Porque la labor de extraer los datos es muy ardua y los investigadores pueden incurrir en errores.
Porque los pacientes pueden presentar demandas a la institución donde se realizó el estudio
Porque pueden existir omisiones en el historial clínico de los pacientes que resulten en subestimar ciertos parámetros.
Porque los análisis estadísticos que pueden realizarse son de menor calidad.
Porque debieron excluirse pacientes que carecían de ciertos datos paramétricos y demográficos.

La respuesta correcta se infiere al leer atentamente el trabajo:

LA HISTORIA NATURAL DE LAS ÚLCERAS DIGITALES ISQUÉMICAS DEMUESTRA QUE PACIENTES MÁS JÓVENES AL INICIO DE LA ESCLEROSIS SISTÉMICA TIENEN RIESGOS MAYORES DE CONTRAERLAS

Programa SIIC  de Eduación Médica Contínua (PEMC-SIIC)