SINDROMES CONVERSIVOS EN NEUROLOGIA: CARACTERISTICAS CLINICAS DE 16 PACIENTES





SINDROMES CONVERSIVOS EN NEUROLOGIA: CARACTERISTICAS CLINICAS DE 16 PACIENTES

(especial para SIIC © Derechos reservados)
El trastorno de conversión (anteriormente histeria) se refiere a los síntomas motores, sensitivos o ambos, que se asemejan a una enfermedad neurológica, que no tienen origen en una enfermedad física conocida ni se pueden explicar por ella y donde el enfermo no es consciente de lo que le ocurre.  
Autor:
Julia Vaamonde Gamo
Columnista Experta de SIIC

Institución:
Hospital General Universitario Ciudad Real


Artículos publicados por Julia Vaamonde Gamo
Coautores
María José Gallardo Alcañiz* Juan Pablo Cabello de la Rosa** Ramón Ibañez Alonso** 
Médica, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España*
Médico, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España**

Resumen
El trastorno de conversión (término que describe lo que anteriormente se llamaba histeria) se refiere a los síntomas motores, sensitivos o ambos, que se asemejan a una enfermedad neurológica, pero que no tienen origen en una enfermedad física conocida, ni se pueden explicar por ella, dándose la particularidad de que el enfermo no es consciente de lo que le ocurre. La incapacidad funcional para los pacientes a veces es mayor que la observada en los casos en los que, con una semiología similar, hay un sustrato orgánico. Material y método: Presentamos 16 pacientes, valorados en consulta externa de neurología, con un trastorno motor y/o sensitivo, sin evidencia de patología orgánica subyacente, con al menos un año de seguimiento. Discusión: Se discuten las características semiológicas. La fisiopatología de los síndromes conversivos está todavía en discusión. Las técnicas de neuroimágenes funcionales parecen mostrar alteraciones que nos permiten acercarnos a la fisiopatología de estos trastornos. Es importante señalar que aunque la fisiopatología de los síndromes conversivos está todavía en discusión, lo cierto es que se trata de pacientes de diagnóstico difícil, pero posible; es responsabilidad del médico intentar entender el sustrato neurológico de un problema que implica una gran incapacidad funcional e instaurar un tratamiento adecuado, buscando, si es necesario, la colaboración de un psiquiatra con experiencia en el manejo de estos trastornos.

Palabras clave
sindrome conversivo, patología orgánica, semiología, fisiopatología, psiquiatría


Artículo completo

(castellano)
Extensión:  +/-7.28 páginas impresas en papel A4
Exclusivo para suscriptores/assinantes

Abstract
Introduction: Conversion Disorder (a term that describes what was formerly referred to as hysteria) refers to motor and/or sensory symptoms that resemble a neurological illness but which have not originated from a known physical condition, nor can they be explained by this. Functional disability for patients is sometimes greater than that observed in cases with a similar semiology in which there is an organic background. Patients and methods: We report 16 patients assessed as neurology outpatients with a motor and/or sensory disorder but no evidence of underlying organic disease, with at least one year of monitoring. Semiological characteristics are discussed. Discussion: The pathophysiology of conversion syndromes is still under discussion. On performing functional brain scans (SPECT, PET or functional MRI), it has been found that patients with a motor conversion disorder have more complex brain activity, and that this is different when compared to healthy subjects. This may bring us closer to knowledge of the pathophysiology of this disease. In conclusion, it is important to note that although the pathophysiology of conversion syndromes is still a subject for debate, the fact is that it is difficult, but not impossible, to diagnose these patients. It remains the responsibility of the neurologist to try to understand the neural basis of a problem involving great functional disability, and to establish suitable treatment, seeking the collaboration of a psychiatrist with experience in handling these disorders if necessary.

Key words
conversion syndromes, organic pathology, semiology, pathophysiology, psichiatry


Clasificación en siicsalud
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Especialidades
Principal: Neurología, Salud Mental
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María José Gallardo Alcañiz, calle Rafael Obispo Torija, Ciudad Real, España
Bibliografía del artículo
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed, text revision) (DSM-IV-TR). APA, 2000.
2. World Health Organization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. WHO, 1992.
3. Roelofs K, Spinhoven P. Trauma and medically unexplained symptoms towards an integration of cognitive and neuro-biological accounts. Clin Psychol Rev 27(7):798-820, 2007.
4. Feinstein A, Stergiopoulos V, Fine J, Lang AE. Psychiatric outcome in patients with a psychogenic movement disorder: a prospective study. Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol 14(3):169-76, 2001.
5. Crimlisk HL, Bhatia K, Cope H, David A, Marsden CD, Ron MA Slater revisited: 6 year follow up study of patients with medically unexplained motor symptoms. BMJ 316:582-6, 1998.
6. Akagi H, House A. The clinical epidemiology of hysteria: vanishingly rare, or just vanishing? Psychological Medicine 32(2):191-4, 2002.
7. Carson AJ, Ringbauer B, Stone J, McKenzie L, Warlow C, Sharpe M. Do medically unexplained symptoms matter? A prospective cohort study of 300 new referrals to neurology outpatient clinics. J Neurol Neurosurg Psychiatry 68(2):207-10, 2000.
8. Lempert T, Dieterich M, Huppert D, Brandt T. Psychogenic disorders in neurology: frequency and clinical spectrum. Acta Neurol Scand 82:335-40, 1990.
9. Stone J, Zeman A, Sharpe M. Functional weakness and sensory disturbance. J Neurol Neurosurg Psychiatry 73:241-5, 2002.
10. Barr S. Oken. Placebo effects: clinical aspects and neurobiology. Brain 131(11):2812-23, 2008.
11. Voon V, Brezing C, Gallega C, Ameli R, Roelofs K, LaFrance C, Hallet M. Emotional stimuli and motor conversion disorder. Brain 133(5):1526-36, 2010.
12. Rowe JB. Conversion disorder: understanding the pathogenic links between emotion and motor systems in the brain. Brain 133(5):1295-7, 2010.
13. Stone J, Warlow C, Sharpe M. The symptom of functional weakness: a controlled study of 107 patients. Brain 133(5):1537-51, 2010.
14. Keane JR. Hysterical gait disorders: 60 cases. Neurology 39:586-9, 1989.
15. Hoover CF. A new sign for the detection of malingering and functional paresis of the lower extremities. JAMA 51:746-7, 1908.
16. Ziu I, Djaldetti R, Zoldan Y et al. Diagnosis of "non-organic" limb paresis by a novel objetive motor assesment: the quantitative Hoover test. J Neurol 245:797-802, 1998.
17. Diukova G, Liachovitskaia NJ, Begliarova AM et al. Simple quantitative analysis of the Hoover´s test in patient with psychogenic and organic paresis. J Neurol Sci 187(suppl 1):S108, 2001.
18. Diukova G, Stolajrova AV, Vein AM. Sternocleidomastolid muscle test in patients with hystrical and organic paresis. J Neurol Sci 187(suppl 1):S108, 2001.
19. Rutstein RP, Daum KM, Amos JF. Accomodative spasm: a study of 17 cases. J Am Optom Assoc 59(7):527-38, 1988.
20. Miller NR. Neuro-optalmologic manifestations of psychogenic disease. Semin Neurol 26(3):310-20, 2006.
21. Hinson VK, Haren WB. Psychogenic movement disorders. Lancet Neurol 5(8):695-700, 2006.
22. Gupta A, Lang A. Psychogenic movement disorders. Curr Opin Neurol 22(4):430-6, 2009.
23. Fahn S, Williams PJ. Psychogenic dystonia. Adv Neurol 50:431-55, 1988.
24. Lang A. Psychogenic dystonia: A review of 18 cases. Can J Neurol Sci 22:136-43, 1995.
25. Hinson VK, Cubo E, Cornella C, Leurgans S, Goetz CG. Rating scale for psychogenic movement disorders: scale development and clinimetric testing. Mov Disord 5:127-33, 1990.
26. Redondo L, Morgado Y, Durán E. Psychogenic tremor: a positive diagnosis. Neurología 25(1):51-7, 2010.
27. Ranawaya R, Riley D, Lang AE. Psychogenic dyskinesias in patients with organic movement disorders. Mov Disord 5:127-33, 1990.
28. Fakete R, Jankovic J. Psychogenic chorea associated with family history of Huntington disease. Mov Disord 25(4):503-4, 2010.
29. Oken BS. Placebo effects: clinical aspects and neurobiology. Brain 131(11):2812-23, 2010.
30. Marshall JC, Halligan PW, Fink GR, Wade DT, Frackowiak RS. The functional anatomy of a hysterical paralysis. Cognition 64(1):1-8, 1997.
31. Konishi S, Nakajima K, Uchida I, Kikyo H, Kameyama M, Miyashita Y. Common inhibitory mechanism in human inferior prefrontal cortex revealed by event-related functional MRI. Brain 122(5):981-991, 1999.
32. Paus T. Primate anterior cingulate cortex: where motor control, drive and cognition interface. Nat Rev Neurosci 2:417-24, 2001.
33. Vuilleumier P, Chicherio C, Assal F, Schwartz S, Slosman D, Landis T. Functional neuroanatomical correlates of hysterical sensorimotor loss. Brain 124:1065-6, 2001.
34. Whalen PJ, Kagan J, Cook RG, Davis C, Kim J, Polis S et al. Human amigdala responses to facial expressions of emotion. Science 306:5704-61, 2004.
35. Vuilleumier P. Hysterical conversion and brain function. Prog Brain Res 150:309-29, 2005.
36. Feinstein A, Stergiopoulus V, Fine J, Lang AE. Psychiatric outcome in patients with a psychogenic movement disorder: a prospective study. Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol 14:169-76, 2001.
37. Cubo E, Hinson VK, Goetz Cget, Garcia Ruiz P, Garcia de Yebenes J, Marti MJ, al. Transcultural comparison of psychogenic movement disorders. Mov Disord 20:1343-5, 2005.
38. Hallet M. Physiology of psychogenic movement disorders. J Clin Neurosci 17(8):959-65, 2010.
39. O'Brien M. Medically unexplained neurological symptoms. The risk of missing organic disease is low. BMJ 316:564, 1998.
40. Histeria: una perspectiva neurológica. Giménez Roldán S. (ed.) Elsevier, Barcelona, 2006.
41. Shamy MC. The treatment of psychogenic movement disorders with suggestion is ethically justified. Mov Disord 25(3):260-4, 2010.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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