bradykinin-mediated versus Mast Cell-mediated Angioedema
World Allergy Organization Journal, 14(7):1-15
¿Cuál es la complicación clínica más frecuente del CPP?  
Introducción:
El catéter pleural permanente (CPP) se usa ampliamente en pacientes con derrame pleural.

Lectura recomendada:
Incidence of Complications from Indwelling Pleural Catheter for Pleural Effusion: A Meta-analysis
Clinical and translational science, 16(1):104-117
¿Cuál es el mecanismo de acción del mavrilimumab, un agente potencialmente útil para el tratamiento de pacientes con arteritis de células gigantes?  
Introducción:
La arteritis de células gigantes es la vasculitis sistémica más frecuente en sujetos adultos.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Mavrilimumab in Giant Cell Arteritis: A Phase 2, Randomised, Double-blind, Placebo-controlled Trial
Annals of the Rheumatic Diseases, 81(5):653-661
¿Por qué se caracteriza la ELA?  
Introducción:
La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad que afecta las neuronas motoras de la médula espinal, tronco y corteza motora.

Lectura recomendada:
Escala Revisada de Valoraciòn Funcional de Esclerosis Lateral Amiotròfica: Adaptacion Transcultural
Medicina Buenos Aires, 82(4):1-9
¿Cuál de los siguientes fármacos podría ser útil para prolongar la gestación en pacientes con preeclampsia pretérmino?  
Introducción:
La preeclampsia (PE) es la principal causa de morbilidad y mortalidad materna y neonatal. La PE pretérmino es una de las formas más graves de PE, con una incidencia estimada de 0.5% en la totalidad de las gestaciones, es decir alrededor del 10% de todos los casos de PE.

Lectura recomendada:
Use of Metformin to Prolong Gestation in Preterm Pre-eclampsia: Randomised, Double Blind, Placebo Controlled Trial
BMJ, 374(2103):1-10
Señale el enunciado correcto para las intervenciones farmacológicas en pacientes con dolor lumbar:  
Introducción:
El dolor lumbar es un trastorno asociado con consecuencias muy desfavorables sobre la calidad de vida y la función.

Lectura recomendada:
Pharmacological Treatments for Low Back Pain in Adults: An Overview of Cochrane Reviews
Cochrane Database of Systematic Reviews, :1-53
¿Cuáles son las opciones de tratamiento hipolipidémico más eficaces para lograr niveles deseados de LDLc en pacientes de riesgo muy alto, que no logran el objetivo deseado en el contexto del tratamiento con estatinas en dosis máximas toleradas?  
Introducción:
Los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad son una causa mayor, potencialmente modificable, de enfermedad vascular arteriosclerótica.

Lectura recomendada:
Network Meta-Analysis of Randomized Trials Evaluating the Comparative Efficacy of Lipid-Lowering Therapies Added to Maximally Tolerated Statins for the Reduction of Low-Density Lipoprotein Cholesterol
Journal of the American Heart Association, 11(18)
¿Cuáles son los pacientes con asma grave no controlada que presentan mejoras en la calidad de vida, luego de la termoplastia bronquial?  
Introducción:
La termoplastia bronquial es un procedimiento habitualmente indicado en pacientes con asma grave no controlada, en el contexto del tratamiento farmacológico óptimo.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Bronchial Phermoplasty in Patients with Asthma Exhibiting Overweight/Obesity and Low Quality of Life
World Allergy Organization Journal, 16(100756):1-7
Señale el enunciado correcto para la disnea posCOVID:  
Introducción:
La disnea es un síntoma frecuente en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019.

Lectura recomendada:
Post-COVID Dyspnea: Prevalence, Predictors, and Outcomes in a Longitudinal, Prospective Cohort
BMC Pulmonary Medicine, 23(84):1-9
Señale el enunciado correcto para los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS):  
Introducción:
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina representan más del 50% de todas las prescripciones de antidepresivos.

Lectura recomendada:
Dose-response Effects of Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Monotherapy for the Treatment of Depression: Systematic Review of Reviews and Meta-narrative Synthesis
BMJ Medicine, 1(1):1-15
¿Cuál es el efecto del tratamiento con dapagliflozina en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) y fracción de eyección del ventrículo izquierdo preservada o levemente reducida?  
Introducción:
Las internaciones por insuficiencia cardíaca se asocian con riesgo elevado de nuevas internaciones y con costos muy altos para los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Dapagliflozin in Patients Recently Hospitalized with Heart Failure and Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction
Journal of the American College of Cardiology, 80(14):1302-1310
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con nintedanib, un inhibidor intracellular de tirosina quinasa, en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial?  
Introducción:
El nintedanib es un inhibidor intracelular de tirosina quinasa que inhibe los procesos que participan en la progresión de la fibrosis pulmonar. El tratamiento con nintedanib, respecto de placebo, reduce considerablemente el riesgo de eventos asociados con la progresión de la fibrosis pulmonar.

Lectura recomendada:
Nintedanib in Progressive Interstitial Lung Diseases: Data from the Whole INBUILD Trial
European Respiratory Journal, 59(3):1-9
Señale el enunciado correcto para la actividad física aeróbica (AFA) en adultos con asma:  
Introducción:
El asma es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica que puede inducir remodelado de las vías aéreas e insuficiencia respiratoria.

Lectura recomendada:
Effects of Aerobic Exercise on Asthma Control and Quality of Life in Adults: A Systematic Review
Journal of Asthma, 60(5):1-11
¿Cuáles son los fármacos antihipertensivos que reducen más el riesgo de accidente cerebrovascular?  
Introducción:
La enfermedad cardiovascular se asocia con riesgo considerablemente aumentado de accidente cerebrovascular.

Lectura recomendada:
Incident Stroke Events in Clinical Trials of Antihypertensive Drugs in Cardiovascular Disease Patients: A Network Meta-analysis of Randomized Controlled Trials
Current Problems in Cardiology, 48(4)
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con azitromicina, en pacientes con bronquiectasias no relacionadas con la fibrosis quística?  
Introducción:
En las exacerbaciones de las bronquiectasias se utilizan diversos antibióticos, para lograr el control de las infecciones bacterianas.

Lectura recomendada:
The Efcacy of Azithromycin to Prevent Exacerbation of Non-cystic Fibrosis Bronchiectasis: A Meta-analysis of Randomized Controlled Studies
Journal of Cardiothoracic Surgery, 17(1):1-8
¿Cuáles son las variables que deben ser tenidas en cuenta en pacientes con psoriasis, para determinar el inicio de la terapia sistémica y la respuesta al tratamiento?  
Introducción:
La psoriasis se asocia con consecuencias importantes para los pacientes, en términos psicosociales, emocionales y del funcionamiento físico. Por lo tanto, las mediciones de evolución clínica realizadas por los profesionales podrían no ser adecuadas para captar las expectativas, las percepciones y la satisfacción de los enfermos.

Lectura recomendada:
Patient-Reported Outcome Measures as Complementary Information to Clinician-Reported Outcome Measures in Patients With Psoriasis
JAMA Dermatology, 157(10):1236-1237
¿Cuál sería el tratamiento de elección para prevenir recurrencias, en pacientes con vasculitis asociada con ANCA, luego de la inducción con ciclofosfamida?  
Introducción:
La granulomatosis con poliangeítis y la poliangeítis microscópica son los principales tipos de vasculitis asociada con anticuerpos contra el citoplasma de los neutrófilos (anti-neutrophil cytoplasmic antibody [ANCA]). En ausencia de tratamiento, la vasculitis asociada con ANCA tiene índices de mortalidad a los 2 años de hasta 93%.

Lectura recomendada:
Rituximab Versus Azathioprine for Maintenance of Remission for Patients with ANCA-associated Vasculitis and Relapsing Disease: An International Randomised Controlled Trial
Annals of the Rheumatic Diseases, :1-8
Señale el enunciado correcto para los cánceres del tracto respiratorio:  
Introducción:
El cáncer de tráquea, bronquios y pulmón es la principal causa de mortalidad por cáncer en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Global, Regional, and National Burden of Respiratory Tract Cancers and Associated Risk Factors from 1990 to 2019: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2019
The Lancet Respiratory Medicine, 9(9):1030-1049
¿Cuál de los siguientes tratamientos sería el más eficaz, en pacientes con encefalopatía hepática?  
Introducción:
La encefalopatía hepática se asocia con evolución clínica muy desfavorable; el tratamiento estándar consiste en la administración de lactulosa.

Lectura recomendada:
Combination Therapy with Rifaximin and Lactulose in Hepatic Encephalopathy: A Systematic Review and Meta-analysis
Plos One, :1-11
¿Cuál es la terapia con estatinas de alta intensidad que se asocia con efectos más favorables, en términos de las mejoras del colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad (LDLc)?  
Introducción:
Las estatinas siguen siendo el tratamiento hipolipemiante de primera línea para la prevención primaria y secundaria de la enfermedad cardiovascular arteriosclerótica.

Lectura recomendada:
Comparative Efficacy and Safety among High-intensity Statins. Systematic Review and Meta-Analysis
Journal of Comparative Effectiveness Research, 12(3):1-24
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