CIRUGÍA DE PROFILAXIS DE LA VENA SAFENA MAGNA ANTES DE LA ARTROPLASTIA

Nápoles, Italia

La programación de la cirugía de la vena safena magna, antes de la artroplastia de cadera y rodilla, disminuyó en 50% la incidencia de trombosis venosa profunda posoperatoria.

 Fuente científica:  Open Medicine 11(1):471-476 aSNC

 Autores:  Quarto G, Amato B, Furino E

 Palabras clave:  artroplastia de reemplazo de cadera, artroplastia de reemplazo de rodilla, trombosis venosa profunda, vena varicosa, vena safena magna

 Key Words:  hip replacement arthroplasties, knee replacement arthroplasties, deep vein thrombosis, varicose vein, great saphenous vein

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Institución principal:  Federico II University
Correspondencia:  G Quarto, Federico II University Departmen tof Clinical Medicine and Surgery, Nápoles Italia
Patrocinio:  No declarado.
Conflicto de interés:  Ninguno.
Agradecimientos:  No declarado.

La programación de la cirugía de la vena safena magna (VSM), antes de la artroplastia de cadera y rodilla, produjo una disminución del 50% en la incidencia de trombosis venosa profunda (TVP) posoperatoria. La edad se considera uno de los principales factores de riesgo de insuficiencia venosa crónica y venas varicosas, así como de artrosis de cadera y rodilla. El tromboembolismo venoso (TEV), que comprende la TVP asintomática y sintomática y el tromboembolismo pulmonar, se considera una complicación grave de la artroplastia total de cadera y rodilla, que se asocia con morbilidad a largo plazo en el caso de los eventos sintomáticos. En un metanálisis de 14 estudios publicado en 2015, el antecedente de TEV y padecer venas varicosas se consideraron los factores de riesgo más significativos de TEV posoperatorio luego de la artroplastia total de cadera y rodilla. En este estudio, publicado en 2016, los autores evaluaron la utilidad del tratamiento profiláctico de la insuficiencia de la VSM en ancianos candidatos a cirugía ortopédica. El diseño del ensayo fue retrospectivo y comprendió a 44 personas mayores de 65 años sometidas a artroplastia total de cadera o rodilla. A 24 de ellas se les realizó cirugía tradicional y a las 20 restantes, ablación endovascular con láser (AEVL). Veintisiete pacientes tenían planificada una artroplastia total de rodilla y 17 de rodilla. El seguimiento promedio fue de 16.4 meses. Las complicaciones más frecuentes fueron hematomas, infección de la herida y parestesias; los hematomas fueron más frecuentes con la cirugía tradicional. Solo se produjeron 2 casos de trombosis de venas superficiales, sin diferencias entre los grupos de cirugía tradicional y por AEVL. No hubo casos de TVP y solamente se registró 1 caso de TVP sintomático en el período posoperatorio de la artroplastia programada. El tiempo de recuperación fue más corto en los pacientes sometidos a AEVL. No hubo diferencias entre los grupos en las tasas de recurrencia a largo plazo durante el seguimiento. Esta investigación demostró una disminución en la incidencia de TVP sintomática de aproximadamente un 50% en comparación con los estudios de referencia. La AEVL fue más favorable, con respecto a la cirugía tradicional, en el tiempo de hospitalización y de recuperación.  

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