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Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Nuclear

¿QUE PORCENTAJE DE INDIVIDUOS CON CANCER DE PROSTATA LOCALIZADO TRATADOS MEDIANTE RADIOTERAPIA DE INTENSIDAD MODULADA EXPERIMENTA TOXICIDAD RECTAL AGUDA  
Introducción:
La radioterapia de intensidad modulada con dosis elevadas reduce significativamente las toxicidades renal y rectal tempranas y tardías.

Lectura recomendada:
[High-Dose Intensity Modulated Radiation Therapy for Prostate Cancer: Early Toxicity and Biochemical Outcome in 772 Patients]
International Journal of Radiation Oncology Biology Physics, 53(3):1111-1116
¿QUE OCURRE CUANDO SE PRESENTAN DOS ESTIMULOS AUDITIVOS DIFERENTES EN AMBOS OIDOS A LA VEZ?  
Introducción:
La técnica de la audición dicótica prueba la activación de conexiones frontotemporales; las respuestas hemodinámicas cerebrales se objetivan mediante técnicas de diagnóstico por imágenes.

Lectura recomendada:
[Does Dichotic Listening probe Temporal Lobe Functions?]
Neurology, 58:736-743
¿QUE CAMBIOS SE DETECTAN POR LAS TECNICAS DE MEDICINA NUCLEAR EN EL TRAUMA CEREBRAL?  
Introducción:
Las técnicas de medicina nuclear son útiles en el diagnóstico de distintas patologías cerebrales y para evaluar la acción de drogas que actúan sobre los neurotransmisores.

Lectura recomendada:
[Nuclear Medicine in Neurology and Psychiatry]
Lancet, 354:1107-1111
¿CUAL ES EL METODO DE MEDICINA NUCLEAR MAS SOLICITADO EN CARDIOLOGIA?  
Introducción:
La Medicina Nuclear permite establecer en forma no invasiva la función, la perfusión y el metabolismo cardíaco.

Lectura recomendada:
Cardiological Applications of Nuclear Medicine
Lancet, 354:664-664
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES PARAMETROS MEJORO EN FORMA SIGNIFICATIVA CON EL PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO FISICO?  
Introducción:
El porcentaje de captación de Tc 99 MIBI está directamente relacionado con el de la fibrosis, considerando un 50% de captación como umbral para la predicción de la recuperación funcional

Lectura recomendada:
[Assessment of Myocardial Viability in Chronic Coronary Artery Disease Using Technetium-99m Sestamibi SPECT. Correlation with Histologic and Positron Emission Tomographic Studies and Functional Follow-up]
Journal of the American College of Cardiology, 29(1):62-68
LA IRRADIACION PRECONCEPCIONAL PATERNA PODRIA JUGAR ALGUN PAPEL PARA AUMENTAR EL RIESGO DE:  
Introducción:
El grupo de casos de leucemia y linfomas no Hodgkin en Seascale es muy probable que se deba a la heterogeneidad de sus habitantes, si bien la irradiación preconcepcional paterna puede también desempeñar un papel.

Lectura recomendada:
Radiation and Population Mixing in the Aetiology of Children's Cancer
SIICSalud, :1-11
¿CUAL ES LA DOSIS DE RADIACION POR ENCIMA DE LA CUAL SOLO ESTAN INDICADAS MEDIDAS DE SOSTEN  
Introducción:
El tratamiento médico de pacientes expuestos en forma intencional o accidental a radiaciones es complejo y requiere un abordaje multidisciplinario. La estimación de la dosis recibida es esencial para establecer las pautas iniciales de la terapia.

Lectura recomendada:
[Medical Management of the Acute Radiation Syndrome: Recommendations of the Strategic National Stockpile Radiation Working Group]
Annals of Internal Medicine, 140(12):1037-1051
¿COMO FUERON LAS TASAS DE ACLARAMIENTO PLASMATICO DEL ANTICUERPO MONOCLONAL CC49 HUMANIZADO CON DELECION DEL DOMINIO CH2 (HUCC49CH2) EN COMPARACION CON EL ANTICUERPO CC49 MURINO  
Introducción:
El anticuerpo monoclonal CC49 humanizado con deleción del dominio CH2 permitió la localización de tumores ocultos durante la cirugía radioinmunoguiada, pero la depuración plasmática fue similar a la observada con el anticuerpo CC49 murino.

Lectura recomendada:
[Pharmacokinetics and Clinical Evaluation of 125I-Radiolabeled Humanized CC49 Monoclonal Antibody (HuCC49?CH2) in Recurrent and Metastatic Colorectal Cancer Patients]
Cancer Biotherapy & Radiopharmaceuticals, 20(1):16-26
¿CUALES SON LAS LIMITACIONES TECNICAS MAS HABITUALES DE LA TECNICA SPECT (TOMOGRAFIA COMPUTADA POR EMISION DE FOTON UNICO)?  
Introducción:
Cerca del 50% de los estudios por imágenes de perfusión miocárdica se realizan con estrés farmacológico; esta investigación aporta información referida a la superioridad de la PET (tomografía por emisión de positrones) sobre la SPECT (tomografía computada por emisión de fotón único) en pacientes que requieren este procedimiento.

Lectura recomendada:
Diagnostic Accuracy of Rest/Stress ECG-Gated Rb-82 Myocardial Perfusion PET: Comparison with ECG-Gated Tc-99m Sestamibi SPECT
Journal of Nuclear Cardiology, 13(1):24-33
¿CUAL ES LA INCIDENCIA DE NEUROPATIA AUTONOMICA CARDIACA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS NO INSULINO DEPENDIENTE?  
Introducción:
La neuropatía cardíaca autonómica tiene valor pronóstico independiente para mortalidad a largo plazo. La información aportada por la metaiodobenzilguanidina y la variabilidad de la frecuencia cardíaca fue efectiva para identificar a pacientes diabéticos con alto riesgo de eventos cardíacos.

Lectura recomendada:
Prognostic Value of Cardiac I-123 Metaiodobenzylguanidine Imaging in Patients with Non-Insulin-Dependent Diabetes Mellitus
Journal of Nuclear Cardiology, 13(1):34-42
¿EN QUE ENFERMEDADES TIENE APLICACIONES TERAPEUTICAS LA MEDICINA NUCLEAR?  
Introducción:
En la medicina nuclear existen posibilidades ciertas de irradiar sectores específicos de los tejidos, elementos subcelulares, vías metabólicas e, incluso, el interior de los mismos genes.

Lectura recomendada:
La Medicina Nuclear más allá de las Imágenes
Alasbimn Journal, 7(29)
¿QUE RADIOFARMACO GENERICO ES DE UTILIDAD PARA EL DIAGNOSTICO CENTELLOGRAFICO DE LOS TUMORES NEUROENDOCRINOS DEL APARATO DIGESTIVO Y SUS METASTASIS?  
Introducción:
Si bien la mayoría de los tumores neuroendocrinos del aparato digestivo al igual que sus metástasis captan radionucleidos específicos para receptores de somatostatina, en algunos casos la centellografía resulta negativa. Sin embargo, si se emplea un radiofármaco para receptores de gastrina se puede obtener información diagnóstica valiosa.

Lectura recomendada:
Added Value of Gastrin Receptor Scintigraphy in Comparison to Somatostatin Receptor Scintigraphy in Patients with Carcinoids and other Neuroendocrine Tumours
Endocrine-Related Cancer, 13(4):1203-1211
SI BIEN LA MAYORIA DE LOS CARCINOIDES GASTROINTESTINALES SON DE APARICION ESPORADICA, A VECES INTEGRAN SINDROMES CONGENITOS O FAMILIARES. SEÑALE CUAL DE LOS SINDROMES QUE SE ENUMERAN A CONTINUACION CUENTA CON CARCINOIDE GASTROINTESTINAL ENTRE SUS COMPONEN  
Introducción:
Entre los procedimientos novedosos para el diagnóstico de los tumores carcinoides gastrointestinales se cuentan la determinación de marcadores séricos, la centellografía con octreotide, la tomografía computarizada, la resonancia magnética, la tomografía por emisión de positrones, la ecoendoscopia y la cápsula endoscópica. A pesar de ello, aún no se han logrado suficientes avances como para obtener resultados terapéuticos exitosos.

Lectura recomendada:
Gastrointestinal Carcinoids: The Evolution of Diagnostic Strategies
Journal of Clinical Gastroenterology, 40(7):572-582
SEÑALE CUAL DE LOS SIGUIENTES TUMORES NEUROENDOCRINOS PUEDE ORIGINARSE EN CELULAS DE LA MUCOSA BRONQUIAL:  
Introducción:
Para poder proceder al tratamiento quirúrgico curativo de los tumores neuroendocrinos operables se requieren imágenes precisas sobre las características anatómicas y el sitio en que las lesiones radican. Para ello se emplea la tomografía por emisión de positrones con diferentes sustancias radiactivas que los tumores captan. Las imágenes se acoplan a las de tomografía computarizada para mejorar el rendimiento del método.

Lectura recomendada:
Functional Imaging of Neuroendocrine Tumours with PET
Pituitary, 9(3):237-242
SEÑALE CUAL DE LAS SIGUIENTES FORMAS DE TERAPIA RADIANTE SE EMPLEA PARA SUMINISTRAR DOSIS COMPLEMENTARIAS DE RADIACION LUEGO DE UN TRATAMIENTO COMPLETO DE UN CARCINOMA DE ESOFAGO CON RADIOTERAPIA EXTERNA PROVENIENTE DE UN ACELERADOR LINEAL DE ELECTRONES.  
Introducción:
Los tratamientos combinados en los que a la radioterapia externa se agrega braquiterapia endoluminal en alta tasa de dosis y quimioterapia producen una elevada incidencia de úlceras y estenosis, lo cual malogra la supervivencia más prolongada y el alivio de la disfagia a que da lugar la quimiorradioterapia.

Lectura recomendada:
Factors Influencing the Development of Ulcers and Strictures in Carcinoma of the Esophagus Treated with Radiotherapy with or without Concurrent Chemotherapy
Journal of Cancer Research and Therapeutics, 3(1):2-7
¿CUAL ES EL RADIONUCLEIDO QUE SE EMPLEA COMO RADIOTRAZADOR PARA PODER SER ACOPLADO A LA DIHIDROXIFENILALANINA Y LUEGO DETECTADO MEDIANTE EL TOMOGRAFO POR EMISION DE POSITRONES A LOS EFECTOS DE ADQUIRIR LAS IMAGENES CENTELLOGRAFICAS?  
Introducción:
Los pacientes con hipoglucemia hiperinsulínica persistente pueden ser portadores de insulinoma o de hiperplasia de células ß del páncreas. La exéresis de estas lesiones puede derivar en la curación definitiva. Para localizar el proceso puede aplicarse con éxito la tomografía por emisión de positrones que usa 18F-dopa como radiotrazador.

Lectura recomendada:
Fluorine-18-L-Dihydroxyphenylalanine (18F-DOPA) Positron Emission Tomography as a Tool to Localize an Insulinoma or Beta-Cell Hyperplasia in Adult Patients
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 92(4):1237-1244
¿QUE PUEDE OBSERVARSE TRAS LA REMISION DEL CUADRO DEPRESIVO ASOCIADA CON LA FARMACOTERAPIA?  
Introducción:
La remisión del cuadro depresivo asociada con la farmacoterapia se acompaña de la normalizacion del funcionamiento del eje HPA y del metabolismo de la glucosa en las regiones prefrontal cortical, límbica y paralímbica.

Lectura recomendada:
HPA Axis Dysfunction in Unmedicated Major Depressive Disorder and its Normalization by Pharmacotherapy Correlates with Alteration of Neural Activity in Prefrontal Cortex and Limbic/Paralimbic Regions
Psychiatry Research-Neuroimaging, 155(3):245-256
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ESQUEMAS DE RADIOTERAPIA SE ASOCIA CON MENOS DETERIORO DE LA CALIDAD DE VIDA EN LOS PACIENTES CON CANCER DE PROSTATA LOCALMENTE AVANZADO?  
Introducción:
En los pacientes con cáncer de próstata localmente avanzado, las nuevas técnicas de radioterapia –con mayor intensidad, mejor posición y menor daño de las estructuras adyacentes– no se asocian con deterioro sustancial de la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Health-Related Quality of Life in Patients with Locally Advanced Prostate Cancer after 76 GY Intensity-Modulated Radiotherapy vs. 70 GY Conformal Radiotherapy in a Prospective and Longitudinal Study
International Journal of Radiation Oncology Biology Physics, 69(3):656-661
LUEGO DE LA INYECCION DEL SESTAMIBI MARCADO CON TECNECIO 99M, ¿CON QUE DEMORA SE ADQUIEREN LAS IMAGENES?  
Introducción:
En este trabajo se demostró la importancia del estrés mental como inductor de isquemia en pacientes con cardiopatía isquémica y depresión grave de la función sistólica del ventrículo izquierdo.

Lectura recomendada:
Comparison of Mental Stress-Induced Myocardial Ischemia in Coronary Artery Disease Patients with Versus without Left Ventricular Dysfunction
American Journal of Cardiology, 95(3):322-326
¿CUAL DE ESTOS PARAMETROS SE CONSIDERA UN MARCADOR DE RIESGO ASOCIADO CON LA NECESIDAD DE EFECTUAR UNA GAMMAGRAFIA OSEA EN LA ESTADIFICACION INICIAL DEL CANCER DE PROSTATA?  
Introducción:
Se postula la limitación del uso de la gammagrafía ósea inicial en los sujetos con cáncer de próstata, en función de un modelo que incluye como variables relevantes al estadio clínico, el puntaje de Gleason y el nivel del antígeno prostático específico.

Lectura recomendada:
When to Perform Bone Scan in Patients with Newly Diagnosed Prostate Cancer: External Validation of the Currently Available Guidelines and Proposal of a Novel Risk Stratification Tool
European Urology, 57(4):551-558
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