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FUNCION BARORREFLEJA Y VARIABILIDAD DE LA PRESION ARTERIAL EVALUADAS DESDE EL CONSULTORIO CLINICO
(especial para SIIC © Derechos reservados)
La variabilidad de la frecuencia card铆aca y la presi贸n arterial son indicadores simples de determinar en el consultorio cl铆nico, con la realizaci贸n de un electrocardiograma basal, en la maniobra de Valsalva y en mediciones ambulatorias. 聽
Autor:
Luz Mar铆a Rodeles
Columnista Experta de SIIC

Institución:
Facultad de Ciencias M茅dicas, Universidad Nacional del Litoral


Artículos publicados por Luz Mar铆a Rodeles
Artículo comentado
Daniel Piskorz
M茅dico, cardi贸logo,
Instituto de Cardiolog铆a del Sanatorio Brit谩nico,
Rosario, Santa Fe, Argentina
Coautores
Miguel Hern谩n Vicco* Catalina In茅s Dorigo** Ludmila Melo*** Natalia Bel茅n Vivalda*** Mar铆a Florencia Pessolani*** H茅ctor Mario Musacchio** 
Medico, Facultad de Ciencias M茅dicas, Universidad Nacional del Litoral, Santa Fe, Argentina*
Medico, Facultad de Ciencias M茅dicas, Universidad Nacional del Litoral**
Estudiante de medicina, Facultad de Ciencias M茅dicas, Universidad Nacional del Litoral***

Resumen
Introducci贸n: La variabilidad de la frecuencia card铆aca (FC) y de la presi贸n arterial (PA) se eval煤an por lo general mediante Holter y monitoreo ambulatorio de la presi贸n arterial (MAPA). Estos ex谩menes no se encuentran disponibles generalmente en el medio hospitalario. Objetivo: Evaluar los par谩metros de la funci贸n barorrefleja determinada por electrocardiograma basal y durante la realizaci贸n de la maniobra de Valsalva (MV), con los indicadores de variabilidad de FC por Holter y PA por MAPA. M茅todos: Estudio transversal, observacional. Se incluyeron prospectivamente pacientes adultos, sin enfermedades ni utilizaci贸n de f谩rmacos que modifiquen la FC o la PA. Se realiz贸 electrocardiograma (ECG) basal de 10 segundos. La respuesta cronotr贸pica se evalu贸 realizando MV estandarizada registrada en ECG. Se realizaron MAPA y Holter de 12 horas. Resultados: Se estudiaron 50 pacientes, observ谩ndose que el SDNN del ECG de 10 seg y la variaci贸n de la FC intra/previa a la MV podr铆an resultar de utilidad para estimar el valor del SDNN del Holter, par谩metro asociado a hipofunci贸n barorrefleja y aumento de riesgo vascular. En cuanto a la PA, no pudo demostrarse mayor variabilidad de PAS por MAPA en los pacientes con disminuci贸n de la respuesta cronotr贸pica. Conclusi贸n: Indicadores simples de determinar en el consultorio cl铆nico realizando ECG y MV podr铆an complementar la evaluaci贸n del riesgo cardiovascular y contribuir a seleccionar aquellos pacientes en quienes ser铆a conveniente realizar un estudio de MAPA, tanto para diagn贸stico como para seguimiento.

Palabras clave
hipertensi贸n arterial, barorreflejo, frecuencia card铆aca, presi贸n arterial, sistema nervioso aut贸nomo, maniobra de Valsalva


Artículo completo

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Abstract
Introduction: Heart rate (HR) and blood pressure (BP) variability is generally assessed with Holter and ambulatory blood pressure monitoring (ABPM). These tests are not generally available in hospitals. Objective: To evaluate the baroreflex function parameters determined by baseline electrocardiogram and during Valsalva maneuver (VM) with the variability indicators in HR from Holter and BP from ABPM. Methods: Cross sectional, observational study. Adult patients without conditions or drugs that might modify the HR and/or BP were included. Basal ECG in lead II for 10 sec was obtained. In order to evaluate chronotropic response, we performed standardized VM recorded in ECG. 12-hour ABPM and Holter were performed. Results: 50 patients were studied, showing that 10 sec ECG SDNN and variation of HR intra/pre-MV could be useful to estimate the value of SDNN Holter, parameter associated with baroreflex disfunction and increased vascular risk. In regard to BP, there was no correlation between ABPM BP variability and pathological chronotropic response in VM. Conclusion: Simple to determine indicators from ECG and MV can be useful in patients with suspected augmented lability of BP. They could complement cardiovascular risk assessment, and could assist the clinician in selecting those patients in which it should be more useful and cost effective to carry out an ABPM, both for diagnosis and monitoring.

Key words
baroreflex, heart rate, autonomic nervous system, Valsalva maneuver, arterial hypertension


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Especialidades
Principal: Medicina InternaCardiolog铆a
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Enviar correspondencia a:
Luz Maria Rodeles, Ciudad Universitaria, Barrio el Pozo, Santa Fe, Argentina
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