BENEFICIOS DEL USO DE ESTRATEGIAS ADECUADAS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR





BENEFICIOS DEL USO DE ESTRATEGIAS ADECUADAS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR

(especial para SIIC © Derechos reservados)
El control del dolor agudo en el hospital se beneficia con herramientas organizativas específicas y adecuadas, con la aplicación de los métodos de mejora continua de la calidad y auditando la efectividad de sus intervenciones.
lopezsoriano9.jpg Autor:
Francisco López Soriano
Columnista Experto de SIIC

Institución:
Hospital del Noroeste de Murcia


Artículos publicados por Francisco López Soriano
Recepción del artículo
24 de Agosto, 2011
Aprobación
20 de Febrero, 2012
Primera edición
31 de Mayo, 2012
Segunda edición, ampliada y corregida
7 de Junio, 2021

Resumen
Introducción y objetivos: Dentro del hospital, los pacientes continúan sufriendo inaceptables niveles de dolor debido a una deficiente implementación de programas para gestionarlo. El objetivo es determinar si la implementación de medidas de gestión de la calidad a nivel hospitalario permite mejorar los resultados en el dolor percibido, su alivio y la satisfacción del paciente. Métodos: Medida de la efectividad de las intervenciones para mejorar, comparando la situación antes de su implementación y después de ésta. Se analizaron todos los pacientes hospitalizados en un hospital comarcal. La intervención fue de tipo multifactorial, basada en medidas de mejora continua de la calidad. Los resultados se valoraron de acuerdo con la prevalencia del dolor informado por el paciente, el alivio de éste y la satisfacción del enfermo con su tratamiento. Resultados: Después de la implementación del programa conseguimos mejorar los resultados en la prevalencia del dolor (76% vs. 8%), el alivio de éste (47% vs. 99%) y el grado de satisfacción del paciente (64% vs. 99%). Conclusiones: El control del dolor agudo en el hospital se beneficia con herramientas organizativas específicas y adecuadas, con la aplicación de los métodos de mejora continua de la calidad y auditando la efectividad de sus intervenciones.

Palabras clave
unidad de dolor agudo, organización de servicios de salud, cuidados perioperatorios, aseguramiento de la calidad, efectividad del tratamiento


Artículo completo

(castellano)
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Abstract
Background and objectives:
Patients continue to suffer unacceptable levels of pain in hospitals, due to a deficient implementation of pain management programs.
The objective of this study was to ascertain whether quality management interventions implemented at hospital level could improve the perceived levels of pain, overall pain relief, and patient satisfaction.
Methods
The effectiveness of quality improvement interventions is assessed comparing the situation before and after their implementation.
Patients: All patients hospitalized in a first-level hospital.
Interventions: Multifactorial interventions based on the principles of continuous quality improvement.
Outcome measures: Prevalence of patient-reported pain, pain relief, and patient satisfaction with pain management.
Results
After implementation of the program, improvements were observed in the prevalence of patient reported pain (76% vs 8%), pain relief (47% vs 99%), and patient satisfaction (64% vs 99%).
Conclusion
Acute pain control in hospital care benefits from a specific and adequate organizational framework by means of the implementation of continuous quality improvement methods and auditing the effectiveness of the interventions.

Key words
pain clinic, health care economics and organizations, perioperative care, assurance, healthcare quality, effectiveness, treatment


Clasificación en siicsalud
Artículos originales > Expertos de Iberoamérica >
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Especialidades
Principal: Administración Hospitalaria, Anestesiología
Relacionadas: Cuidados Intensivos, Enfermería, Farmacología, Geriatría, Medicina del Dolor, Oncología, Salud Pública



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Francisco López Soriano, Unidad del Dolor Hospital del Noroeste de Murcia, 30140, C/ Miguel Espinosa s/n, Caravaca, España
Bibliografía del artículo
1. Weiser TG, Regenbogen SE, Thompson KD y col. An estimation of de global volume of surgery: a modelling strategy based on available data. Lancet 372: 139-44, 2008.
2. Rawal N. Organization, function, and implementation of acute pain service. Anesthesiol Clin North America 23:211-25, 2005.
3. Vallano A, Malouf J, Payrulet P, y col. Prevalence of pain in adult admitted to Catalonian hospitals: A cross-sectional study. Eur J Pain 10:721-31, 2006.
4. Baier RR, Gifford DR, Patry G, y col. Ameliorating pain in nursing homes: a collaborative quality-improvement project. J Am Geriatr Soc 52:1988-95, 2004.
5. Soler Company E, Montaner Abasolo MC. El dolor y su adecuado tratamiento: Consideraciones éticas. Aten Farm 6:53-63, 2004.
6. Gracia D, Judez J. Ética en la práctica clínica. Ed. Triascastela, Madrid; 2004.
7. López-Soriano F, Bernal L. El dolor agudo en nuestros hospitales: un problema de gestión. Rev Calidad Asistencial 20(1):43-4, 2005.
8. López-Soriano F, Rivas F, Bernal L, Lajarín B. ¿Hasta cuando debemos soportar el dolor agudo en nuestros hospitales? Rev Esp Anestesiol Reanim 52:579-80, 2005.
9. López-Soriano F, Bernal L. Debemos hacer mucho mas aún. Rev Soc Esp Dolor 12:457-8, 2005.
10. Bolívar I, Catalá E, Cadena R. El dolor en el hospital: de los estándares de prevalencia a los de calidad. Rev Esp Anestesiol Reanim 52:131-40, 2005.
11. Strohbuecker B, Mayer H, Evers GC, Sabatowski R. Pain prevalence in hospitalized patients in a German university teaching hospital. J Pain Symptom Manage 29(5):498-506, 2005.
12. López-Soriano F, Bernal L, Cánovas A. Lajarín B., Verdú JM, Rivas F. Ineficacia de las medidas educativas en el manejo del dolor agudo para disminuir su prevalencia en el hospital y elevar la satisfacción de los pacientes. Rev Calidad Asistencial 18(5):291-5, 2003.
13. Blau WS, Dalton JB, Lindley C. Organization of Hospital-Based Acute Pain Management Programs. Southern Medical Journal 92:465-71, 1999.
14. Ruiz Iglesias L. Claves para la gestión clínica. McGrau-Hill. Madrid; 2004. pp. 267-86.
15. Werner MU, Soholm L, Rotboll-Nielsen P, Kehlet H. Does an Acute Pain Service improve postoperative outcome? Anesth Analg 95:1361-72, 2002.
16. López-Soriano F, Lajarín B, Bernal L, Rivas F. Evaluación antes-después del "hospital sin dolor". Rev Esp Anestesiol Reanim 54:608-11, 2007.
17. Ready LB, Oden R, Chadwick HS, y col. Development of an anesthesiology-based postoperative pain management service. Anesthesiology 68:100-6, 1988.
18. Visentin M. Towards a Pain-free Hospital: a project to improve the approach to the patient in pain. J Headache Pain 3(2):59-61, 2002.
19. Bertini, L. Pain free hospital: organisation aspects. Minerva Anestesiologica 67(9 Suppl 1):181-6, 2001.
20. Esteve N, Ribera H, Mora C, y col. Atención al dolor agudo postoperatorio: evaluación de resultados en las salas de hospitalización quirúrgicas. Rev Esp Anestesiol Reanim 58:353-61, 2011.
21. Melotti RM, Samolsky-Dekel BG, Ricchi E, Chiari P, Di Giacinto I, Carosi F, et al. Pain prevalence and predictors among inpatients in a major Italian teaching hospital. A baseline survey towards a pain free hospital. Eur J Pain 9:485-95, 2005.
22. Visentin M, Zanolin E, Trentin L, Sartori S, de Marco R. Prevalence and treatment of pain in adults admitted to Italian hospitals. Eur J Pain 9(1):61-7, 2005.
23. Salomon L, Tcherny-Lessenot S, Collin E, Coutaux A, Levy-Soussan M, Legeron MC, et al. Pain prevalence in a French teaching hospital. J Pain Symptom Manage 24:586-92, 2002.
24. Durieux P, Bruxelle J, Savignoni A, Coste J; Groupe de travail "douleur á l'hopital Cochin". Prevalence et prise en charge de la douleur à l´hopital: une etude transversale. Presse Med 30(12):572-6, 2004.
25. Dolin SJ, Cahsman JN, Bland JM. Effectiveness of acute postoperative pain management: Evidence from published data. Br J Anaesth 89:409-23, 2002.
26. Powell AE, Davies HTO, Bannister J, Macrae WA. Rhetoric and reality on acute pain services in de UK: a national postal questionnaire survey. Br J Anaesth 92:689-93, 2004.
27. Strohbuecker B, Mayer H, Evers GC, Sabatowski R. Pain prevalence in hospitalized patients in a German university teaching hospital. J Pain Symptom Manage 29(5):498-506, 2005.
28. Comley AL, DeMeyer E. Assessing patient satisfaction with pain management through a continuous quality improvement effort. J Pain Symptom Manage 21:27-40, 2001.
29. Rico JI, López-Soriano F, Cánovas A, Bernal L, Iborra M, Pérez-Marín MJ. ¿Son suficientes las medidas educativas en el manejo del dolor para disminuir su prevalencia hospitalaria? Rev Calidad Asistencial 16:669, 2001.
30. García Aparicio MV, Pajín Santos MA, Planas Gras MD, Aguilera Martín C, Martínez Pérez J, Romea Lecumberri S. El registro del dolor como herramienta para lograr un hospital sin dolor. Nursing 29(4):58-61, 2011.
31. López Soriano F, Cánovas A, Bernal L, Rivas F, Pozo P. Reingeniería de procesos aplicada a la analgesia epidural obstétrica. Revista de Calidad Asistencial 19(2):69-74, 2004.
32. Bardieau FM, Taviaux N, Albert A y col. An intervention study to enhance postoperative pain management. Anesth Analg 96:179-85, 2003.
33. Haller G, Agoritsa T, Luthy C, Piguet , Griesser AC, Pernerger T. Collaborative quality improvement to manage pain in acute care hospitals. Pain Medicine 12:138-47, 2011.
34. Amor Pulido R, Martínez Rodríguez AM, Olmo Jiménez MJ. Control Estadístico de la Calidad. Grupo Editorial Universitario. Madrid, 2005.
35. López-Soriano F. Control estadístico de procesos para gestionar un hospital sin dolor. V Congreso Regional de Calidad Asistencial de la Sociedad Murciana de Calidad. Murcia 2005:179-84. Disponible en: http://www.calidadasistencial.es/images/gestion_soc/congresos_anteriores/10.pdf
36. Muñoz-Ramón JM, Paz J, Cerpa M, Várela A, García-Caballero J. La Gestión por Procesos en el Tratamiento del Dolor. Rev Soc Esp Dolor 4:241-7, 2008.
37. Joel LA. The fifth vital sign: pain. Am J Nurs 99:9, 1999.
38. Lehmkuhl D, Meißner W, Neugebauer EAM. Evaluation der Initiative Schmerzfreie Klinik zur Qualitätsverbesserung in der postoperativen Schmerztherapie. Eine prospektive kontrollierte Studie. Schmerz 2011. DOI: 10.1007/s00482-011-1054-z
39. Ortega JL, Neira F. Estado actual de las unidades de dolor agudo en Andalucía. Rec Soc Esp Dolor 5:338-45, 2007.
40. Taverner T. A regional pain management audit. Nurs Times 99:34-7, 2003.
41. López-Soriano F, Lajarín B, Rivas-López F, Bernal L, Jiménez-García MP. Situación actual de las unidades del dolor crónico en la Región de Murcia. Rev Soc Esp Dolor 18(1):12-20, 2011.
42. Brooks JM, Titler MG, Ardery G, Herr K. Effect o evidenced-based acute pain management practices on inpatient costs. Health Serv Res 44:245-63, 2009.
43. Kehlet H, Jensen TS, Woolf CJ. Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention. Lancet 367:1618-25, 2006.
44. Hooten WM. Interdisciplinary pain rehabilitation: Current challenges and future opportunities. Pain Med 12:152-3, 2011.
45. Mellin-Olsen J, Staender S, Whitaker DK, Smith AF. The Helsinki Declaration on Patient Safety in Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol 27:592-7, 2010.
46. Vila H, Smith RA, Augustyniak MJ, y col. The efficacy and safety of pain management before and after implementation of hospital-wide pain management standards: Is patient safety compromised by treatment based solely on numerical pain ratings? Anesth Analg 101:474-80, 2005.
47. Scott IA, Lodge RS, Russell DM. Evidence-based guide to perioperative medicine. Intern Med J 37:389-401, 2007.
48. Kelley M, Tucci J. Crossing the Quality Chasm: a new health system for the 21st Century. Washington DC. National Academy Press; 2001.
49. Wu CL, Raja SN. Treatment of acute postoperative pain. Lancet 377:2215-25, 2011.
50. Lee A, Chan SK, Chen PP, Gin T, Lau AS. The costs and benefits of extending the role of de acute pain service on clinical outcomes after major elective surgery. Anesth Analg 111:1042-50, 2010.
51. López-Soriano F, Rivas López F, Lajarín Barquero B, Jiménez García MP, Bernal Peñalver L, Iborra García M. Análisis Coste-Utilidad de la Implantación de una Unidad del Dolor Agudo Intrahospitalario. IX Jornadas Fundación Signo. Murcia; 2008.
52. Stadler M, Schlander M, Braeckman M, Nguyen T, Boogaerts JG. A cost-utility and cost-effectiveness analysis of an acute pain service. J Clin Anesth 16(3):159-67, 2004.
53. Rawal N. Quality assurance and audit of APS. En: De Andrés J. Puesta al día en anestesia regional y tratamiento del dolor. Vol VII. ESRA-España. Barcelona; 2004. pp 165-9.
54. Grinstein-Cohen O, Sarid O, Attar D, Pilpel D, Elhayany A. Improvement and difficulties in postoperative pain management. Orthopedic Nursing 28:232-9, 2009.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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