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EVALUAN LA RENTABILIDAD DE UN PROGRAMA DE PREVENCION PRIMARIA DEL ASMA EN NI脩OS DE ALTO RIESGO DE HASTA 2 A脩OS
(especial para SIIC © Derechos reservados)
En este estudio investigamos, desde una perspectiva de la sociedad, la rentabilidad de la prevenci贸n primaria del asma en lactantes de alto riesgo de hasta 2 a帽os (PREVASC), mediante la utilizaci贸n de un diagn贸stico de asma cl铆nico realizado por un m茅dico general y de un diagn贸stico de asma epidemiol贸gico basado en un modelo de predicci贸n. In this study we investigate from a societal perspective the cost-effectiveness of primary prevention of asthma in high-risk infants up to 2 years of age (PREVASC), using a clinical, general practitioner (GP) asthma diagnosis and an Epidemiological asthma diagnosis based Prediction Model (EPM).
Autor:
s Kuiper
Columnista Experta de SIIC

Institución:
Maastricht University


Artículos publicados por s Kuiper
Aprobación
1 de Octubre, 2012
Primera edición
26 de Octubre, 2015
Segunda edición, ampliada y corregida
8 de Noviembre, 2016

Resumen
Con el fin de investigar la rentabilidad de la prevenci贸n primaria del asma en lactantes de alto riesgo, de hasta 2 a帽os, desde la perspectiva de la sociedad (PREVASC) y con un diagn贸stico cl铆nico de asma realizado por un m茅dico generalista (MG) y un diagn贸stico epidemiol贸gico de asma basado en un modelo de predicci贸n (EPM), se seleccionaron 476 lactantes de un ensayo aleatorizado y controlado (242 en el grupo de intervenci贸n, 234 en el grupo control). Por medio de informes semanales se evalu贸 la utilizaci贸n de los recursos de salud. El margen de error acerca de los 铆ndices de rentabilidad incremental se determin贸 por an谩lisis bootstrap. El 26.8% de los ni帽os del grupo de intervenci贸n y el 25.5% de los controles recibieron el diagn贸stico de asma por parte de un MG, mientras que el 69.9% y el 63.5%, respectivamente, tuvo el diagn贸stico basado en un EPM. Con ambas definiciones no hubo diferencias en el diagn贸stico de asma entre los participantes del grupo de intervenci贸n y el grupo control (odds ratio [OR]: 1.1, intervalo de confianza del 95% [IC]: 0.6-1.8 y OR: 1.3, IC: 0.8-2.2). La media de los costos totales en el grupo de intervenci贸n y el grupo control fue de 1 564 euros (rango intercuartiles: 669-6 499 euros) y de 967 euros (rango intercuartiles: 29-7 136 euros). El 铆ndice de rentabilidad incremental del programa fue de -46 157 euros para el diagn贸stico de asma por un MG y de -9 671 euros para la definici贸n EPM, lo cual se帽ala la inferioridad de la situaci贸n experimental. Todas las replicaciones bootstrap indicaron que el programa PREVASC es m谩s costoso, con una probabilidad del 37% y del 13%, respectivamente, de que 茅ste fuese m谩s eficaz que la atenci贸n usual. La prevenci贸n primaria del asma en los primeros 2 a帽os de vida no fue rentable con ambos modelos.

Palabras clave
asma, rentabilidad, alto riesgo, prevenci贸n primaria, lactantes


Artículo completo

(castellano)
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Abstract
In order to investigate the societal perspective-based cost-effectiveness of primary prevention of asthma in high-risk infants up to 2 years of age (PREVASC), using a clinical, general practitioner (GP) asthma diagnosis and an epidemiological asthma diagnosis-based prediction model (EPM), 476 infants were selected for a randomised controlled trial (242 in the intervention group, 234 in the control group). Weekly reports assessed the use of healthcare resources. Uncertainty regarding incremental cost-effectiveness ratios was determined by means of bootstrap analyses. 26.8% of intervention infants and 25.5% of controls had a GP asthma diagnosis, whereas 69.9% and 63.5%, respectively, had an EPM asthma diagnosis. With both definitions there was no difference in asthma diagnosis between intervention and control infants (OR: 1.1, 95% CI: 0.6-1.8 and OR: 1.3, 95% CI: 0.8-2.2). Mean total costs in the intervention and control group were 鈧 1 564 (IQ-range: 鈧 669-鈧 6 499) and 鈧 967 (IQ-range: 鈧 29-鈧 7 136). The incremental cost-effectiveness ratio of the program was -鈧 46 157 for the GP diagnosis and -鈧 9 671 for the EPM definition, both indicating inferiority of the experimental situation. All bootstrap replications indicated that the PREVASC program is more costly, with a probability of 37% and 13%, respectively, that the program was more effective than usual care. In the first two years of life, primary prevention of asthma is not cost-effective with either model.

Key words
asthma, cost-effectiveness, high-risk, infants, primary prevention


Full text
(english)
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Enviar correspondencia a:
Sandra Kuiper, Maastricht University CAPHRI, School for Public Health and Primary Care, 6200 MD, P.O. Box 616, Maastricht, Pa铆ses Bajos
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