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METANALISIS DE ESTUDIOS CLINICOS CONTROLADOS SOBRE EL TRATAMIENTO DEL TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
(especial para SIIC © Derechos reservados)
El metan√°lisis formal sobre el uso de citicolina para el traumatismo craneoencef√°lico demuestra un efecto beneficioso de este tratamiento, sin que se registren problemas de seguridad asociados.
secades9.jpg Autor:
Julio J Secades
Columnista Experta de SIIC

Institución:
Grupo Ferrer


Artículos publicados por Julio J Secades
Artículo comentado
Ana Corominas
Bioquímica, Profesional de Planta, Hospital Nacional Prof. Dr. A. Posadas, Morón, Argentina
Recepción del artículo
15 de Septiembre, 2013
Aprobación
21 de Octubre, 2013
Primera edición
11 de Noviembre, 2013
Segunda edición, ampliada y corregida
7 de Julio, 2014

Resumen
Introducci√≥n: La citicolina es un f√°rmaco neuroprotector-neurorrestaurador que se utiliza en diversos pa√≠ses para el tratamiento de los traumatismos craneales. Tras la publicaci√≥n del estudio COBRIT, muy controvertido metodol√≥gicamente, se ha visto cuestionado el uso de la citicolina en esta indicaci√≥n, por lo que ha sido necesario realizar una revisi√≥n sistem√°tica de cara a evaluar si realmente el tratamiento en fase aguda con citicolina supone alg√ļn beneficio al paciente afectado de una lesi√≥n cerebral traum√°tica. M√©todos: Se realiz√≥ una b√ļsqueda sistem√°tica en Medline, Embase y la base de datos del Grupo Ferrer para identificar todos los estudios comparativos con citicolina en esta indicaci√≥n. Resultados: Se encontraron 12 estudios v√°lidos para su inclusi√≥n en el metan√°lisis, con 2 706 pacientes tratados en la fase aguda. Bajo el modelo de efectos aleatorios, el metan√°lisis demuestra que el uso de citicolina se asocia con una mejor tasa de independencia, valorada con la escala de recuperaci√≥n de Glasgow o equivalente, con un odds ratio (OR) de 1.815 (IC 95%: 1.302-2.530). Con el uso de la t√©cnica del metan√°lisis acumulado se pone de manifiesto que el efecto del tratamiento con citicolina se ha podido ir diluyendo a lo largo del tiempo, en paralelo con las mejor√≠as adquiridas en el tratamiento basal est√°ndar de este tipo de pacientes. Conclusi√≥n: El metan√°lisis formal de citicolina para el traumatismo craneoencef√°lico demuestra un efecto beneficioso del tratamiento, sin que haya que considerar problemas de seguridad asociados.

Palabras clave
cdpcolina, citicolina, traumatismo craneoencefálico, lesión cerebral traumática, tratamiento farmacológico, neuroprotección, revisión sistemática, metanálisis


Artículo completo

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Abstract
Background: Citicoline is a neuroprotective/neurorestorative drug used in several countries for the treatment of traumatic brain injury. After the publication of the controversial COBRIT trial, the use of citicoline has been questioned in this use, then it has been considered as necessary proceed to do a systematic review to evaluate if citicoline is effective in the treatment of patients with traumatic brain injury. Methods: A systematic search was performed on Medline, Embase, and Ferrer Group database to identify all published, unconfounded, comparative clinical trials of citicoline in acute phase head injured patients. Results: 12 controlled trials enrolling 2 706 patients were identified. Under the random-effects model, the meta-analysis shows an 1.815 (IC 95:% 1.302-2.530) in favour of citicoline in the rates of independence, using as measure the Galsgow Outcome Scale. The effect of citicoline has been diluted across the time in parallel with the improvement of the standard of care of this kind of pacients, as demonstrated by the cumulative meta-analysis technique. Conclusion: Formal meta-analysis of comparative trials of citicoline in traumatic brain injury shows a beneficial treatment effect, without safety concerns.

Key words
cdpcholine, citicoline, head injury, traumatic brain injury, pharmacological treatment, neuroprotection, systematic review, meta-analysis


Clasificación en siicsalud
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Principal: Neurocirug√≠aNeurolog√≠a
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Enviar correspondencia a:
Julio J Secades, 08029, Avda. Diagonal 549, Barcelona, Espa√Īa
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