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EL CAPTOPRIL DISMINUYE LOS VALORES DE PROTEINA C-REACTIVA EN LA ENFERMEDAD DE CHAGAS
(especial para SIIC © Derechos reservados)
El tratamiento con captopril en dosis finales de 75 mg/kg disminuye los niveles de prote√≠na C-reactiva s√©rica de alta sensibilidad en los pacientes con miocardiopat√≠a chag√°sica sin insuficiencia card√≠aca (pacientes con hallazgos electrocardiogr√°ficos o ecocardiogr√°ficos con fracci√≥n de eyecci√≥n normal), fen√≥meno que estar√≠a relacionado con la mejor√≠a del proceso inflamatorio, lo que sugiere que los bloqueantes del sistema renina-angiotensina son f√°rmacos √ļtiles en el tratamiento de la miocardiopat√≠a chag√°sica en etapas tempranas.
Autor:
Rafael Armando Bonfante-cabarcas
Columnista Experto de SIIC

Institución:
Universidad Centroccidental "Lisandro Alvarado"


Artículos publicados por Rafael Armando Bonfante-cabarcas
Coautores
Martha Silva Falcon* Yusra Al Atrache Gratrif** Jaime Mar√≠n*** Juan Luis Concepci√≥n**** Claudina del Carmen Rodr√≠guez - Bonfante* Hubert Hern√°ndez***** Angelina Docimo Cilio****** 
Médica, Universidad Centroccidental "Lisandro Alvarado", Barquisimeto, Venezuela*
Médico, Hospital Luis Razetti., Barinas, Venezuela**
Médico, Asociación Barinense del Corazón, Barinas, Venezuela***
Biólogo, Universidad de los Andes, Mérida, Venezuela****
Médico, Dirección Regional de Salud del Estado Barinas, Venezuela, Barinas, Venezuela*****
Médica, Ministerio del Poder Popular para la Salud, Barinas, Venezuela******
Recepción del artículo
29 de Noviembre, 2016
Aprobación
15 de Marzo, 2017
Primera edición
21 de Marzo, 2017
Segunda edición, ampliada y corregida
22 de Mayo, 2017
doi: http://dx.doi.org/10.21840/siic/153339

Resumen
Resumen: El captopril disminuye los niveles de prote√≠na C-reactiva en los pacientes con miocardiopat√≠a chag√°sica moderada. En la poblaci√≥n rural de Am√©rica latina, la miocardiopat√≠a chag√°sica es la principal causa de morbilidad y mortalidad de origen card√≠aco; actualmente no existe un tratamiento eficaz, sin embargo, los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona son f√°rmacos promisorios. En el presente trabajo, analizamos el efecto del captopril sobre los niveles de la prote√≠na C-reactiva de alta sensibilidad en pacientes con miocardiopat√≠a chag√°sica asintom√°tica. Seleccionamos 31 pacientes, diagnosticados por la cl√≠nica, por datos epidemiol√≥gicos y mediante serodiagn√≥stico a trav√©s de ELISA y MABA. La dosis de captopril fue incrementada desde 18.75 hasta 75 mg/d√≠a en un per√≠odo total de 24 semanas. Los datos cl√≠nicos, la ecocardiograf√≠a y los niveles s√©ricos de prote√≠na C-reactiva de alta sensibilidad se determinaron antes y despu√©s del tratamiento. Los resultados mostraron que la prote√≠na C-reactiva de alta sensibilidad disminuy√≥ de 28.76 ¬Ī 3.66 a 19.84 ¬Ī 3.52 ¬Ķg/l (p = 0.02) despu√©s del tratamiento; esta disminuci√≥n se asoci√≥ con pacientes sin hipertensi√≥n (antes: 26.45 ¬Ī 4.44 ¬Ķg/l; despu√©s: 16.06 ¬Ī 3.27 ¬Ķg/l; n = 23; p = 0.02), pacientes con disfunci√≥n diast√≥lica (antes: 27.01 ¬Ī 5.8 ¬Ķg/l; despu√©s: 11.25 ¬Ī 2.9 ¬Ķg/l; n = 15; p < 0.01) y pacientes con miocardiopat√≠a leve (antes: 32.82 ¬Ī 6.84 ¬Ķg/l; despu√©s: 15.25 ¬Ī 4.31¬Ķg/l ; n = 10; p < 0.01). En conclusi√≥n, el captopril disminuye los valores de prote√≠na C-reactiva de alta sensibilidad en los pacientes chag√°sicos con afecci√≥n cardiaca, fen√≥meno que podr√≠a estar relacionado con la mejor√≠a del proceso inflamatorio.

Palabras clave
proteína c reactiva, captopril, miocardiopatía chagásica, disfunción diastólica, factores de riesgo


Artículo completo

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Abstract
Captopril decreased C-reactive protein in patients with mild Chagasic cardiomyopathy. In the rural population of Latin-American countries Chagas'chronic cardiomyopathy is the main cause of morbidity and mortality of cardiac origin; no treatment is readily available to handle the disease, however inhibitors of renin-angiotensin-aldosterone axis are a promising alternative treatment. In the present paper, we analyze the effect of captopril on the levels of high sensitivity C-reactive protein in Chagasic patients. We selected 31 patients with Chagas' disease, diagnosed by ELISA and MABA using specific Trypanosoma cruzi recombinant antigens, clinical and epidemiological data. Doses of captopril were progressively incremented from 18.75 to 75 mg/day in a total period of 24 weeks. Clinical, echocardiography and serum high sensitive C-reactive protein were determined before and after treatment. The results showed that high sensitive C-reactive protein decreased from 28.76 ¬Ī 3.66 to 19.84 ¬Ī 3.52 ¬Ķg/l (p = 0.02) after captopril treatment; this decrease was associated with patients without hypertension (before 26.45 ¬Ī 4.44; after: 16.06 ¬Ī 3.27; n = 23; p = 0.02), patients with diastolic dysfunction (before 27.01 ¬Ī 5.8; after: 11.25 ¬Ī 2.9; n = 15; p < 0.01) and patients with mild cardiomyopathy (before 32.82 ¬Ī 6.84; after: 15.25 ¬Ī 4.31; n = 10; p < 0.01). In conclusion, captopril decreased serum high sensitive C-reactive protein in Chagasic patients with cardiac decease, a phenomenon that could be related to improvement of the inflammatory process.

Key words
chagasic cardiomiopathy, captopril, c reactive protein, diastolic dysfunction, risk factors


Full text
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